דמנציה: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).

  • טריזומיה 21 (תסמונת דאון) - מוטציה גנומית אנושית ספציפית בה כל הכרומוזום ה -21 או חלקים ממנו נמצאים בשלושה עותקים (טריזומיה). בנוסף למאפיינים פיזיים הנחשבים אופייניים לתסמונת זו, בדרך כלל נפגעים יכולותיו הקוגניטיביות של האדם המושפע; יתר על כן, קיים סיכון מוגבר ל סרטן דם (דם סרטן).

מערכת הנשימה (J00-J99)

דם, איברים יוצרי דם - המערכת החיסונית (D50-D90).

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90).

  • סוכרת mellitus (hypo- ו היפרגליקמיה/ היפוגליקמיה והיפרגליקמיה).
  • הפרעות אלקטרוליטים כמו.
  • המוכרומטוזיס (ברזל מחלת אחסון).
  • היפרליפידמיה/ hyperlipoproteinemia (הפרעות בחילוף החומרים בשומנים).
  • יתר לחץ דם (תפקוד יתר של בלוטת התריס).
  • אי ספיקת יותרת המוח (היפופונקציה של בלוטת יותרת המוח).
  • בלוטת התריס (יתר בלוטת התריס)
  • היפוגליקמיה (היפוגליקמיה), חמור (במיוחד בגיל מבוגר).
  • תת פעילות בלוטת התריס
  • היפופראתירואידיזם (בלוטת התריס של בלוטת התריס).
  • תת פעילות של בלוטת התריס (תת פעילות של בלוטת התריס)
  • תת תזונה (טבעונות)
  • מחלת אדיסון (אי ספיקת יותרת המוח הראשונית; אי ספיקת NNR) - מחלה הנגרמת כתוצאה מתת פעילות של קליפת יותרת הכליה עם ירידה בייצור ההורמונים.
  • מחלת קושינג - מחלה בה יותר מדי ACTH מיוצר על ידי בלוטת יותרת המוח, מה שגורם לגירוי מוגבר של קליפת יותרת הכליה וכתוצאה מכך לייצור יתר של קורטיזול.
  • מחלת וילסון (נחושת מחלת אחסון) - מחלה תורשתית אוטוזומלית רצסיבית בה מטבוליזם נחושת ב כבד מופרע על ידי אחד או יותר גֵן מוטציות.
  • ליפופוסקינוזות עצביות (NCL או CLN) - קבוצה של מחלות מטבוליות תורשתיות נדירות, אוטוזומליות, ילדות, מה שמוביל להתקפים, הפרעות בתנועה והפרעות נוירולוגיות אחרות.
  • פורפיריה או פורפיריה חריפה לסירוגין (AIP); מחלה גנטית עם תורשה דומיננטית אוטוזומלית; לחולים במחלה זו יש ירידה של 50 אחוז בפעילות האנזים פורמובילינוגן דימינאז (PBG-D), המספיק לסינתזת פורפירין. מפעילים של א פורפיריה התקף, שיכול להימשך מספר ימים אך גם חודשים, הם זיהומים, תרופות or כּוֹהֶל. התמונה הקלינית של התקפות אלה מציגה כ בטן חריפה או חסרים נוירולוגיים, העלולים לעבור מהלך קטלני. התסמינים המובילים של חריפה פורפיריה הם הפרעות נוירולוגיות ופסיכיאטריות לסירוגין. נוירופתיה אוטונומית נמצאת לעיתים קרובות בחזית וגורמת לקוליק בטן (בטן חריפה), בחילה (בחילה), הקאה or עצירות (עצירות), כמו גם טכיקרדיה (דופק מהיר מדי:> 100 פעימות לדקה) ויציב יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
  • מחסור בויטמינים:
    • קובלאמין (ויטמין B12)
    • ויטמין D מחסור ב (ליקוי קוגניטיבי קל).
    • חומצה פולית
    • חומצה ניקוטינית / ניאצין (ויטמין B3)
    • פירידוקסין (ויטמין B6)
    • תיאמין (ויטמין B1)
  • אנצפלופתיה של ורניקה (מילים נרדפות: תסמונת ורניקה קורסאקוב; אנצפלופתיה של ורניקה) - מחלה אנצפלונאורופתית ניוונית של מוֹחַ בבגרות; תמונה קלינית: פסיכוסינדרום אורגני מוחי (כְּשׁוּת) עם זיכרון הפסד, פְּסִיכוֹזָה, בלבול, אדישות, הליכה ואי יציבות (אטקסיה מוחית) והפרעות בתנועת העיניים / שיתוק שרירי העין (אופקי ניסטגמוס, אניסוקוריה, דיפלופיה)); מחסור בוויטמין B1 (מחסור בתיאמין).

עור ותת עורית (L00-L99).

מערכת לב וכלי דם (I00-I99)

  • אפופלקסיה (שבץ מוחי)
  • אי ספיקת לב כרונית (אי ספיקת לב) - אצל מבוגרים מאוד (85+) אי ספיקת לב כרונית בשילוב עם לחץ דם סיסטולי נמוך (<147 מ"מ כספית) מובילה לירידה קוגניטיבית מהירה משמעותית בהשוואה לאלה עם לחץ סיסטולי גבוה (> 162 מ"מ כספית)
  • לֵב כישלון + סיסטולי נמוך דם לחץ + גיל> 85 שנים.
  • הפרעות בקצב הלב (פרפור פרוזדורים פנימי (VHF))
  • יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה; גורם סיכון לנגעים של חומרים לבנים תת-קליפת המוח).
  • מחלת לב כלילית (CAD; מחלת עורקים כלילית).
  • דלקת מוחית טרשתית תת קרקעית (מחלה דלקתית של מוֹחַ; נגרם בדרך כלל על ידי חַצֶבֶת הַדבָּקָה).
  • וסקוליטידים (דלקות בכלי הדם), לא מוגדר.

מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).

  • איידס (נרכש חסר חיסוני תִסמוֹנֶת).
  • מחלת קרויצפלד-יעקב - מחלת פריון הנפוצה ביותר עם הופעה ממוצעת של כ- 61 שנים.
  • ציטומגליה
  • מחלת גרסטמן-שטרוסלר-שיינקר - מחלה הפוגעת ב מוֹחַ, שקשור ל- BSE.
  • זיהום ב- HIV (הפרעות קוגניטיביות הקשורות ל- HIV; HIV דלקת קרום המוח).
  • נוירובורליוזיס - מחלת לייםתסמינים הקשורים ל מערכת העצבים.
  • אנצפלופתיה מתקדמת - שינויים מוחיים הנגרמים על ידי וירוס הפפוב.
  • עגבת (לאט) / נוירוסיפיליס (צורה מאוחרת של עגבת המובילה לשינויים במוח).
  • שחפת

כבד, כיס המרה ו מָרָה צינורות - לבלב (לבלב) (K70-K77; K80-K87).

  • הפטופתיה (מחלה של כבד).
  • אי ספיקה בכבד (חולשת כבד) → אנצפלופתיה בכבד (מחלת מוח הקשורה לכבד) → כבד תרדמת (למשל, בשחמת כבד / נזק בלתי הפיך לכבד המוביל לשיפוץ רקמות חיבור הדרגתי של הכבד עם פגיעה בתפקוד הכבד)

פֶּה, הוושט (מקטרת מזון), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).

  • מחלת קרוהן - מחלת מעי דלקתית כרונית; זה בדרך כלל מתקדם בפרקים ויכול להשפיע על כל מערכת העיכול; המאפיין הוא החיבה הסגמנטלית של רירית המעי (רירית המעי), כלומר, מספר קטעי מעיים עשויים להיות מושפעים, המופרדים על ידי חלקים בריאים זה מזה
  • מחלת ויפל - מחלה זיהומית מערכתית נדירה; נגרמת על ידי חיידק המוט החיובי גרם, Tropheryma whippelii (מקבוצת האקטינומיציטים), העלול להשפיע על מערכות איברים שונות אחרות בנוסף למערכת המעי הנגועה באופן חובה והיא מחלה חוזרת כרונית; תסמינים: קַדַחַת, ארתרלגיה (כאבי מפרקים), הפרעות בתפקוד המוח, ירידה במשקל, שלשול (שִׁלשׁוּל), כאב בטן (כאבי בטן), ועוד. → תסמונת ספיגה
  • מחלת צליאק (גלוטןאנטרופתיה המושרה) - מחלה כרונית של רירית של מעי דק (מעי דק רירית), שמבוסס על רגישות יתר לחלבון הדגנים גלוטן → תסמונת ספיגה.

ניאופלזמות - מחלות גידולים (C00-D48).

נפש - מערכת העצבים (F00-F99; G00-G99).

  • תלות באלכוהול
  • ALS (טרשת לרוחב אמיוטרופית) -פרקינסון דמנציה מורכב.
  • הפרעת חרדה
  • דמנציה של אלצהיימר (50-70%)
  • Chorea-Huntington - מחלה נוירולוגית גנטית עם השפלה גוברת של המוח מסה.
  • דליר (מצב בלבול חריף) - לעתים קרובות "מניע" למצב של דמנציה; הערה: עם זאת, הזיה יכולה להתרחש גם ללא דמנציה קיימת
  • דמנציה pugilistica - דמנציה הנגרמת על ידי חזרה על עצמה פגיעה מוחית טראומטית.
  • דכאון
    • Esp. דיכאון בגיל מבוגר
    • הערה: חולים עם תסמיני דיכאון שהדיכאון שלהם עלה מבדיקה לבדיקה היה בסיכון מוגבר לדימנציה ב -42%
  • דמנציה של דיאליזה
  • דלקת המוח (דלקת במוח)
  • אנצפלופתיה (מחלת מוח).
    • כבד (קשור לכבד)
    • לבלב (קשור ללבלב)
    • אורמי (קשור בשתן)
  • אֶפִּילֶפּסִיָה
  • פרונטוטמפורלי דמנציה (FTD) (שם נרדף: בעבר גם מחלת פיק) - מחלה ניוונית המופיעה בדרך כלל לפני גיל 60 באונה הקדמית או הטמפורלית של המוח; דמנציה פרוגרסיבית המאופיינת בשינוי אישיות מוקדם, אט אט, ובאובדן כישורים חברתיים ואחריו מחלה פגיעה בשכל, זיכרון ושפה מתפקדת באדישות, אופוריה ולפעמים תופעות חוץ-פירמידליות; דמנציה מתקדמת ב- FTD בדרך כלל הרבה יותר מהר מאשר בדמנציה מסוג אלצהיימר.
  • נוגדן GAD דלקת קרום המוח (GAD דלקת המוח; GAD = גלוטמט דקארבוקסילאז).
  • תסמונת גרסטמן-שטרוסלר-שיינקר (GSSS) - אנצפלופתיה ספוגיפורמרית מועברת הנגרמת על ידי פריונים; זה דומה מחלת קרויצפלד-יעקב; מחלה עם אטקסיה (הפרעת הליכה) ודמנציה גוברת.
  • תסמונת הלרווורדן-ספץ - מחלה גנטית עם תורשה אוטוזומלית רצסיבית, מה שמוביל לניוון עצבי עם ברזל בתצהיר במוח, וכתוצאה מכך נפשית פיגור ומוות מוקדם; הופעת תסמינים לפני גיל 10.
  • מוֹחַ מורסה - אוסף מכוסה של מוגלה במוח.
  • הידרוצפלוס (הידרוצפלוס; הגדלה פתולוגית של חללי הנוזל מלאים (חדרי המוח) במוח).
  • ניוון Corticobasal (או קורטיקובסאל) (CBD).
  • אנצפלומיאלופתיה של לי - הפרעה נוירולוגית גנטית בגיל הרך.
  • לויקודיסטרופיה - מחלה של המרכז מערכת העצבים מאופיין בהפרעות מטבוליות.
  • דמנציה בגוף לוי - דמנציה עם תמונה היסטולוגית מיוחדת.
  • לימפית השולטת בגילי TDP-43 אנצפלופתיה (LATE) - פיקדונות של החלבון TDP-43 ב זיכרון מרכזי המוח (אמיגדלות (שלב 1) וההיפוקמפי (שלב 2) ומאוחר יותר (שלב 3) גם ב frontalis medius gyrus); מופיע ברבע מכל האנשים מעל גיל 85; 5 אללי סיכון (בגנים GRN, TMEM106B, ABCC9, KCNMB2 ו- APOE) נמצאו עד כה - ולכן יש חפיפה עם מחלת אלצהיימר ודמנציה פרונטוטמפורלית.
  • דלקת קרום המוח - משולב דלקת במוח (דלקת קרום המוח) ו קרום (דלקת קרום המוח).
  • מחלת פרקינסון
  • שיטיון רב אוטם - שיטיון עקב נזק מוחי לאחר מספר שבץ מוחי.
  • טרשת נפוצה (טרשת נפוצה)
  • אטרופיה רב מערכתית - מחלה נוירולוגית הקשורה לפרקינסוניזם.
  • נוירוזות
  • Neuroacanthocytosis - שם כולל לקבוצה לא הומוגנית של הפרעות נוירולוגיות המאופיינות בשילוב של אקנתוציטוזיס של אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות; בליטות בצורת חרוט של קרום אריתרוציט), דיסקינזיות מתקדמות ודמנציה תת-קורטיקלית (עקב ניוון טופוגרסיבי של גרעיני בסיס) מאופיינים; chorea-acanthocytosis עוברת בתורשה באופן אוטוזומלי באופן רצסיבי, תסמונת McLeod neuroacanthocytosis קשורה ל- X והפרעה דמויי הנטינגטון 2 אוטוזומלית דומיננטית.
  • הידרוצפלוס לחץ רגיל - שינויים במוח עקב ירידה בחומר המוח ועלייה בו זמנית בנוזל המוח (נוזל עצבי).
  • שיתוק על גרעיני מתקדם - מחלה נוירולוגית הקשורה לדמנציה.
  • פסיכוזה
  • Sarcoidosis עם שיתוקים עצביים גולגולתיים מרובים (דלקת גרנולומטית; מחלה רב מערכתית).
  • סכיזופרניה
  • דום נשימה בשינה - הפסקת נשימה במהלך שינה.
  • דלקת מוחית טרשתית תת-מוחית - דלקת קרום המוח בדרך כלל נגרמת על ידי חַצֶבֶת זיהום.
  • דמנציה וסקולרית - תוצאה של אוטם (לאט: infarcere, "לסתום") של המוח משני למחלות כלי דם (מחלת כלי דם), כולל יתר לחץ דם במוח (לחץ דם גבוה הנגרם על ידי כלי המוח)
    • דמנציה רב אוטם - דמנציה עקב נזק מוחי לאחר מספר שבץ מוחי: מתחילה בהדרגה, לאחר פרקים איסכמיים חולפים (TIA; הפרעה פתאומית של זרימת הדם למוח, וכתוצאה מכך תפקוד לקוי של נוירולוגיה נפתר תוך 24 שעות) הגורם להצטברות של אוטמים. ברקמת המוח
    • אנצפלופתיה עורקים תת-קליפת המוח /טרשת עורקיםמחלת מוח קשורה (SAE; מחלת בינסוונגר; F01.2): מקרים עם היסטוריה של יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה) ומוקדים איסכמיים (חלקי רקמות במוח המופיעים כתוצאה מפחתת זרימת הדם (איסכמיה)) מחנה מדולרי של ההמיספרות
  • דלקת כלי הדם באזור המוח
  • דלקת כלי הדם במוח

תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).

  • אורמיה (הופעת חומרי שתן בדם מעל לרמה הרגילה) → אנצפלופתיה אורמית.

מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי רבייה) (N00-N99).

גורם (חיצוני) לתחלואה ולתמותה (V01-Y84).

פציעות, הרעלות ותוצאות אחרות של גורמים חיצוניים (S00-T98).

אבחנות מעבדה - פרמטרים במעבדה הנחשבים עצמאיים גורמי סיכון.

  • נושא האלל ApoE-ε4
  • תַעֲנִית גלוקוז? (> 6.1 ממול / ליטר;> 110 מ"ג / ד"ל → הפחתת נפח של 6-10% בהיפוקמפוס ואמיגדלה) התרופות

תרופות

זיהום סביבתי - שיכרונות (הרעלות)

  • אנוקסיה, למשל, בגלל הרדמה תקרית.
  • פחמן חד חמצני
  • אנצפלופתיה ממסית
  • היפונתרמיה הנגרמת על ידי תרופות כגון משתנים, תרופות נגד אפילפסיה, או מדי פעם ממעכבי ACE - זה יכול להוביל לדמנציה משנית.
  • פרקלוראתילן
  • הרעלת מתכות כבדות (אַרסָן, עוֹפֶרֶת, כספית, תליום).

סיבות אחרות

  • עצירת לב וכלי דם
  • מחלת גבהים
  • פוליפארמקותרפיה (שימוש יומיומי קבוע בחמש תרופות או יותר).
  • מחלת צולל