הפרעת הליכה

הַגדָרָה

הפרעת הליכה הינה הפרעה ברצף התנועה הפיזיולוגית ההופכת את ההליכה לקשה או בלתי אפשרית. זה יכול להיות ביטוי להפרעות נוירולוגיות, אורתופדיות או אפילו פסיכולוגיות. הפרעת ההליכה מבוססת על פגיעה במרכז מערכת העצבים, פריפריה עצבים או מערכת התנועה המורכבת משרירים, עצמות ו המפרקים.

מבוא

האחד מדבר על הפרעת הליכה הן עם מהירות הליכה מופחתת והן עם דפוס הליכה שונה פתולוגי. אנשים מבוגרים צריכים גם להיות מסוגלים לנסוע מטר לשנייה ללא בעיות. אם המהירות נמוכה משמעותית, קיימת הפרעה בהליכה.

בנוסף למהירות, דפוס ההליכה מכריע גם הוא. ככלל, זה קולח והרמוני. לכפות הרגליים מרחק מסוים זו מזו, אורך הצעד לא קצר מדי, כף הרגל מורמת מהקרקע בגובה הנכון.

גורם להפרעה בהליכה

לקבלת דפוס הליכה נוזלי, אתה לא צריך רק תחושה שלמה של לאזן אך גם מערכת שלד-שלד. לכן ניתן לחלק באופן גס הפרעות בהליכה לשני גורמים. ראשית, הפרעות בהליכה נגרמות כתוצאה מבעיות בתחושה של לאזן.

הגורמים הבאים חשובים לתחושה שלמה של לאזן: מעל לכל, מחלות של האוזן הפנימית כמו מחלת מנייר או דלקת נזק קשה תחושת האיזון. מחלות של מוֹחַ מְאוּרָך מפעילים גם הפרעות בהליכה. הפרעות במערכת השלד והשרירים, כמו חוסר כוח שרירי או תפקוד מוגבל של מפרקים עקב בלאי, משפיעות גם על דפוס ההליכה.

סיבות אחרות להפרעות הליכה אורטופדיות כוללות תעלת עמוד השדרה היצרות, פריצות דיסק או שברים. הגורמים הנוירולוגיים להפרעות הליכה יכולים להפריע לשניהם תחושת האיזון ומערכת השלד והשרירים. הפרעות הליכה אופייניות הן מחלת פרקינסון, טרשת נפוצה, פולינופורופתיה or שבץ.

חסר ויטמין (במיוחד ויטמין B12) או אלכוהוליזם מובילים גם להפרעות בהליכה. זה חל גם על תרופות מיוחדות - נוירולפטיקה, תרופות נגד אפילפסיה או בנזודיאזפינים להחמיר את דפוס ההליכה של המטופל.

• העיניים
• איבר האיזון באוזן הפנימית
• מידע רגיש מפריפרית הגוף
• המוח הקטן לתאם מידע זה

במהלך טרשת נפוצה, הפרעות בהליכה עלולות להופיע שוב ושוב.

הדלקת המצולקת באזור המרכז מערכת העצבים גורם לתסמינים נוירולוגיים שונים בחולים עם טרשת נפוצה. דפוס הליכה נוזלי תלוי בגורמים רבים. מצד אחד, מידע חושי על תנאי הקרקע הוא חשוב, מצד שני, יש חשיבות לתפקוד שרירים חלקים בגפיים התחתונות.

עם זאת, טרשת נפוצה עלולה להוביל להפרעות תחושתיות וכן לחולשת שרירים ואף לשיתוק. זה משפיע על דפוס ההליכה. תחושת האיזון ממלא תפקיד חשוב, אשר נשלט על ידי מוֹחַ מְאוּרָך.

שינויים דלקתיים ב מוֹחַ מְאוּרָך לכן מובילים בהכרח לפגיעה בדפוס ההליכה. לעתים קרובות, הסימפטומים נעלמים לפחות חלקית לאחר התקף טרשת נפוצה. הפרעת הרגישות פוחתת.

ניידות השרירים משתפרת. עם זאת, הפרעת הליכה בולטת פחות או יותר שכיחה בחולים עם מהלך ארוך של המחלה, שכן דפוס הליכה נוזלי דורש כיוונון עדין מורכב מאוד בין המרכיבים הבודדים במרכז מערכת העצבים. מחלת פרקינסון, המכונה להלן מחלת פרקינסון, היא הפרעה נוירולוגית שכיחה יחסית.

זה יכול להתבטא עם הגיל ונגרם על ידי מוות של תאי עצב ב מוֹחַ המסדירים פונקציות מוטוריות. תמונה קלינית אופיינית היא הפרעת ההליכה. התוצאה הכוללת היא דפוס הליכה מעוכב ומאט.

חולים במחלת פרקינסון מתקשים להתחיל ללכת. הפרעת ההליכה מאופיינת בצעדים המשולשים הקטנים ביותר, אשר משתפרים מעט לאחר מספר מטרים. אנשים הסובלים מתמונה קלינית זו מתקשים לעיתים קרובות לשנות כיוון בהליכה.

לדוגמא, אם המטופל מתבקש להסתובב במקום, הוא עושה זאת בצעדים קטנים רבים. מה שנקרא קשיי צוואר בקבוק שייכים גם להפרעת ההליכה במחלת פרקינסון. המשמעות היא שהפרעת ההליכה מתבטאת במיוחד בחדרים צרים או במקומות צרים כמו משקוף, ולעיתים אפילו הגבהים הקטנים ביותר, כמו קצה השטיח, מספיקים למעידה בחולה פרקינסון.

סימן מוקדם להפרעה בהליכה כזו הוא התנודדות מופחתת של הזרועות, שמתרחשת בתחילה בצד אחד. הטיפול מורכב בעיקר ממתן דופמין, חומר המסנג'ר ש- מוֹחַ חסר. מחלות בעמוד השדרה הצווארי יכולות לגרום לבעיות בהליכה, כמו א החליק דיסק.

אל האני החליק דיסק רקמות לוחצות על חוט השדרה, שגורם בין היתר להפרעת הליכה. היצרות של תעלת עמוד השדרה יכול גם לגרום לתסמינים דומים. תעלת עמוד השדרה היצרות גורמת ללחץ לפגוע ב חוט השדרה או המקביל שורש עצב.

בנוסף, שתי התמונות הקליניות קשורות למסיבית כְּאֵב, אשר לעיתים קרובות גורם ליציבה שגויה ובכך מונע דפוס הליכה נוזלי. הפרעות במערכת השלד והשרירים מובילות גם להפרעות בהליכה. מתח בכתף ​​ו צוואר שרירים, חסימות בשתי חוליות צוואר הרחם הראשונות או חוסר יציבות של המנגנון הרצועתי עלולים לגרום לבעיות בהליכה.

מצד אחד רצף התנועות מופרע, מצד שני עלולה להופיע סחרחורת שמפריעה לתחושת האיזון. הפרעות בהליכה עקב בעיות בעמוד השדרה הצווארי אינן נדירות. ברוב המקרים, המומחה האורטופדי הוא נקודת המגע הראשונה לאבחון וטיפול.

הפרעת הליכה יכולה להתפתח גם בגלל אלכוהול. יש להבחין בין הפרעת ההליכה הנגרמת על ידי שיכרון אלכוהול לבין התסמינים שעלולים לגרום להתעללות כרונית באלכוהול. במצב של שיכרון, ניתן להסביר את הפרעת ההליכה על ידי הפעולה הישירה של אלכוהול ב מוֹחַ, באילו מרכזים חשובים האחראים על תאום ההליכה נפגעת.

הפרעת הליכה זו הנגרמת על ידי אלכוהול באה לידי ביטוי בהליכה נעה ואובדן שיווי משקל, ולעתים יכולה להתרחש בזמן דם רמת אלכוהול נמוכה עד 0.3 למ"ל. ההפרעה נעלמת לאחר שהאלכוהול מתפרק בגוף. יש גם סוג של הפרעת הליכה הנגרמת על ידי צריכת אלכוהול כרונית ומוגזמת.

זהו חלק ממכלול הסימפטומים הנקרא אנצפלופתיה של ורניקה, הנגרמת על ידי מחסור בוויטמין B1 (תיאמין). הנפגעים סובלים מהליכה וגם מחוסר ביטחון עומד, הליכה היא כמעט בלתי אפשרית. זֶה מצב נמשך מעבר למשכרות האלכוהול בפועל.

צריכה מתונה של אלכוהול בדרך כלל לא מובילה להפרעת הליכה מסוג זה. האנצפלופתיה של ורניקה מטופלת על ידי מתן ויטמין B1 וגלוקוז וכן גמילה מאלכוהול. ב היצרות תעלת השדרה (קלודיקציה לסירוגין), מבנים גרמיים גורמים להיצרות של תעלת השדרה בעמוד השדרה, וכתוצאה מכך התכווצות של חוט השדרה ו עצבים.

בנוסף לתסמינים אחרים, זה יכול להוביל גם להפרעה בהליכה. תלוי במיקום היצרות תעלת השדרה, מופיעים תסמינים שונים. לעתים קרובות עמוד השדרה המותני מושפע.

כְּאֵב הנגרמת על ידי הכליאה מגבילה תנועות מסוימות כך שלא ניתן יהיה לבצע אותן יותר במלואן. זה אופייני שהמטופל יכול ללכת רגיל רק למרחק קצר מאוד לפני שהוא חמור כְּאֵב מתרחשת בחלק הקדמי וגם בחלק האחורי של הירכיים, מה שמוביל לעצירת תנועות ההליכה. לפעמים ניתן להגביל את מרחק ההליכה לפחות מ -100 מטר.

אופייני לתסמינים הם בעיות בהליכה בירידה. חולים חווים שיפור על ידי ישיבה או על ידי כיפוף מעט קדימה, מכיוון שתעלת השדרה נפתחת מעט על ידי כיפוף עמוד השדרה והלחץ על סיבי העצב יורד. כיפוף לאחור מוביל לאפקט הפוך.

אם עמוד השדרה הצווארי מושפע, זה יכול גם להוביל לבעיות בהליכה היצרות תעלת השדרה. במקרה זה, הגורם להפרעת ההליכה הוא לא כל כך הרבה כאב, אלא רגישות לעומק מופרעת. מידע על מיקום השרירים, עצמות ו המפרקים כבר לא מועבר כראוי, מה שמוביל לחוסר ביטחון והליכה בהליכה. ניתן לטפל בהיצרות בעמוד השדרה בצורה שמרנית באמצעות פיזיותרפיה, אימון שרירים ופיזיותרפיה. אם אין שיפור בתסמינים, יש לשקול ניתוח.