לויקוציטים (לבן דם תאים) נמצאים בעיקר בדם, מח עצם, ואיברים לימפואידיים. גודלם של לויקוציטים נע בין 7 מיקרומטר עבור לימפוציטים עד 20 מיקרומטר עבור מונוציטים. אורך החיים של לויקוציטים נע בין כמה ימים למספר חודשים. לוקוציטים מבצעים משימות הגנה חיסוניות ספציפיות ומהווים חלק מההגנה החיסונית הספציפית והלא ספציפית. שיעור קבוצות המשנה השונות של לויקוציטים מוערך בהפרש דם לספור.
התהליך
חומר נחוץ
- 3 מ"ל EDTA דם (נקבע כחלק מה- ספירת דם קטנה); מערבבים צינורות ביסודיות על ידי מערבולת מיד לאחר האיסוף.
הכנת המטופל
- לא נחוץ
גורמים משבשים
- לא ידוע
ערכים סטנדרטיים
| קבוצת גיל | יחידות SI | |
| מְבוּגָר | 4 - 10,000 / μl (4 - 10 / nl) | 4 - 10 x 109 / ליטר |
| ילדים בגיל בית הספר (גיל 7 עד 18) | 4.5 - 14,000 / μl (4.5 - 14 / nl) | 4.5 - 14 x 109 / ליטר |
| תינוקות (עד גיל 6 שנים) | 5 - 17,000 / μl (5 - 17 / nl) | 5 - 17 x 109 / ליטר |
| תינוקות עד שנה | 6 - 17,500 / μl (6 - 17 / nl) | 6 - 17.5 x 109 / ליטר |
| תינוקות, תינוקות עד גיל 4 שבועות | 9 - 30,000 / μl (9 - 30 / nl) | 9 - 30 x 109 / ליטר |
אינדיקציות
- זיהומים
- גידולים ממאירים (ממאירים)
- נזק למח עצם
- טפילים (מחלות טפיליות)
פרשנות
פרשנות של ערכים גבוהים (לויקוציטוזיס).
- זיהומים
- זיהומים חיידקיים (יוצא מן הכלל: שחפת, שחפת).
- זיהומים כרוניים
- מיקוזות (מחלות פטרייתיות)
- טפילים (מחלות טפיליות)
- מחלות אוטואימוניות
- קולגן (קבוצה של רקמת חיבור מחלות הנגרמות מתהליכים אוטואימוניים) - מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE), פולימיוזיטיס (PM) או דרמטומיוזיטיס (DM), תסמונת סיוגרן (Sj), סקלרודרמה (SSc) ותסמונת שארפ ("מחלת רקמת חיבור מעורבת", MCTD).
- קדחת שגרונית
- דלקת מפרקים שגרונית
- גידולים ממאירים (ניאופלזמות, גידוליות) כולל מחלות המטולוגיות [ראה להלן בידול של לויקוציטוזה תגובתי וממאיר).
- לוקמיאס
- לוקמיה חריפה (בבגרות מבוגרת, ספירת הלוקוציטים עשויה להיות תקינה, במיוחד אם היא מתפתחת מתסמונת מיאלודיספלסטית (פרלוקמיה))
- מיאלואידית כרונית סרטן דם (CML).
- לימפומה (Z T.)
- גידולים ממאירים (ממאירים)
- הפרעות מיאלופרוליפרטיביות (קבוצת הפרעות המביאות לריבוי ראשוני של תאים בשורת תאים אחת לפחות):
- מיאלואידית כרונית סרטן דם (CML).
- טרומבוציטמיה חיונית (ET) - הפרעה מיאלופרופליפרטיבית כרונית (CMPE, CMPN) המאופיינת בהעלאה כרונית של טסיות דם (טרומבוציטים)
- תסמונות מיאלופרופליפרטיביות (MPS).
- אוסטאומיאולופיברוזיס (אוסטאומיאולוסקולוזיס, OMF).
- פוליציטמיה ורה (PV)
- לוקמיאס
- סיבות מטבוליות (הורמונליות)
- מחלת קושינג - קבוצת הפרעות המובילות להיפר-קורטיזוליזם (היפר-קורטיזוליזם; עודף של קורטיזול).
- יתר של בלוטת התריס (בלוטת התריס).
- אוטם שריר הלב * (התקף לב)
- שִׁגָדוֹן
- תרדמת
- מחלות ראומטיות (מחלות ראומטיות דלקתיות; ראומטואיד דלקת פרקים).
- הֵרָיוֹן*
- הֶלֶם*
- ריפוי פצע*
- מַצָב לאחר כריתת טחול (כריתת טחול).
- גורמים אקסוגניים
* מצבים מלחיצים
פירוש ערכים מופחתים (לוקופניה; לויקוציטופניה).
- זיהומים
- טפילים (מלריה, ריקטיסיה, קאלה אזאר).
- מחלות אוטואימוניות (תסמונת Felty, מחלת רייטר (מילים נרדפות: תסמונת רייטר; מחלת רייטר; דלקת פרקים דיזנטריה; דלקת מפרקים ניוונית אנטריקה; דלקת מפרקים פוסטריתרית; דלקת מפרקים פוסטריתרית; אוליגוארתריטיס לא מובחנת; תסמונת urethro-oculo-synovial; תסמונת פייסינגר-לירוי; אנגל. נרכש מינית תגובתי דלקת פרקים (SARA)), מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE), תסמונת סיוגרן).
- הפרעות ביצירת לוקוציטים
- גרנולוציטופניה, משפחתית.
- מיאלופיברוזיס (מיאלודיספלסיה).
- גורמים אקסוגניים
- תרופות
- ציטוסטטיקה
- ראה תחת "המטוקסי תרופות".
- קרינה תרפיה (כולל מחלת קרינה).
- תרופות
בידול: האם לויקוציטוזיס הוא תגובתי או ממאיר (ממאיר)?
לוקוציטוזיס תגובתי
- סימני דלקת
- קַדַחַת, ערכי מעבדה כגון CRP (תגובה שלב חריפה).
- בלוטות לימפה קטנות יותר, לרוב דומעות בלחץ (מכאיבות בלחץ) עם מבנה שלם
- יש להדגים בראשית מדבקת, במידת הצורך עם התקדמות זמנית מתאימה.
- ספירת תאים <30,000 לויקוציטים / μl (בדרך כלל <20,000) [ריבוי רב-כיווני].
- המריחה מראה תמונה צבעונית עם:
- התפשטות צורות תאים בוגרות (גרעינים פלחיים, צורות גירוי נגיפיות).
- לימפוציטוזה תגובתית אימונולוגית, ללא פיצוצים!
- המטופואיזה שיורית (שאר המטופואזיס) ללא הפרעה.
- אולי אנמיה קלה (אנמיה)
- תגובתי טרומבוציטוזיס (טסיות גדל מעבר לטווח הנורמלי; לעתים קרובות!).
לוקוציטוזה ממאירה
- הידרדרות המצב הכללי:
- ספירת תאים אינה מהווה קריטריון בטוח
- אוכלוסיות תאים חד שבטיים
- תמונה מונוטונית במריחה, אולי תאים / תקיעות בלסטיות.
- אוכלוסיה מונוטיפית (FACS / מיון תאים המופעל על ידי פלואורסצנטי).
- גנטי מולקולרי (סידור מחדש של אימונוגלובולינים או קולטן תאי T).
- ציטוגנטי (טרנסלוקציות).
- המטופואזיס (המטופואזיס) מופרע לעיתים קרובות.
- אֲנֶמִיָה
- טרומבוציטופניה (טסיות ירד מעבר לטווח הנורמלי).
בידול: האם משמרת שמאלה היא תגובתית או פתולוגית?
הגדרה: משמרת שמאלה מוגדרת כהתרחשות מוגברת של גרנולוציטים גרעינים מוטיים נויטרופיליים (נויטרופילים גרעיני מוט) או תאי קודמתם בדם ההיקפי. משמרת שמאלית עשויה להיות מלווה בגרנולוציטוזיס (עלייה בגרנולוציטים בפריפריה). דָם)! משמרת תגובתי שמאלית (בעיקר גדל גרנולוציטים גרעינים מוט מוט נויטרופילים; שלבי התפתחות מוקדמים יותר נצפים רק מדי פעם); הסיבות הנפוצות הן:
- זיהומים חיידקיים
- תגובות דלקתיות
- שינויים מטבוליים כגון הֵרָיוֹן, חומצה (חומציות יתר) או יתר לחץ דם (בלוטת התריס).
- ריקבון בתאים או נמק רקמות
משמרת שמאלית פתולוגית (שלבי התפתחות מוקדמים כגון metamyelocytes, myelocytes ו- promyelocytes ל- myeloblasts); הסיבות הנפוצות הן:
- ניוון ממאיר של תאי גזע פלוריפוטנטיים ב מח עצם (למשל, תסמונת מיאלופרוליפרטיבית; לוקמיה, מח עצם הסתננות בגידולים ממאירים ולימפומות, המטופואיזה חוץ-דלקתית / היווצרות דם מחוץ למח העצם).
הערה: אם תמונה מונומורפית של תאי דם זהים למראה, למשל פיצוצים או לימפוציטים, נמצא במריחה, קיים חשד דחוף למחלה ממאירה (ממאירה). רמזים נוספים
- משמרת ימינה: משמרת ימינה הוא המונח המשמש כאשר גרנולוציטים פלחיים נויטרופיליים מוגדרים יתר על המידה (לרוב עם ארבעה, חמישה או שישה קטעים). תזוזה ימינה זו נמצאת, בין היתר, באנמיות המגלובלסטיות (אנמיה (אנמיה) הנגרמת על ידי מחסור של B12 ויטמין או, בתדירות נמוכה יותר, על ידי מחסור של חומצה פולית), אורמיה (סופנית כשל כלייתי/ "ליקוי כלייתי מתקדם מאוד"), וחוקה-אנגינאלית.
הליך נוסף ללוקוציטוזיס
- ספירת לויקוציטים <15,000 / μl → היסטוריה רפואית + דיפרנציאל ספירת דם.
- ספירת לויקוציטים> 20,000 / μl → שלחו חולה להמטולוג באופן מיידי!
