קרדיולוגיה

המילה "קרדיולוגיה" נגזרת מיוונית ופירושה "תורת ה לֵב". תחום רפואי זה עוסק בחקר האדם לֵב במצבו ובתפקודו הטבעי (הפיזיולוגי) והפתולוגי (הפתולוגי) וכן באבחון וטיפול במחלות לב. קיימות חפיפות רבות בין קרדיולוגיה לתחומי רפואה פנימיים אחרים באנושיים כגון אנגיולוגיה, פנאומולוגיה ונפרולוגיה.

בגרמניה אחראית על קרדיולוגיית ילדים ילדות וכך מעל לכל מולד לֵב בעיות כתת-התמחות של רפואת ילדים. לעיתים קרובות יש שיתוף פעולה הדוק עם ניתוחי כלי דם ולב. בגרמניה, הקרדיולוגיה קיבלה חשיבות ניכרת בעשורים האחרונים בגלל חברה מזדקנת וההתרחשות התכופה יותר ויותר של תסמונת מטבולית (רמות סוכר ושומן מוגברות ב דם, עודף משקל, לחץ דם גבוה) מצד אחד, ופיתוח שיטות קרדיולוגיות התערבותיות חדשות מצד שני.

תמונות קליניות

במובן צר יותר, הקרדיולוגיה מתמודדת עם מחלות הלב עצמו. אלה כוללים מומים מולדים ונרכשים כמו קשרים פתולוגיים בין שני הפרוזדורים (אטריום) או החדרים (חדרי הלב) (מה שמכונה לב לב), או פגמים של מסתמי לב, דלקות (דַלֶקֶת פְּנִים הַלֵב, דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב, דלקת קרום הלב), הפרעות קצב לב, מחלות שריר הלב ואי ספיקת לב, כמו גם פציעות. במובן רחב יותר, הקרדיולוגיה עוסקת גם ב כלי המספקים את הלב עצמו (עורקים כליליים), הוורידים והעורקים הגדולים ליד הלב (וריד הווריד/חדר ימני וקשת אבי העורקים), ואת דם מחזור (במיוחד לחץ דם גבוה) בכללי. כמו כן כלולים בקרדיולוגיה תמונות קליניות העלולות לפגוע בלב, או עצמן נגרמות כתוצאה מתקלה בלב (בגלל סיבה לבבית).

שיטות אבחון

בנוסף לראיון רפואי מדויק (אנמנזה), ה בדיקה גופנית ממלא תפקיד מרכזי בקרדיולוגיה. דם ליקויים במחזור הדם ואי ספיקת לב (אי ספיקת לב) יכול להתגלות על ידי סימנים רבים כמו חיוורון או שינוי צבע כחול (כִּחָלוֹן) או אגירת מים ברגליים, בבטן ובריאות, וכך גם בדיקות אבחון פשוטות. דוגמה בולטת היא מה שמכונה hepato-jugular ריפלוקס.

כאן הבודק מבטיח זרימת החזרת דם מוגברת ללב על ידי הפעלת לחץ על הספוג בדם כבד. אם הלב הוא המום מהגידול הפתאומי בדם שיש לשאוב, נפח העודף מצטבר חזרה ל צוואר ורידים, אשר מרשימים אז עם בליטה ברורה ומצביעים על אי ספיקת לב. ניתן להשיג מידע רב גם על ידי פשוט האזנה (אסקולטציה) ללב.

כל חריגות בקצב הדופק ובקביעות הקצב ניתנת לאיתור על ידי האוזן הרפואית המאומנת, כמו גם כל פגמים במסתם או הדבקה של קרום הלב בגלל רעש שפשוף במקרה של דלקת בקרום הלב. ה אלקטרוקרדיוגרמה (ECG) מתעד את הפעילות החשמלית של הלב הנגזרת מה- חזה קיר במנוחה, במתח או בחיי היומיום והוא הכרחי לשאלות קרדיולוגיות רבות ככלי אבחון פשוט, מהיר, זול ותופעות לוואי. במיוחד במקרים של הפרעות קצב לב, אספקה ​​לקויה של שריר הלב (באופן חריף בגלל אוטם או באופן חתרני בגלל מחלת לב כלילית (CHD)), אך גם במקרים של תזוזות אלקטרוליטים, להכנת א.ק.ג יש חשיבות אבחנתית רבה.

בשל יתרונותיה שהוזכרו לעיל והעובדה שניתן להוכיח או לפחות להוכיח מחלות לב על ידי שינויים ב- ECG, שיטת בדיקה זו הינה חלק מסטנדרט האבחון אם מטופל במצב חירום או בשגרה חשוד כי הוא סובל מקשרי לב. (לב) בעיה. במקרים מסוימים, בדיקת מעבדה של דגימת דם מהחולה עשויה להיות נחוצה, למשל, אם קיים חשד לפגיעה בשרירי הלב, למשל בהקשר לאספקה ​​מופחתת. ה אולטרסאונד ניתן להשתמש במכשיר לבחינת הפעילות של הלב מבחוץ או מהוושט (הוושט).

בפרט, מומים ופגמים במסתמים יכולים להיות מוצגים היטב, וניתן למדוד גם את ביצועי שאיבת הלב. בעזרת אפקט הדופלר ניתן להראות את זרימת הדם, כולל אלה הכליליים. כלי שאחראים על אספקת הדם של הלב. גודל הלב נקבע לרוב באמצעות פשוט רנטגן של פלג הגוף העליון (בית החזה) (אשר גדל עם עומס יתר ממושך). בנוסף, ניתן לזהות אזורים מוגדלים בודדים של הלב וכך לספק אינדיקציה לבעיה הבסיסית.

בתדירות נמוכה יותר, יש צורך לצלם תמונות תלת מימד של הלב באמצעות מכונת CT או MRI. במהלך הליך קטן ניתן להכניס בדיקה למערכת כלי הדם ולשחרר חומר ניגוד לזרם הדם. מהלך הדם כלי (לדוגמא כלי הדם הכליליים) ניתן לדמיין באמצעות פלואורוסקופיה קצרה עם צילומי רנטגן, וניתן לאתר כל בעיה כמו היצרות. במהלך בדיקות קטטר כביכול, המתבצעות דרך מערכת הוורידים ללב הימני, או דרך נתיב כלי העורקים כנגד כיוון הזרימה דרך אבי העורקים בלב השמאלי אפשרית גם התערבות טיפולית.