טְרַאוּמָטִי מוֹחַ פציעה (TBI) (ICD-10 S06.-: פגיעה תוך גולגולתי) מתייחסת לפציעות ב גולגולת מעורבים מוֹחַ. טראומה גולגולת מוחית מתרחש לעיתים קרובות בהקשר של תאונות דרכים ונפילות. פגיעה מוחית טראומטית מסווגת כדלקמן:
- כיתה א '- Commotio cerebri (זַעֲזוּעַ; S06.0); במקרה זה, אין נזק קבוע
- דרגה 2 - Contusio cerebri (חבלה מוחית; S06.3); יש נזק פתוח או סגור למוח
- כיתה ג '- קומפרסיו מוח (מכת מוחית; S3); נזק פתוח או סגור למוח קיים
בלבול גולגולתי מתייחס לפגיעה ב ראש/גולגולת שקורה בלי שֶׁבֶר (עצם שבורה) ו / או מגבלה תפקודית של מוֹחַ.אם יש פתח של הדורה עם מגע כלפי חוץ (= חיבור המוח לעולם החיצון), זה נקרא פתוח טראומה craniocerebral. ההערכה לאחר פגיעה מוחית טראומטית מתבצעת עם גלזגו תרדמת קנה מידה (ראה סיווג בהמשך). כ- 15% מהאנשים הסובלים מפגיעה מוחית טראומטית קשה סובלים מפגיעות בעמוד השדרה. עד 30% מהחולים עם TBI סובלים פוליטראומה (שילוב של פציעות מרובות במקביל, כאשר פציעה אחת או שילוב של פציעות מסכנות חיים). יחס המין: גברים לנקבות הוא 2-3: 1. שכיחות שיא: השכיחות המקסימלית של TBI היא ראשית ילדות, בגיל 5, ושנית בגיל 20 שנים ובעל שיא גיל שלישי מגיל 70 שנה. השכיחות (תדירות המקרים החדשים) היא כ- 200-330 מקרים לכל 100,000 תושבים בשנה (בגרמניה). עם שכיחות של 581 חולים לכל 100,000 אוכלוסייה, TBI הוא הפגיעה הנפוצה ביותר בשוגג ילדות.כ -2% מכל מגעי המטופלים במיון ילדים נובעים מפגיעות מוחיות טראומטיות קלות / קלות; אלה מהווים כ -10% מכלל הקבלות באשפוז. כ -250,000 פגיעות מוח טראומטיות מתרחשות בשנה בגרמניה, מתוכן 91% מסווגות כקלות, 54% כבינוניות ו -5% כקשות. מהלך ופרוגנוזה: מכיוון שרקמת המוח היא הנמוכה ביותר חמצן סובלנות מחסור של כל האיברים, טיפול בזמן והולם הוא בעל חשיבות עצומה להישרדותו של האדם המושפע או למידת הנכויות הקבועות האפשריות. ב- TBI קיים סיכון לדימום תוך גולגולתי (דימום בתוך גולגולת; דימום פרנו-כימילי, תת-עכבישי, תת-אפידורלי, ודימום על-גבי-רחם) / דימום תוך מוחי (ICB; דימום מוחי) וסיבוכים אחרים, ולכן מומלץ לכל מי שנפגע להישאר בבית החולים להשגחה.דימום מוחי יכול להתרחש עד 48 שעות לאחר הטראומה. במהלך חמשת הימים הראשונים לאחר TBI, הלחץ התוך גולגולתי עשוי עדיין לעלות. אשפוז לצורך הערכה אבחנתית והתבוננות בחולה נדרש אם קיימים הסימפטומים הבאים:
- תרדמת (אובדן הכרה)
- שִׁכחָה (צורה של הפרעה של זיכרון לזכרונות זמניים או תוכןיים).
- הקאות מרובות כאשר יש קשר זמני קרוב לחשיפה לאלימות
- הפרעה בתודעה הגוברת
- גירעון נוירולוגי (מוקדי)
- תפיסה
- חשד לסיוע פיסטולה (קשר בין מערכת ה- CSF לבין העולם החיצון: דליפת אף או אוטוגנית / CSF דרך אף או אוזניים).
- עדויות לקרישת דם (למשל טיפול נוגד קרישה), דימום ללא הפסקה, ממצאי מעבדה וכו '.
- סימנים קליניים של גולגולת שֶׁבֶר (שבר בגולגולת) או ראיות על CT גולגולתי (טומוגרפיה ממוחשבת של הגולגולת)).
- חשד לרושם שֶׁבֶר (הֲזָחָה שבר בעצם) ו / או פציעות חודרות.
ב- TBI קשה, נזק קבוע, כגון שינויים באופיים או ירידה ב זיכרון, ניתן לצפות. רק לעשרה עד 30 אחוז מהניצולים יש מגבלות נסבלות. בכ- 25 אחוז מהחולים, הפציעות הקשות עוֹפֶרֶת להתעוררות תרדמת - תפקוד מוחי נכשל, ואילו תפקודים של דינצפלון, גזע המוח ו חוט השדרה נשמרים. בגרמניה מתים מדי שנה 2,750 בני אדם מ- TBI. בבגרות המוקדמת, פגיעות מוח טראומטיות הן הגורם השכיח ביותר לנכות ומוות לטווח ארוך. בפגיעה מוחית טראומטית קלה, הקטלניות (תמותה ביחס למספר האנשים הסובלים מהמחלה) נמוכה מאוד. ב- TBI חמור, הקטלניות היא כ- 33%. אצל ילדים הקטלניות הכוללת היא 0.5%, אך ב- TBI הקשה הקטלניות היא 14%.
