מוֹחַ גידולים (ICD-10-GM C71.-: ניאופלזמה ממאירה של מוֹחַ) הם גידולים של הרקמה הנוירו-עורית של המרכז מערכת העצבים. ניתן להבחין בין גידולי המוח הבאים (תהליכים כובשים שטח תוך גולגולתי):
- גידולים נוירופיתליים (גליומות) - בערך 50% מהמקרים.
- אסטרוציטומות - ניאופלזמה שמקורה באסטרוציטים; 25% מהראשוני מוֹחַ גידולים, אצל ילדים 50%.
- אפנדימומות - מורכבות בעיקר מתאי אפנדימאל ניאו-פלסטיים (שייכים לקבוצת תאי הגליה).
- גנגליובלסטומות - ניאופלזמה שמקורה בתא הנוירואפיתל; כ- 50% מכלל גידולי המוח אצל מבוגרים.
- גנגליוציטומות - ניאופלזמה שמקורה ב גנגליון תאים ותאי שוואן (gliocytus periphericus, גם התא של Schwann או הלמנוציט).
- גליובלסטומה (אסטרוציטומה דרגה III-IV) - 15% מכלל הגידולים הראשוניים.
- אוליגודנדרוגליומות - ניאופלזמה שמקורה באוליגודנדרוציטים; 10% מגידולים ראשוניים במוח.
- מדולובלסטומות - ניאופלזמה שמקורה בתאים נוירו-עוריים או נוירואפיתל; 5% מגידולי המוח הראשוניים (20% אצל ילדים).
- Neurinomas (מילים נרדפות: schwannoma, גידול נדן נדן עצבי היקפי BPNST) - גידול שפיר (שפיר) ובדרך כלל איטי של פריפריה מערכת העצבים הנובעים מתאי שוואן.
- גידולי מקלעת - ניאופלזמה שמקורם מקלעות ורידים.
- פיניאלומה - מקורם בבלוטת האצטרובל.
- ספוגיובלסטומות (פילוציטיות) אסטרוציטומה).
- גידולים בסרטן העור - כ -20% מהמקרים.
- אנגיובלסטומות (כלולות בתת-קבוצה של "גידולים של היסטוגנזה לא ודאית").
- מנינגיומה - הגידול הנפוץ ביותר.
- סרקומות - ניאופלזמה שמקורה ברקמת מזנכימה.
- גידולים חוץ רחמיים - בערך 10% מהמקרים.
- אדנומות של יותרת המוח - הן גידולים שפירים הנובעים מהתאים הפרנכימטיים של האונה הקדמית של בלוטת יותרת המוח (אדנופופיזה; אונה קדמית של בלוטת יותרת המוח); 10-15% מכלל גידולי המוח.
- Craniopharyngeoma (גידול Erdheim, craniopharyngioma, craniopharyngeoma; אנגל: craniopharyngioma) - ניאופלזמה שמקורה בקשקשים אפיתל; מופיעים בעיקר בילדים / מתבגרים ובין שנת 50-75 לחיים.
- גידולים בתאי הנבט - בערך 2-3% מהמקרים.
- דרמואיד - ניאופלזמה נדירה, שפירה, הצומחת באיטיות העשויה לכלול רקמות שונות.
- אפידרמואידים - גידולים הנגזרים עובריים של מערכת העצבים המרכזית; הם מהגידולים החשובים ביותר בנגעים התופסים חלל בזווית המוח הקטן.
- Germinomas - גידול של תאי נבט במרכז מערכת העצבים (CNS).
- Hamartomas - גידול הנובע מהתפתחות לקויה של רקמות.
- טרטומות - גידול מעורב מולד, לעתים קרובות דמוי איברים, המתפתח מתאי גזע פלוריפוטנטיים פרימיטיביים.
- גרורות מוחיות (גידולים גרורתיים / בתיים, סימפטומטיים) - עד 20% מהמקרים; להתרחש בערך 15-30% מכלל החולים במחלת גידול מערכתית: במיוחד בקרצינומה של הסימפונות (ריאות סרטן), קרצינומה בשד (סרטן השד), קרצינומה של תאי כליות, ממאירה (ממאירה) סרטן עור (שָׁחוֹר עור מחלת הסרטן), לימפומה, ערמונית קרצינומה (סרטן הערמונית), גידולים במערכת העיכול, קרצינומה של בלוטת התריס.
יחס מין: בגידולים ראשוניים במוח, יחס המין בין זכר לנקבה נאמד ב 6: 4. גברים מושפעים מ אסטרוציטומה, גליובלסטומה, מדולובלסטומה, נוירנומה לעתים קרובות יותר מנשים. בפינאלומה, גברים נפגעים באופן משמעותי יותר מנקבות בגיל 12: 1. בגידולים אחרים במוח המגדר הפצה מאוזן. שיא תדירות: השכיחות המרבית של גידולים במוח היא בין שנת 40-60 (70) לחיים. שיא שכיחות נוסף הוא ב ילדות (גידולים במוח הם הגידולים הממאירים השני בשכיחותם בילדים). אוליגודנדרוגליומה מופיע לעיתים קרובות אצל ילדים בגילאי 3 עד 10. פינילומה מופיעה בעיקר בגילאים 10 עד 30 שנים. אפנדימומות נפוצות אצל ילדים בגילאי 8 עד 15. השכיחות (תדירות המקרים החדשים) היא כ -10 מקרים לכל 100,000 תושבים בשנה. בגרמניה ישנם כ -3,000-5,000 מקרים חדשים של גליובלסטומה לשנה. שכיחות נוירנומה הוא כמחלה אחת לכל 1 תושבים בשנה. שכיחות קרניופרינגומה היא 100,000-0.5 מקרים לכל 2 תושבים בשנה. מהלך ופרוגנוזה: מהלך והפרוגנוזה תלויים בדירוג ההיסטולוגי (רקמה דקה) ובלוקליזציה של הגידול. אם ילדים הושפעו מגידולים במוח, ככל שהילדים אובחנו מוקדם יותר, כך גדל הסבירות שיזדקקו מאוחר יותר לתמיכה. יותר מ -100,000% מהילדים ששורדים גידולים במערכת העצבים המרכזית לא עוֹפֶרֶת חיים עצמאיים בבגרות. מדולובלסטומה, אסטרוציטומה ואפנדימומה היו הגידולים השכיחים ביותר בקרב ילדים. שיעור הישרדות ל -5 שנים: שיעור ההישרדות של 5 שנים לאסטרוציטומה הוא 10-60% בהתאם לציון. עבור גליובלסטומה, מדובר רק על שלושה אחוזים לכל היותר. עם תרפיה זמן ההישרדות הוא כשנה, ללא טיפול כארבעה עד חמישה חודשים. לאוליגודנדרוגליומות ממאירות יש שיעור הישרדות של 5 שנים של 35-60% (תלוי במדויק היסטולוגיה). למדולובלסטומות יש שיעור הישרדות של 50-60%. ההישרדות החציונית לפיניאלומה היא 4 שנים. התמותה (מספר מקרי המוות בתקופה מסוימת, בהתבסס על מספר האוכלוסייה המדוברת) היא רק שני אחוזים או פחות נוירנומה. שיעור ההישרדות לחמש שנים הוא 5-20% לאפנדיומה. מוֹחִי גרור בחולים עם קרצינומה של השד או בחולים עם גרורות מטטרונאיות מקרצינומה של כליות בתאים קטנים לעיתים קרובות מראים הישרדות ארוכה (≥ 24 חודשים); גרורות במוח מחולים עם מלנומה ממאירה יש תחזית פחות טובה.
