צרבת

הגדרה צרבת

בצרבת (ריפלוקס יש מחזור מוגזם של חומציות בטן תוכן (חומצת קיבה) לתוך הוושט. הגירוי הכימי המתמשך הנגרם על ידי בטן חומצה גורמת לדלקת בקרום הרירי של הוושט (ריפלוקס ושט).

שמות נוספים

דלקת בוושט ריפלוקס, מחלת ריפלוקס, ריפלוקס, מחלת קיבה

אֶפִּידֶמִיוֹלוֹגִיָה

בתרגול גסטרואנטרולוגי (מחלות במערכת העיכול) צרבת היא התמונה הקלינית הנפוצה ביותר. 6-20% מהאוכלוסייה סובלים מ ריפלוקס מחלה (צרבת). 10% מהחולים עם צרבת מתפתחים דלקת הוושט ריפלוקס שעות נוספות. מבין חולים אלה עם דלקת הוושט ריפלוקס, 10% מפתחים וושט חמור כִּיב (כיב ברט) 10% מהכיבים מפתחים גידול בוושט (קרצינומה של הוושט).

גורם לצרבת

צרבת היא תסמין שכיח. אצל אנשים מסוימים זה כרוני - כלומר חוזר - ובאחרים זה קורה רק לעיתים נדירות. צרבת נגרמת על ידי בטן חומצה ריצה מהקיבה חזרה לוושט.

זה קורה דרך עודף של חומצת קיבה עקב ייצור יתר או באמצעות סגירה לא מספקת של שריר הוושט התחתון אשר בדרך כלל אוטם את הוושט לקיבה. טריגרים אופייניים לצרבת הם אלכוהול ו ניקוטין התעללות, צריכת ארוחות שומניות, חריפות, מתוקות מאוד, צריכת קפה מוגזמת, עודף משקל ולחץ. אלה מעוררים את הייצור של חומצת קיבה, מיוצרת יותר חומצת קיבה ממה שנדרש בפועל ועודף החומצה זורם חזרה לוושט.

הקיבה - בניגוד לוושט - נועדה לבוא במגע קבוע עם החומצה, שכן לקרום הרירי יש מבנה שונה מזה של הוושט. משמעות הדבר היא שכאשר חומצת קיבה נכנסת לוושט, הדבר מוביל לגירוי משמעותי של הקרום הרירי. אם זה קורה בתדירות גבוהה יותר, מתרחשת דלקת בקרום הרירי של הוושט, הנקראת דלקת הוושט ריפלוקס.

מתח הוא גורם שכיח לצרבת. הקשרים המדויקים אינם ברורים. עד כה נצפו שני מתאמים במחקרים: מצד אחד לחץ גורם להרפיית שריר הסוגר התחתון של הוושט.

זה פותח את הדרך לחומצת הקיבה להיכנס הגרון. מצד שני, לחץ מוביל לייצור מוגבר של חומצת קיבה. הקשרים העצביים (כלומר מבוססים על דרכי העצב) טרם הובהרו סופית.

עם זאת, יותר ויותר מתמקדים כי הצומח (האוטונומי) מערכת העצבים, השולט במערכת העיכול, כנראה הוערך מאוד בכל השיקולים הרפואיים הקודמים. מנגנון דומה במצבי לחץ שלשול ידוע כבר זמן רב, אך אין הצדקה מדעית לכך. אם ניתן לזהות מתח כטריגר אצל מטופל, ניתן לשקול כאן גישה טיפולית.

האדם המושפע יחד עם רופא המשפחה שלו, פסיכותרפיסט או פיזיותרפיסט, יכולים לזהות ו להפחית את הלחץ מפעילה במטרה למצוא הקלה. אם זה לא מביא לחופש מהתופעות, יש לשקול שוב סיבות פיזיות (סומטיות). שינויים בתנוחה כמו כיפוף ושכיבה מובילים לעיתים קרובות להחמרת הצרבת, מכיוון שאז מפעילים לחץ רב יותר על ידי תוכן הבטן על שריר הסוגר התחתון של הוושט.

אם לוקחים עמדות גוף כאלה במהלך הספורט, הם גם מחמירים את הצרבת. בטן חזקה נשימה או מתוח שרירי בטן גם לגרום ללחץ מוגבר. יחד עם זאת, תנועות חוזרות ונשנות מעלה ומטה גורמות לכך שמיץ הקיבה "מתכווץ" לחלק העליון של הקיבה, מה שעלול לעורר צרבת גם אם שרירי הסוגר אינם מספיקים.

על מנת להימנע מכך, שעתיים-שלוש לאחר אכילה וצרבת אפשרית, יש להימנע מפעילות ספורטיבית בצורה שהוזכרה לעיל, ולנקוט בתנועות עדינות יותר (הליכה, רכיבה על אופניים). צריכת אלכוהול עלולה להחמיר את הסימפטומים של דלקת הקבה, ראשית מכיוון שהיא מכילה סוכרים פשוטים רבים המעוררים ייצור של חומצת קיבה ושנית משום שמדובר במשקה בעל pH חומצי. לכן הוא מגביר את הסביבה החומצית של הקיבה.

לכן יש להימנע ממשקאות אלכוהוליים חריפים במיוחד (שנאפס). קפה הוא משקה חומצי, שבדומה לאלכוהול מחמיר צרבת בדרך כלל. ניתן לתקן זאת על ידי הוספת קורטוב חלב לקפה ורצוי ללא סוכר. עם זאת, אם תסמינים כגון צרבת ו בחילה להתרחש מיד לאחר צריכת הקפה, יש להימנע לחלוטין ממזון זה עד שהתסמינים השתפרו לצמיתות. אלטרנטיבה ידידותית יותר לקיבה תהיה תה שחור או ירוק עם חלב דל שומן.