טסיות דם

מבוא

דם טסיות דם, או תרומבוציטים, הם תאים בדם הממלאים תפקיד חשוב בקרישת הדם, קרי עצירת הדימום. יחד עם אדום דם תאים ותאי חיסון (לויקוציטים), הם אחד המרכיבים העיקריים של הדם. המונח הטכני תרומבוציט עבור דם טסיות הדם נגזרות מ- thrombos היווני עבור "קריש", המתאר בצורה הולמת מאוד גם את תפקידן - הן יוצרות קרישי דם.

מקום היווצרות הטסיות

הטרומבוציטים נוצרים ב מח עצם. הנה מה שמכונה מגקריוציטים (תאי ענק יוצרים תרומבוציטים), מהם נחנקים הטרומבוציטים. ניתן לחנוק עד 8000 תרומבוציטים ממגה קריוציט אחד. תהליך זה נקרא טרומבופואזיס. היווצרות תרומבוציטים ממגה קריוציטים מקודמת על ידי הורמון התרומבופויטין.

אורך החיים ומספר הטסיות

בדם יש בדרך כלל בין 150 000 ל -380 000 טרומבוציטים לכל דם μl. זה הופך אותם לתאים השנייה בשכיחותם בדם. אורך החיים של טסיות הדם הוא כשמונה עד שתים עשרה ימים.

גודל טסיות הדם

טסיות הדם הן טסיות דם קטנות בקוטר שבין 1.5 ל -3 מיקרומטר מיקרומטר ולכן הן התאים הקטנים ביותר בדם. בשל גודלם הקטן אין להם אף גרעין תאים. בְּמַהֲלָך המוסטאזיסהטסיות משנות את צורתן ומקבלות דורבנות קטנות לכל הכיוונים (פסאודופדיה). בדרך זו הם יכולים להגדיל את שטח הפנים שלהם.

טסיות דם ערכים סטנדרטיים

נורמות טסיות הדם משתנות בהתאם לקבוצת הגיל. אצל מבוגרים, צריכים להיות בין 150,000 ל -350,000 טסיות דם לכל μl דם. בתינוקות שזה עתה נולדו רק 100,000 עד 250,000 טסיות דם לכל μl דם תקינות ובמתבגרים (עד 17 שנים) 200,000 עד 400,000 טסיות דם לכל μl דם.

אחד מדבר על תרומבוציטופניה (חוסר בטסיות דם) אם הערך נמוך מ -150,000 תרומבוציטים לכל דם μl. אחד מדבר על טרומבוציטוזיס אם הערך הוא 500,000 תרומבוציטים לכל דם μl. על טסיות הדם (תרומבוציטים) המשימה לקרש את הדם.

אם מתרחשת פגיעה בכלי, הטסיות אמורות למנוע דימום גדול יותר על ידי סגירת הכלי במהירות האפשרית. זה עובד על ידי שחרור חומרי מסנג'ר כאשר כלי נפצע נפגע. הטרומבוציטים מועברים עם זרם הדם לאזור הפגוע ומופעלים על ידי חומרי המסנג'ר.

כעת הם יכולים להיקשר לקולטנים ספציפיים (אתרי עגינה) ברקמה שמתחת לכלי הפצוע. לאחר הכריכה מופעלים מנגנונים שונים. מצד אחד הטסיות משחררות חומרים שגורמים לטסיות הדם להגיע אפילו יותר לאתר הפגוע ולהיקשר לטסיות הקיימות.

זה מפעיל את הטסיות ומשנה את צורתם. הם יוצרים השלכות קטנות לכיוונים שונים וכך הם יכולים להתגבש. ישנם גם מאפננים שונים, גורמי הקרישה, למשל גורם פון וילברנד, התומכים בתגובה זו.

התגובה מכונה גם צבירת טרומבוציטים. זה המקום שבו כמה תרופות (המכונות מעכבי צבירת תרומבוציטים) נכנסות לשחק, למשל אספירין (תַחַת). טסיות הדם המחוברות יוצרות קריש הנקרא פקקת אדומה.

זה אוטם זמנית את הפציעה. במקביל, הטרומבוציטים משחררים חומרים אחרים המפעילים את מפל הקרישה. זה מוביל להפעלה של מספר חומרים, תחילה טרומבין ואז פיברין.

לאחר ההפעלה באמצעות תרומבין, הפיברין יוצר חוטים וכך יוצר קריש. זה נקרא פקקת לבנה. זה סוגר לצמיתות את הפגיעה בכלי הדם.

החלק הזה של המוסטאזיס התגובה נקראת קרישת דם. לקרישת הדם ניתן להפריע גם על ידי תרופות שונות (נוגדי קרישה). אלה למשל הפרינים (Clexane מזרק למשל לאחר הניתוחים).

בדרך כלל יש תמיד 150,000 - 380,000 טסיות במיקרוליטר דם, שבגבר שמשקלו 80 קילו זה כמה טריליון תאים. עם זאת, מספרם נראה זניח כשחושבים על 4-5 מיליון כדוריות דם אדומות (או אריתרוציטים) למיקרוליטר דם שנמצא באדם ממוצע. טסיות דם הן הכרחיות לגוף בגלל תפקודן - סגירת הנזק כלי.

מחסור בטסיות הדם מוביל לעצירת דימום מקוצרת. הרופא מתייחס לכך כטרומבוביצטופניה. לפי הגדרה, תרומבוציטופניה מתרחשת כאשר מספר הטרומבוציטים או טסיות הדם יורד מתחת ל -150,000 למיקרוליטר דם.

יש מגוון רחב מאוד של סיבות להיעדר טסיות דם ולכן רק על המחלות הנפוצות ביותר יידונו להלן. באופן עקרוני ניתן להבחין בין שלוש גישות כאן: 1) חוסר בייצור יכול להיות תוצאה של הפרעה חינוכית מולדת או נרכשת: דוגמא להפרעה חינוכית מולדת היא תסמונת ויסקוט-אולדריך תורשתית, בתדירות של 1 ל -250,000 . הפרעות חינוכיות נרכשות כגון מח עצם נזק, שיכול להיגרם על ידי תרופה, קרינה או חומר רעיל, מתרחש בתדירות גבוהה הרבה יותר.

לוקמיה היא גם אחת מהן ועלולה להוביל למחסור בטסיות הדם, שכן היא פוגעת בייצור מח עצם. 2) אורך חיים מקוצר יכול להיגרם פשוט על ידי דימום: במקרה של איבוד דם חמור, יש צורך בדחיפות בכל טסיות בודדות, מה שמשמעותו מבחינה לוגית פחות זמינים. טיפול ממושך עם פקקת מעכב הפרין, אשר עשוי להיות נחוץ בחולים המרותקים למיטה, יכול גם לגרום למחסור בטסיות הדם: הגוף נוצר נוגדנים נגד טסיות הדם עקב הפרין הממשל, ואז הם מצטברים, כלומר מצטברים.

כעת רמת הטרומבוציטים בדם יורדת מתחת ל -50% מהרמה הנורמלית - מחסור חריף של טסיות הדם הוא התוצאה. זה ידוע בשם הפריןהושקע תרומבוציטופניה מהסוג השני, בקיצור HIT2. מצוין שינוי מיידי של הטיפול נגד פקקת!

סיבה אפשרית נוספת לירידה חמורה בטסיות הדם היא מה שמכונה אירוע עירוי, שבו, למשל, חולה עם קבוצת דם A מקבל שקית דם מתורם עם קבוצת דם B. גופו של המקבל מגיב לדם הזר. על ידי שליחת כל טסיות הדם שלו כדי לאגד אותו. התוצאה היא קרישה מיידית של הדם המועבר ומסכן חיים הלם.

על מנת להימנע מתאונות כאלה, כל רופא מורה לבצע את מה שמכונה בדיקת המיטה לפני מתן שימורי דם, שבה מערבבים דם חולה ודם תורם בכרטיס קטן כדי למנוע גושים. בדיקה זו היא כמובן רק החוליה האחרונה בסדרת מנגנוני בדיקה קפדניים! מחסור בוויטמין B12 או במחלות אוטואימוניות כמו מחלת ורלהוף (היווצרות נוגדנים כנגד טסיות דם) עלולים לגרום גם למחסור בטסיות.

3) הפרעת התפלגות מתרחשת כאשר טחול מוגדל. ה טחול ממיין טסיות דם פגומות ומשמיד אותם. אם הפונקציה של טחול לקוי, טסיות הדם אינן מתפשטות באופן שווה בגוף.

הגורמים לעיל הם רק מתאר קצר של מגוון רחב של מחלות העלולות לגרום למחסור בטסיות הדם. עם זאת, מחלות מסוימות עם פחות מ- 100 מקרים מתועדים ברחבי העולם הן כל כך קלות ברלוונטיות שלהן, כי יהיה זה מעבר לתחום של דוח זה להזכיר את כולם כאן. בנוסף לחסר הטסיות שצוין כבר, יש, כפי שאפשר לדמיין, עודף טסיות הדם.

גם זה מסוכן לגוף, ובהגדרתו, מתרחש כאשר ספירת הטסיות עולה על 500,000 למיקרוליטר דם. המונח הטכני לכך הוא טרומבוציטוזיס. הסכנה עם טרומבוציטוזיס הוא נזילות מופחתת של הדם וכתוצאה מכך זרימת הדם מופחתת.

זה מוביל גם להיווצרות מוגברת של פקקי דם, קרישי דם, שבמקרי חירום יכולים לזרום אל תוך לֵב, ריאות או מוֹחַ ולחסום את כלי שם. כתוצאה מכך מופחתת זרימת הדם לרקמה שמאחורי לֵב, ריאות או מוֹחַ, מה שמוביל לאובדן תפקוד וירידה של האיבר הפגוע. תמונות קליניות ידועות הן אוטם המוח, הנקרא גם שבץ, ה לֵב התקפה, ואת ריאות אוטם.

באופן עקרוני, עם זאת, כל איבר יכול להיות מושפע. לעומת זאת, התמונות הקליניות הנ"ל אינן נובעות אך ורק מעלייה פתולוגית במספר טסיות הדם. גורמים אחרים כגון מתח, אלכוהול, ניקוטין וחוסר פעילות גופנית הם הרבה יותר נפוצים! הגורם לטרומבוציטוזיס הוא בדרך כלל ייצור יתר מפצה של טסיות הדם לאחר ניתוח גדול עם איבוד דם, גידולים ממאירים, כימותרפיה, אך גם מחלות דלקתיות כרוניות כגון מחלת קרוהן. - 1: ייצור לקוי של טסיות דם

• 2: אורך חיים מקוצר / השפלה ממושכת
• 3: הפרעות התפלגות בדם