דלקת קרום המוח

מבוא

דלקת המוח היא דלקת של מוֹחַ רִקמָה. הזיהום המבודד של מוֹחַ, ללא מעורבות של קרום, נגרמת לרוב על ידי וירוסים. הקורס בדרך כלל מתון.

עם זאת, למחלה יכולות להיות גם השלכות קשות עד קטלניות. נפוץ יותר הוא דלקת של קרום, שנקרא דלקת קרום המוח. במקרה של זיהומים כאלה, מוֹחַ רקמות יכולות להיות מושפעות אם לא ניתן טיפול או לא מספיק - דלקת קרום המוח מתפתח. אם הגורם למחלה הוא ויראלי, ה חוט השדרה יכול להיות מעורב, אשר ידוע בשם דלקת המוח.

סיבות

וירוסים הם הגורם העיקרי לדלקת המוח ללא מעורבות של קרום. אולם לעיתים קרובות, הדלקת נובעת גם מהתקף חיידקי קודם של קרומי המוח (דלקת קרום המוח), שמתפשט לתאי המוח (נוירונים). זה נקרא דלקת קרום המוח.

אם פטריות או טפילים אחרים הם הגורם לדלקת המוח, זה נדיר אצל אנשים עם בריאות המערכת החיסונית, אך בחולים עם פגיעה חיסונית לעיתים קרובות זו תוצאה של מחלה ארוכת שנים, כמו זיהום ב- HIV. פתוגנים נגיפיים: וירוסים להגיע למוח דרך זרם הדם או בדיעבד (נדידה לאחור) דרך דרכי עצב המובילות לרקמת המוח באופן ישיר או עקיף דרך חוט השדרה. הם יכולים להיות מועברים באמצעות מגע פיזי ישיר, אבל זיהום בטיפות או יחסי מין.

רוב אנצפליטידים נגרמים על ידי הרפס נגיף סימפלקס I, שכבר היה קיים בגוף בעבר ובסופו של דבר פורץ. יותר מ -90% מהאוכלוסייה נושאת את הנגיף בפני עצמו, לפעמים אפילו בלי לדעת על כך. בדרך כלל, הזיהום הראשוני עם מה שנקרא הרפס שפתיים (שפה הרפס) מופיע ב ילדות, שאין לו השלכות משמעותיות ואינו מצריך טיפול מיוחד.

לאחר מכן הפתוגן מתחבר לעצמו כביכול צמתים עצביים של המארח (גרעיני עמוד השדרה) ונשאר שם עד סוף חייו של המארח. אם ה המערכת החיסונית נחלש, הנגיף עלול להופיע מחדש ולגרום הרפס דלקת מוח מוחית. זנים אחרים של נגיף רלוונטי: מעורבות קרומי המוח היא הכלל ב וירוס אפשטיין בר, בפתוגן הגורם למנינגו-אנצפליטיס (פלבובירוס) בתחילת הקיץ ולזיהום ב- HIV.

פתוגנים חיידקיים: דלקת המוח הנגרמת חיידקית היא בדרך כלל תוצאה של קודמת דלקת קרום המוח, דלקת בקרום המוח שלא טופלה מספיק או שהטיפול בה לא היה יעיל. תפקיד מיוחד במקור החיידקי (גורם) של דלקת המוח ממלא ספירוכטים, סוג חיידקי המציג את עצמו מתחת למיקרוסקופ כמחוללי מחלות בצורת ספירלה. טרפונמה פלידום גורמת לנוירוזיפיליס ובורליה בורגדורפי גורמת לנוירובורליוזיס.

יתר על כן זיהום עם Rickettsia prowazekii יכול לגרום טִיפוּס דַלֶקֶת הַמוֹחַ. פתוגנים אחרים: נדיר יותר מוירוסים או בקטריה, פתוגנים אחרים גורמים לדלקת המוח. המצב החיסוני, כלומר בריאות מצב של המטופל, חשוב מאוד כאן.

מכיוון שככל שזה גרוע יותר, כך סביר יותר שהמטופל יידבק בפתוגנים נדירים שונים, כמו פרוטוזואה (אורגניזמים חד-תאיים, לרוב Toxoplasma gondii), חצביים (תולעים, לרוב סכיסטוזומים) ופטריות (לרוב Aspergillus fumigatus ו- Cryptococcus neoformans).

• נגיף הזרע (אבעבועות רוח, שלבקת חוגרת)
• ציטומגלווירוס
• נגיף חצבת (חצבת)
• נגיף אדמת (חצבת גרמנית)
• נגיף שפעת (שפעת)
• HIV
• נגיף כלבת (כלבת)

דלקת המוח הנגיפית היא זיהום נגיפי במוח, שיכול להיות חריף או כרוני. במיוחד ילדים, קשישים ואנשים עם חולשה המערכת החיסונית יש סיכון מוגבר לפתח דלקת מוח ויראלית.

המחלה נגרמת על ידי אנטרו-, הרפס ואדנווירוסים או TBE (מנינגו-אנצפליטיס של תחילת הקיץ) והיא מופיעה בעיקר בעונות החמות. הנגיפים תוקפים את המרכז מערכת העצבים (CNS), חצו את דםמחסום המוח וגורם לדלקת במוח. כדי לשלוט בזיהום, הגוף מגיב בתגובה חיסונית, שכמו שנזק בטחוני מוביל לנגעים במערכת העצבים המרכזית.

הסימפטומים של דלקת המוח הנגיפית הם מגוונים מאוד ותלויים באיזור המוח המושפע מהדלקת. בתחילה הסימפטומים דומים לאלה של להשפיע וכוללים כאב ראש, חום, עייפות, בחילה עם הקאה ורגישות לאור. בהמשך מתרחשים התקפים והפרעות תודעה (הפרעות ערנות).

חולים סובלים גם מ צוואר נוקשות (קרום המוח) עם דלקת בו זמנית של קרומי המוח. שיתוק ושינויים פסיכוטיים אפשריים גם עם דלקת המוח. האבחנה נעשית באמצעות מותניים לנקב עם זיהוי פתוגן ב נוזל בעמוד השדרה ונהלי הדמיה כגון CT או MRI. המחלה מטופלת באופן סימפטומי בלבד ותרופות אנטי-ויראליות משמשות רק לנגיף הרפס וזיהום HIV.

בטיפול מיידי סיכויי הריפוי טובים. הרפס דלקת המוח היא דלקת במוח נגרם על ידי הרפס סימפלקס נגיפים (HSV). בעיקר מדובר בזיהום עם הרפס סימפלקס וירוס סוג 1.

ברחבי העולם יש נגיעות גבוהה עם HSV, לפיה הזיהומים נותרים לעיתים קרובות חסרי תסמינים או מתבטאים כהרפס labialis. הנגיפים יכולים להתפשט למוח דרך עצב הריח ולהוביל לדלקת המוח. מתח ומערכת חיסונית מוחלשת מעדיפים את הזיהום.

דלקת המוח מובילה ל חום ו קרום המוח, התקפים, תסמינים פסיכוטיים והפרעות תודעתיות גוברות עד תרדמת. אם קיים חשד להרפס דלקת המוח, יש לבצע מיד מתן תוך ורידי של תרופות אנטי-ויראליות (תרופות המונעות מריבוי הנגיפים), אחרת המחלה היא בשיעור תמותה גבוה של 70%. קיים סיכון גבוה לנזקים משניים כמו שיתוק וליקוי נפשי.

דלקת מוח של קרציות נקראת גם תחילת הקיץ דלקת קרום המוח (TBE). מחלה נגיפית זו מועברת מקרציות לבני אדם ומובילה לשילוב דלקת במוח וקרומי המוח. דרום גרמניה, אוסטריה וצ'כיה בפרט נחשבים לאזורים אנדמיים בהם חלק גדול מהקרציות נושאים את נגיף ה- TBE בתוכם דם וכאשר הסיכון לזיהום הוא גבוה במיוחד.

A עקיצת קרציות מביא את הנגיפים לבני אדם ובעיקר אנשים שנמצאים לעתים קרובות ביער, כמו עובדי יערות, ציידים או חקלאים, נמצאים בסיכון גבוה לחלות ב- TBEE. לאחר תקופת דגירה של 7 עד 14 יום, הסימפטומים הראשונים של דלקת המוח קרציות ניכרים, וכתוצאה מכך חום, כאבי ראש וגפיים כואבות. לאחר מספר ימים הסימפטומים מתפוגגים ואחריו שלב ללא תסמינים.

ככל שהמחלה מתקדמת, הנגיפים תוקפים את המרכז מערכת העצבים וסימפטומים נוירולוגיים מתפתחים: כאבי ראש, בחילה, הקאה, צוואר נוקשות, אובדן הכרה ואולי שיתוק או התכווצויות. לדלקת המוח הנגרמת על ידי קרציות יש פרוגנוזה חיובית וברוב המקרים המחלה מחלימה לחלוטין. אולם במקרים מסוימים נותרו תופעות מאוחרות.

לאחר סיום המחלה, לאנשים שנפגעו יש חסינות לכל החיים לדלקת קרום המוח. אנשים השוהים זמן רב יותר באזורי סיכון צריכים לשקול א חיסון TBE. שפעת וירוסים (נגיפי שפעת) עלולים להוביל לדלקת מוח שפעת או דלקת מוח שפעת.

זהו סיבוך נדיר אך רציני של להשפיע בו הנגיפים נכנסים למוח וגורמים לדלקת. תסמינים של שפעת דלקת המוח כוללת חום גבוה, כאבי ראש ו צוואר נוּקְשׁוּת. זה יכול גם לגרום לתסמינים נוירולוגיים קשים כמו ענן תודעתי והתקפים.

ילדים נפגעים במיוחד מדלקת המוח בשפעת בגלל שלהם מערכת העצבים רגיש במיוחד להשפעות מזיקות. בימים הראשונים של מחלת שפעת עם שפעת A או שפעת B, הנגיפים יכולים להתפשט למוח ולהוביל לדלקת המוח. עם זאת, התפרצויות מחלות נצפו גם בשלבים המאוחרים יותר של שפעת.

A שַׁפַעַת חיסון יכול למנוע זיהומים חמורים בשפעת ובכך שפעת דלקת המוח. לכן, במיוחד ילדים ומבוגרים צעירים צריכים לקבל א שַׁפַעַת חיסון. שפעת דלקת המוח היא מחלה קשה עם מהלך מסובך, במיוחד לילדים.

אם יש חשד לדלקת בשפעת, מותני לנקב ומתבצעת בדיקת MRI, ואם האישור מאושר, הטיפול מתחיל מיד. חולים מקבלים תרופות אנטי-ויראליות ובמקרים רבים יש לפקח עליהם ביחידה לטיפול נמרץ. דלקת המוח היפנית היא מחלה טרופית שגורמת דלקת במוח במדינות שונות בדרום מזרח אסיה.

הדלקת מופעלת על ידי דלקת המוח היפנית נגיף (JEV), המדביק חזירים ועופות בר. יתושים בולעים את הפתוגן דרך א דם ארוחה על בעלי חיים נגועים ולהעביר את הנגיף לבני אדם באמצעות נשיכה. באזורים לחים שבהם יש יתושים רבים ובעונת המונסון, קיים סיכון גבוה לזיהום ומדי כמה שנים יש התפרצויות מגיפות של המחלה באסיה. בינתיים קיים חיסון יעיל וחיסון מומלץ לשהייה ממושכת יותר אזורי סיכון.

הסימפטומים של דלקת המוח היפנית מופיעים 5 עד 15 יום לאחר ההדבקה על ידי עקיצת היתוש ודומים למאפיינים הכלליים של דלקת המוח. אלה כוללים כאבי ראש, חום גבוה, צוואר תפוס וליקויים נוירולוגיים. טיפול מהיר בבית חולים חשוב כדי למזער את הסיכון לסיבוכים מאוחרים ולנכות. ללא טיפול, דלקת המוח היפנית מובילה לעיתים קרובות למוות.