לימפוציטים

לימפוציטים הם מרכיבים תאיים של דם. הם כוללים תאי B (לימפוציטים B), תאי T (לימפוציטים T), ותאי הרוצח הטבעיים (תאי NK) ושייכים ל- לויקוציטים (לבן דם תאים). גודל הלימפוציטים משתנה: לימפוציטים קטנים: 4-7 מיקרומטר ולימפוציטים בינוניים וגדולים עד 15 מיקרון. אורך החיים נע בין מספר שעות ל-120 ימים. לימפוציטים נקבעים כחלק מההתמיינות של לויקוציטים (ראה "הפרש דם ספירה ”להלן).

התהליך

חומר נחוץ

  • 4 מ"ל דם EDTA (מערבבים היטב!); לילדים, לפחות 0.25 מ"ל.

הכנת המטופל

  • לא נחוץ

גורמים משבשים

  • לא ידוע

אינדיקציות

  • זיהומים
  • גידולים ממאירים (ממאירים)

ערכים תקינים

גיל ערכים מוחלטים אחוז (מסך ספירת לויקוציטים)
תינוקות 1,800-10,500 / μl 20-70%
ילדים 2,000-6,000 / μl 25-50%
מבוגרים* 1,500-3,000 / μl 25-45%

* לימפוציטוזיס יחסית: שיעור הלימפוציטים לספירת לויקוציטים כוללת> 45%; ללא צורך בסכום כולל של לויקוציטים לימפוציטוזיס מוחלט: ספירת לימפוציטים> 3,000/μl; זה מלווה לעתים קרובות בלוקוציטוזיס מוחלט

פרשנות

פירוש ערכים גבוהים (לימפוציטוזיס).

פרשנות של ירידה בערכים (לימפופניה, לימפוציטופניה).

  • HIV (זיהום כרוני)
  • מחלת קושינג
  • מחלת הודג'קין
  • לימפומה שאינה הודג'קין (NHL), רווקה
  • מערכתית זאבת אריתמטוס (SLE).
  • אורמיה - הופעת חומרי שתן בדם מעל הערכים הרגילים.
  • סיכון מוגבר למוות תוך 9 שנים (פי 1, +6% לא-המטולוגיות ו -67% לסרטן המטולוגי (סרטן דם), +179% כל אחד למחלות נשימה ולב וכלי דם (מחלות נשימה ולב וכלי דם), +88% עבור מחלות זיהומיות, ו-86%+ עבור סיבות אחרות)
  • תרופות:
    • חומצה פומרית (דימתיל פומרט)
    • טיפול גלוקוקורטיקואידי / טיפול בסטרואידים
    • תרופות חיסוניות (fingolimod)
    • מעכבי פרוטאז (telaprevir)
    • אנטי ויראלי (ganciclovir)

בידול לימפוציטים

אפיון נוסף של לימפוציטים מתבצע על ידי אימונונופנוטיפיט cytometric זרימה.

אינדיקציות

בידול של:

תת אוכלוסייה של לימפוציטים סמן מבוגרים מעל גיל 17 בני נוער 6-12 שנה ילדים 2-5 שנים ילדים 0-2 שנים
לימפוציטים B CD19 שרירי בטן. 70-830 / µl 200-1,600 / µl 200-2,100 / µl 600-3,100 / µl
rel. 7-23% 8-31% 14-44% 4-41%
לימפוציטים T CD3 שרירי בטן. 600-3,100 / µl 700-4,200 / µl 900-4,500 / µl 1,400-8,000 / µl
rel. 60-85% 52-78% 43-76% 39-85%
לימפוציטים T4 (תאי CD4, תאי עוזר T). CD4 שרירי בטן. 300-2,200 / µl 300-2,100 / µl 500-2,400 / µl 900-5,500 / µl
rel. 30-60% 25-53% 23-48% 25-68%
לימפוציטים מסוג T8 (תאי CD8, תאים מדכאי T8). CD8 שרירי בטן. 200-1,750 / µl 200-1,800 / µl 300-1,600 / µl 400-2,300 / µl
rel. 20-50% 9-35% 14-33% 9-32%
יחס CD4/CD8 (מנה של עוזר T לתאים מדכאים). שרירי בטן. 0,7-2,8 0,9-3,4 0,9-2,9 0,9-6,3
תאי רוצח טבעיים (תאי NK). CD56 שרירי הבטן 50-1,050 / µl 70-1,200 / µl 100-1,000 / µl 100-1,400 / µl
rel. 5-30% 4-26% 4-23% 3-23%

הערה לתרגול

  • יש לברר לימפוציטוזה מתמשכת שלא ניתן להסביר את סיבתה! זה עשוי לכלול מח עצם ו לִימפָה אבחון צומת.

מצב חיסוני - סקירה של פרמטרים בודדים

לימפוציטים ותת אוכלוסיותיהם.

  • בסך הכל, לימפוציטים ותתי קבוצות המשויכים להם מייצגים כ -30% מכלל לויקוציטים מאוחסן ומסתובב בגוף. סיווג של לימפוציטים מתבצע לקבוצות משנה שונות על בסיס מבני הקולטן השונים שלהם. צורת סיווג זו נקראת סיווג CD (אשכול בידול).
  • לימפוציטים T - לימפוציטים מסוג T מייצגים את תת-הקבוצה הגדולה ביותר של לימפוציטים, המהווים 70% מכלל הלימפוציטים. מאפיין של לימפוציטים T הוא נוכחות של קולטני CD3 +. ההתפתחות של קבוצת לימפוציטים זו מתרחשת ב תימוס עד שתאי המבשר יולידו בסופו של דבר זיהוי אנטיגן לימפוציטים T. תהליך זיהוי האנטיגן מתרחש בלימפוציטים T באמצעות שימוש בקולטן לתאי T לאחר הצגת האנטיגן על ידי מונוציטים או מקרופאגים, המתפתחים ממונוציטים.
  • לימפוציטים Ts (לימפוציטים מדכאי T) - תת קבוצה זו מאופיינת בנוכחות קולטני CD3 + ו- CD8 +. תפקידו של סוג תאים זה הוא דיכוי תגובות חיסוניות מוגזמות. כדי לבצע פונקציה זו נדרשת אינטראקציה של לימפוציטים מסוג Ts עם כמעט כל התאים הגרעיניים בגוף האדם.
  • לימפוציטים מסוג Tc - תת קבוצה זו, המחזיקה CD3 + ו- CD8 + כמו גם קולטני CD28 +, מייצגת אוכלוסייה של תאים ציטוטוקסיים. אנלוגי ללימפוציטים מסוג Ts, לימפוציטים מסוג Tc דורשים גם תקשורת עם תאים סומטיים גרעיניים כדי לבצע את תפקידם. המשימה העיקרית של לימפוציטים אלה היא הכרה בתאים הנגועים בנגיף. אם לימפוציטים מסוג Tc נתקלים בתא גוף נגוע, הוא מסולק מיד.
  • לימפוציטים Th - כדי שהמרכיבים השונים של מערכת הלימפוציטים יופעלו בצורה משמעותית, הגוף זקוק לסוג תאים כדי לתאם את תאי ההגנה הללו. משימה זו מבוצעת על ידי לימפוציטים Th, שיש להם קולטני CD3 + ו- CD4 +. ללא נוכחות של סוג תאים זה, לא ניתן ללימפוציטים מסוג Tc להשמיד תאים נגועים בנגיף. באמצעות הפרשת אינטרלוקינים (ILs) קיימת האפשרות לעורר לימפוציטים מסוג B, מקרופאגים ותאי T ציטוטוקסיים.
  • לימפוציטים מסוג B - בנוסף ללימפוציטים מסוג T קיימת אוכלוסיה חשובה נוספת של לימפוציטים, לימפוציטים מסוג CD19 + הנושאים קולטן B. בהשוואת מספר הלימפוציטים T ו- B, ברור שכמות הלימפוציטים T גדולה פי 6. בניגוד ללימפוציטים מסוג T, קבוצת לימפוציטים זו אינה מצריכה הצגת אנטיגן על ידי מקרופאגים או מונוציטים, מכיוון שזיהוי אנטיגן מבוצע על ידי קרום-קרום אימונוגלובולינים. יתר על כן, חשוב מבחינה התפתחותית לציין כי לימפוציטים מסוג B יכולים להתמיין לתאי פלזמה. כמשימה מכריעה של לימפוציטים B היא ייצור נוגדנים.

תאי רוצח טבעיים (תאי NK).

  • מכיוון שלתאי NK אין ספציפיות לאנטיגן וגם לא מנגנון הפעלה הניתן לזיהוי, תאים אלה נחשבים כחלק מהסלולר הלא ספציפי המערכת החיסונית. הם נחשבים לתפקד להשמדת תאי גידול ותאים נגועים בנגיף.