דלקת בכבד, דלקת בפרנכימה בכבד, הפטיטיס נגיפית, הפטיטיס אוטואימונית, הפטיטיס רעילה

הַגדָרָה

על ידי הפטיטיס הרופא מבין דלקת בכבד, שיכולה להיגרם ממגוון השפעות של תאי כבד המזיקות כגון וירוסים, רעלים, תהליכים אוטואימוניים, תרופות וסיבות פיזיות. הפטיטידים השונים גורמים כבד הרס תאים והגירה של תאים דלקתיים לכבד. תסמינים אופייניים יכולים להיות הגדלה של כבד עם כמוסת כבד כְּאֵב ופיתוח של צַהֶבֶת (icterus). חומרת הסימפטומים משתנה ממצבים קלים, כמעט ללא תסמינים, ומלווים כבד כישלון.

סיווג הפטיטיס

ניתן לחלק את הפטיטיס בדרכים שונות:

  • בהתחלה, ניתן לפצל אותם בהתאם להתקדמותם: הפטיטיס חריפה מראה מהלך קצר (<6 חודשים). לצהבת כרונית יש מהלך ארוך (> 6 חודשים), ובהגדרה, יש רקמת חיבור הצטלקות (סיבית) ברקמת הכבד בבדיקה ההיסטולוגית.
  • סיווג לפי סיבה (אטיולוגיה, פתוגנזה): הפטיטיס זיהומיות: ויראלי (הפטיטיס A., B, C וכו '.) הפטיטיס רעיל: הפטיטיס רעיל לאלכוהול, המושרה על ידי סמים, הפטיטיס המושרה על ידי סמים והפטיטיס בהרעלת אוטואימונית הפטיטיס: AIH (הפטיטיס אוטואימונית), PSC (ראשוני סקלרוזיס), PBC (שחמת זולה ראשונית) הפטיטיס תורשתית, מולדת המוכרומטוזיס, מחלת וילסון, מחסור ב- α1- טריפסין, דלקת גרנולומטית (סרקואידוזיס) הפטיטיס גופנית: הפטיטיס לאחר הקרנות, הפטיטיס לאחר פגיעה בכבד מחלות חוץ-כבד: הפטיטיס קונגסטית באי ספיקת לב, הפטיטיס בכבד שומני (סטטו-הפטיטיס), דלקת של הכבד דרכי המרה (כולנגיטיס)
  • סיווג על פי קריטריונים היסטולוגיים: הפטיטיס חריפה מאופיינת בעלייה בתאי קופפר, תא בודד נֶמֶק, הפטוציטים מנופחים וחדירת תאים דלקתיים. הפטיטיס כרונית מאופיינת בצלקות סיביות ואובדן מבנה הכבד האופייני. בצהבת פולמנית, מה שמכונה נקרוזים מגשרים (מחוברים) (רקמת כבד מתה).

נגיף הפטיטיס

וירולוגיה, מדע ה וירוסים, מבדיל כמה פתוגנים של הפטיטיס. אלה נקראים על שם האלף-בית מ- A ל- E ויש להם מאפיינים שונים:

  • הפטיטיס A (HAV): העברת צואה-פה דרך מזון / מים מזוהמים, בעיקר במדינות מתפתחות, באזורים הים-תיכוניים ובטרופיים; ללא כרוניפיקציה
  • הפטיטיס B (HBV): העברה ביחסי מין, פגיעות במקל מחט, מאם ליילוד במהלך הלידה; מהלך כרוני אפשרי ב -5% מהזיהומים
  • הפטיטיס C (HCV): מסלול העברה לא ידוע ב -40% מהמקרים, העברה דרך פציעות של מחט, מחטים מפוצלות במכורים לסמים, במהלך הלידה, במהלך יחסי מין; כרוניות ב 50-85% מהמקרים; במהלך ההדבקה לעיתים קרובות ללא תסמינים
  • הפטיטיס D (HDV): העברה באמצעות יחסי מין, פגיעת מחט במהלך הלידה; זיהום אפשרי רק בקשר לזיהום בהפטיטיס B.
  • הפטיטיס E (HEV): העברת צואה-פה דרך מזון / מים מזוהמים; אצל נשים בהריון קורסים רציניים עלולים להופיע בתדירות גבוהה יותר ולהפוך לסכנת חיים לאם ולילד; כרוניפיקציה לאחר השתלת איברים אפשרית

תקופת הדגירה מוגדרת כזמן שבין כניסתו של פתוגן לגוף לבין הופעתה של מחלה מקבילה עם התסמינים הראשונים שלה. תקופת הדגירה של א הפטיטיס A. זיהום הוא בין 14 ל- 50 יום, תלוי במקור.

תקופת הדגירה של א הפטיטיס E. זיהום הוא ארוך יחסית והוא בין 14 ל -70 יום. שתי דלקות כבד אלה מראות מסלול העברה דומה כמו גם מאפייני נגיף זהים כאמור לעיל, מה שמוביל לבסוף לתקופת הדגירה המקבילה. הפטיטיס B יכולה להיות תקופת דגירה של 1 עד 6 חודשים, כפי שיכולה להיות הפטיטיס D, שקשור אליו.

צהבת סי יש תקופת דגירה של כ 8 שבועות. צהבת הוא דלקת בכבד נגרמת על ידי נגיף הפטיטיס A. זוהי הצורה הנפוצה ביותר של "הפטיטיס חריפה" - פירושה חריף שבכל הנפגעים היא נרפא לאחר מספר שבועות, במקרים ספורים לאחר מספר חודשים, ואינה הופכת כרונית. בעיקר נופשים במדינות דרום עם מצבי היגיינה לקויים חולים בהפטיטיס A לאחר שהם בלעו את הנגיף באמצעות מים מזוהמים או מזון מזוהם.

לפני מסע מתוכנן על החופשים לשאול אם כן רופא משפחה אם א חיסון נגד הפטיטיס A מומלץ למדינת היעד. הפטיטיס A מתחיל בדרך כלל במהלך השהות בחו"ל או מעט אחריה עם תסמינים המזכירים שַׁפַעַת ו / או בעיות במערכת העיכול. תסמינים של הפטיטיס A. כוללים עייפות, גפיים כואבות, לעתים קרובות בשילוב עם אובדן תיאבון, בחילה or כְּאֵב בכבד.

תסמינים אלו נמשכים בדרך כלל כשבוע ויכולים להתפרש לא נכון על ידי הרופא והחולה כהצטננות פשוטה, שַׁפַעַת או זיהום במערכת העיכול. במהלך המחלה, הצבע הצהוב האופייני לעיניים או לעור עשוי להתרחש, ולפיכך שינוי צבע העיניים הוא בדרך כלל הראשון שמבחינים בו. בנוסף, לעתים קרובות השתן הופך כהה יותר ו גירוד בעור בכל מקום.

אצל אנשים רבים, במיוחד אצל ילדים, הפטיטיס A אינה גורמת לתסמינים כלשהם ולכן יכולה להישאר מעין מוחלטת. רק לעיתים רחוקות מאוד הפטיטיס A מתקדמת בצורה קשה. לרוב הוא אינו מזיק ונרפא לאחר תקופה קצרה של מחלה ללא השלכות.

זה משאיר אחריו חסינות לכל החיים. הפטיטיס B נגרמת על ידי נגיף הפטיטיס B. זה מתבטא בעיקר בתסמינים הנגרמים כתוצאה מפגיעה בכבד, אך יכול להשפיע גם על איברים אחרים כמו העור או המפרקים.

הפטיטיס B מועבר בדרך כלל באמצעות מגעים מיניים במדינות עם שכיחות גבוהה של זיהום, אך ניתן להעבירו גם על ידי ספיגה ישירה של הנגיף אל תוך הנגיף. דם. מכורים לסמים במיוחד נמצאים כאן בסיכון על ידי שימוש במחטים מזוהמות. העברה מאם לילד לפני הלידה או במהלכה אפשרית גם כן.

ו העברת הפטיטיס B הנגיף נפוץ ביותר במרכז אפריקה סין. הפטיטיס B היא הפטיטיס הנפוצה ביותר בעולם. לאחר ההדבקה בנגיף, המחלה מתפרצת לרוב תוך מספר שבועות - אולם במקרים חריגים יכולים לחלוף חצי שנה עד להופעת התסמינים הראשונים.

עם זאת, אצל 2/3 מהנדבקים נגיף הפטיטיס B אינו גורם לתסמינים ונעלם מעיניו לחלוטין. הנגיף מסולק מהגוף ואינו יכול עוד לגרום למחלה. אם מופיעים תסמינים של מחלת הפטיטיס B, המחלה מתחילה בדרך כלל כמו כל הפטיטיס הנגרמת על ידי וירוסים עם שַׁפַעַתכמו תסמינים כמו עייפות ו עייפות או תסמינים דומים לזיהום במערכת העיכול, כגון בחילה, שלשול ו אובדן תיאבון.

לאחר מכן, כפי האופייני למחלות כבד רבות, העור והעיניים יכולים להצהיב. הצהבה זו מלווה לעיתים קרובות בגירוד של כל העור ובהכהת השתן. אצל חלק קטן מהנפגעים שמראים סימפטומים, המערכת החיסונית אינו מסוגל לחסל את הנגיף בגוף.

זה נקרא התמדה בנגיף. התמדה בנגיף יכולה להישאר מבלי משים וללא תסמינים. הנפגעים בריאים כלפי חוץ.

אולם בערך ב -1 / 3 מהמקרים, הדבר מפעיל ומתחזק קבוע דלקת בכבד, שמשתנה מאדם לאדם. זה האחרון ידוע בשם הפטיטיס כרונית B. לאחר שנים, זה מוביל ל שחמת הכבד.

רקמת כבד נהרסת, מוחלפת על ידי רקמת חיבור והכבד מאבד מתפקודו. בממוצע, שחמת הכבד ניתן לאתר אצל אחד מכל חמישה חולים לאחר 10 שנים. בנוסף, כבד סרטן יכול להתפתח בכבד החולה לאחר שנים.

טיפול סיבתי שתוקף את הנגיף משמש בדרך כלל רק כאשר הנגיף גורם להפטיטיס כרונית B. מצד אחד, תרופות משמשות להפעלת המטופל עצמו. המערכת החיסוניתלעומת זאת, תרופות משמשות לדיכוי הנגיף עצמו ולהילחם בו. הם ניתנים בדרך כלל לפחות חצי שנה, אצל חלק מהחולים זמן רב יותר.

ברוב המקרים, לא ניתן לרפא לחלוטין הפטיטיס עם התרופות הקיימות כיום. עם זאת, ניתן לדכא את הנגיף באופן קבוע עד כדי מחלות משניות - שחמת כבד וכבד סרטן - ניתן למנוע חיסון נגד הפטיטיס B מומלץ לכל ילד בגרמניה כיום. זה מגן בצורה אמינה מאוד מפני זיהום בעת תגובה.

הפטיטיס C היא דלקת הכבד לאחר העברה וזיהום ב נגיף הפטיטיס C. במדינות המערב הנגיף בדרך כלל נכנס לגוף באמצעות "שיתוף מחט". זהו שימוש ושיתוף חוזר ונשנה של מחט להזרקת סמים לתוך וָרִיד.

לעתים רחוקות פחות הנגיף מועבר מינית דרך הריריות. העברה מאם לילד לפני הלידה או במהלכה משחקת גם היא תפקיד. הנגיף נפוץ ביותר בחלקים של אפריקה.

באירופה, עד 2% מכלל האנשים צהבת סי נשאי וירוסים. זיהום עם הפטיטיס D נגיף יכול להופיע רק במקביל לזיהום בהפטיטיס B (זיהום סימולטני) או אצל אנשים שכבר סובלים מנגיף הפטיטיס B. ה הפטיטיס D נגיף אינו יכול להתרבות ללא חלקים מנגיף הפטיטיס B.

פירוש הדבר שחיסון מוצלח נגד הפטיטיס B מגן גם מפני הפטיטיס D. בדומה ל- נגיף הפטיטיס C, הנגיף מועבר בדרך כלל באמצעות זריקות ורידיות של תרופות עם מחטים מזוהמות. אם אדם נגוע בשני הנגיפים בו זמנית, לפטיטיס שנוצר לעיתים קרובות יש מהלך חמור. הנפגעים מרגישים מאוד רפים, והכבד מודלק קשות.

לעתים קרובות מתרחשת הצהבה של העיניים והעור. אולם ב 95% מהמקרים המחלה מתקדמת רק בקצרה ואז מחלימה לחלוטין. אם חולי הפטיטיס B נגועים בנוסף בנגיף הפטיטיס D, הכבד נפגע לרוב מהר יותר.

אחרי כמה שנים זה יכול להוביל שחמת הכבד ללא טיפול הולם. כמו הפטיטיס A, הפטיטיס E. הינה דלקת בכבד הנמשכת מספר שבועות בלבד. זה מועבר על ידי הפטיטיס E. נגיף.

הפתוגנים נבלעים בדרך כלל על ידי נופשים באסיה, במזרח התיכון או במרכז ובצפון אפריקה באמצעות מי שתייה מזוהמים. עם זאת, במדינות אלה הנגיף יכול לחדור לגוף גם לאחר מגע עם בעלי חיים כמו חזירים וכבשים או על ידי אכילת בשר גולמי של בעלי חיים אלה. כמו הפטיטיס A, המחלה מתחילה בדרך כלל עם תסמינים כמו דלקת שפעת ו / או מצוקה במערכת העיכול.

אחריו עייפות קשה והצהבת העיניים והעור. בדרך כלל זה מרפא ללא השלכות. מקרה מיוחד הוא נשים בהריון הסובלות מהפטיטיס E. בעד 20% מהמקרים המחלה מתקדמת כאן באופן חמור ועלולה להיות מסכנת חיים למרות טיפול טוב בבית החולים. לכן נופשים בהריון מוזמנים להתייעץ עם רופא בהקדם האפשרי במקרה של התסמינים הנ"ל.

מאמרים נוספים:

רגל פתוחה: טיפול

במובנים מסוימים, גישות הטיפול שונות בהתאם לסיבה. לכיבים ורידיים ברגליים, המוקד הוא על טיפול דחיסה עם תחבושות הדוקות העטופות סביב הרגל או גרבי דחיסה. מחקרים הראו כי קצב הריפוי של שאר הטיפולים גדל גם כאשר משתמשים בטיפול דחיסה. זה

קרא עוד »

תסמינים | ברוזלוזיס

תסמינים תקופת הדגירה (כלומר הזמן שבין זיהום להתפרצות) של הברוצלוזיס יכולה להשתנות במידה ניכרת. זה יכול לנוע בין 5 ימים למספר חודשים ושנים. עם זאת, חשוב לדעת כי חולים יכולים להיות מדבקים לאחרים במהלך כל תקופת הדגירה. ברוצלוזיס יכול לבוא לידי ביטוי ב

קרא עוד »

שיגרון בילדים | איך לזהות שיגרון?

שיגרון בילדים מחלות ראומטיות כבר יכולות לבוא לידי ביטוי בילדות. דלקת זמנית במפרקים (דלקת פרקים) עם נפיחות, כאבים ואדמומיות של המפרק יכולה להופיע כתוצאה מדלקת במערכת העיכול או בדרכי השתן עם חיידקים מסוימים. צורה זו נקראת "דלקת מפרקים תגובתי". An

קרא עוד »

קרסול נפוח חד צדדי

הקדמה במקרה של קרסול נפוח חד צדדי, נפיחות מתרחשת רק ברגל אחת. זה יכול להיות על הקרסול הפנימי או החיצוני, אם כי האחרון שכיח יותר. לעיתים קרובות יש גם נפיחות נוספת באזור שמסביב, כמו כף הרגל או הרגל התחתונה. יש

קרא עוד »

גורם | טרומבוציטופניה המושרה על ידי הפרין (HIT)

גורמים לטרומבוציטופניה המושרה על ידי הפרין נוצרים כצורה מוקדמת לא אימונולוגית ולא מזיקה (סוג I) או מבוססים על היווצרות נוגדנים כנגד קומפלקס טסיות גורם 4 / הפרין (סוג II). אלה גורמים לדם להצטבר יחד וטסיות הדם, כביכול, "נתפסות" או "לכודות", הם לא יכולים

קרא עוד »

תסמונת קון: או משהו אחר? אבחון דיפרנציאלי

מחלות אנדוקריניות, תזונתיות ומטבוליות (E00-E90). תסמונת אדרנוגניטאלית (AGS) - הפרעה מטבולית תורשתית רצוזיבית אוטוזומלית המאופיינת בהפרעות בסינתזת הורמונים בקליפת יותרת הכליה; הפרעות אלה גורמות לחסרים באלדוסטרון וקורטיזול; ויריליזציה (גבריות) אצל בנות ובגיל ההתבגרות (התפתחות מינית מוקדמת) אצל בנים, בהתאמה. היפרפלזיה של הכליה דו צדדית - התפתחות יתר

קרא עוד »

כל הקטגוריות

עובדות בריאות