כְּלִילִי עורק מחלה (CAD) - המכונה בשפה המוחית מחלת עורקים כלילית - (מילים נרדפות: אנגינה פקטוריס; טרשת עורקים of עורקים כליליים; טרשת עורקים של כלי דם לב; טרשת עורקים לֵב מַחֲלָה; טרשת עורקים קרדיומיופתיה; קרדיופתיה טרשתית; טרשת עורקים של עורקים כליליים; טרשת עורקים של העורקים הכליליים; CHD; CIHK; CIHK [מחלת לב איסכמית כרונית]; מחלות לב וכלי דם כרוניות; איסכמיה לבבית כרונית; אי ספיקה כלילית כרונית; מחלת לב איסכמית יתר לחץ דם כרונית; מחלת לב איסכמית כרונית; הפרעת מחזור לב כרונית; טרשת כלילית; טרשת כלילית; IHK; מחלת לב איסכמית; CHD; כְּלִילִי עורק טָרֶשֶׁת; הפרעה במחזור הדם הכלילי; מחלת עורקים כלילית (CAD); טרשת כלילית; היצרות כלילית; היצרות לב; איסכמי לֵב מַחֲלָה; מחלת עורקים כליליים (CAD), מחלת לב כלילית (CHD), מחלת לב איסכמית (IHD); ICD-10-GM I25. -: איסכמיה כרונית לֵב מחלה) היא מחלה שיש בה אי התאמה חמצן ביקוש ואספקת חמצן ב שריר הלב (שריר לב) עקב היצרות (היצרות) של עורקים כליליים (עורקים כליליים). הסיבה השכיחה ביותר היא טרשת עורקים (התקשות העורקים) של כלי אספקת הלב. זה נקרא גם מחלת לב איסכמית כרונית או תסמונות כליליות כרוניות (CCS). סיווג של מחלת עורקים כלילית (CAD) ל:
- CHD סמוי - מחסור אסימפטומטי (אסימפטומטי); "איסכמיה שקטה של שריר הלב".
- CHD יציב או נקרא גם CHD כרוני (אנגינה פקטוריס; חזה אֲטִימוּת, כאב לב; ICD-10-GM I20.-: אנגינה pectoris) - תסמינים הפיכים במאמץ או בחשיפה ל קר.
מהקלאסיקה אנגינה פקטוריס יש להבחין באנגינה פרינזמטאלית, שהיא צורה מיוחדת של אנגינה פקטוריס. זה מופעל על ידי עוויתות של הלב הכלילי כלי (עווית כלילית) ולכן מכונה גם אנגינה ספסטית. גובה ה- ST ב- ECG הפיך ואין גם טרופונין ו- CK עולים. בכליליות עורק מחלה, הבחנה נוספת נעשית בין מחלת עורקים כלילית כרונית לבין אירועים חריפים. המונח תסמונת כלילית חריפה (ACS) משמש להתייחס לאותם שלבים של מחלת לב מוחית אשר מסכני חיים באופן מיידי. אלו כוללים:
- אנגינה לא יציבה או לחץ בחזה או כאבי לב (iAP; אנגינה לא יציבה, UA) - אנגינה לא יציבה נאמרת להתרחש כאשר הסימפטומים גדלו בעוצמתם או משךם לעומת התקפי אנגינה קודמים.
- אוטם שריר הלב (התקף לב) חריף:
- אוטם שריר הלב שאינו ST- מגבה (NSTEMI; אנגלית: אוטם שריר הלב שאינו ST- מגובה הגובה; NSTE-ACS).
- אוטם שריר הלב בגובה ST- (STEMI; אנגלית)
- מוות לב פתאומי (PHT)
ניתן לחלק את חומרת אי-ספיקה כלילית ל:
- דרגה I - אסימפטומטית (היעדר תסמינים במנוחה ובמאמץ).
- דרגה II - תעוקת חזה במאמץ (לחץ לב במאמץ גופני).
- כיתה ג '- חמור אנגינה פקטוריס - ירידה משמעותית בביצועים גם ברמות נמוכות של לחץ או אפילו במנוחה.
- דרגה IV - אוטם שריר הלב (התקף לב)
יתר על כן, ניתן לסווג CHD לפי מידת השינויים הטרשתיים ב:
- מחלת כלי דם אחת - היצרות אחת או יותר בענף ראשי של העורקים הכליליים.
- מחלת כלי הענף - היצרות אחת או יותר בשני ענפים עיקריים של העורקים הכליליים
- מחלת שלוש כליות - היצרות אחת או יותר בשלושה ענפים עיקריים של העורקים הכליליים או
- היצרות גזע ראשית (HSS) - היצרות של כלי עיקרי אחד, למשל כל העורק הכלילי השמאלי.
יחס מין: גברים הגדילו את הסיכון הכלילי בהשוואה לנשים לפני כן גיל המעבר (הַפסָקַת וֶסֶת). עם זאת, לאחר גיל המעבר, הסיכון הכלילי עולה גם אצל נשים. לאחר גיל 75 יחס המין מאוזן. שכיחות שיא: המחלה מתרחשת בעיקר בגילאי הביניים עד המבוגר (גברים ≥ 55 שנים ונשים 65 שנים). שכיחות החיים של CHD כרוני בגרמניה היא 9.3% (95% CI 8.4-10.3%) בקרב בני 40-79 (n = 5 901). מחלת לב איסכמית כרונית מייצגת את סיבת המוות השכיחה ביותר במדינות מתועשות .20% ממקרי המוות בגרמניה נגרמים על ידי מחלת לב כלילית. מהלך ופרוגנוזה: אנגינה פקטוריס התקפות (דפיקות לב, כאב לב) מתרחשים במיוחד כאשר הגוף חמצן הביקוש גדל בגלל פיזי או נפשי לחץ, אבל שריר הלב (שריר הלב) כבר אינו מסופק עם מספיק חמצן בגלל המחלה. מחלת לב איסכמית כרונית היא מחלה מתקדמת שיכולה עוֹפֶרֶת ל הפרעות בקצב הלב, אי ספיקת לב, אוטם שריר הלב ומוות לב פתאומי. הפרוגנוזה תלויה בכמות ההיצרות הכלילית (היצרות העורקים הכליליים) שיש לחולה. לא ניתן לרפא את המחלה, אך ניתן לשפר את הפרוגנוזה באמצעות טיפול תרופתי (טיפול תרופתי) ובמידת הצורך, התערבויות כירורגיות (התערבות כלילית מוחית (PCI); אבי העורקים וָרִיד עקיפה (ACVB) - ראה "כירורגי תרפיהלהלן). הקטלניות (תמותה ביחס למספר האנשים הסובלים מהמחלה) היא 3 עד 4% במחלה של כלי דם בודדים, 6-8% במחלה דו-כליונית ו- 10-13% במחלת שלוש כליות. מחלות נלוות: מחלת עורקים כלילית (CAD) קשורה לעיתים קרובות דכאון. יתר על כן, טרשת עורקים היקפית (טרשת עורקים, התקשות העורקים) קיים ב 10-15% מהמקרים. הערה: הסבירות להימצאות הפרעה נפשית אחרת רלוונטית מבחינה פרוגנוסטית (הפרעת חרדה, הפרעת דחק פוסט-טראומטית, סכִיזוֹפרֶנִיָה, הפרעה דו קוטבית) או קבוצה של סיכון פסיכו-סוציאלי (מעמד סוציו-אקונומי נמוך, בידוד חברתי, היעדר תמיכה חברתית, תעסוקתית או משפחתית לחץ) יש להעריך על ידי שאלות היסטוריות מתאימות או שאלונים.
