סינוס קרוטיד Cavernosus Fistula: גורם, תסמינים וטיפול

סינוס-קברנוסוס ראשוני פיסטולה היא אנומליה של כלי הדם. במקרה זה, קשר לא טבעי מתרחש מאחורי העין בין מקלעת הוורידים שנמצאת שם לבין א צוואר עורק.

מהי סינוס קרוטיד cavernosus fistula?

סינוס קרוורנוס פיסטולה (CSCF) הוא כאשר נוצר קשר לא תקין בין מקלעת הוורידים הממוקמת מאחורי עיני האדם לבין צוואר הרחם עורק. הסינוס המערה מתייחס לחלל ורידי קטן שמאחורי עיני האדם. יש בו ורידים שתפקידם הוא החזרתם של דם מ מוֹחַ ופנים. מכל צד של צוואר ישנם שני עורקי צוואר דם פנימיים וחיצוניים (עורקי הצוואר). מהם מוֹחַ מסופק עם דם. לפעמים נוצר קרע קטן על עורקי הצוואר. אם תהליך זה קורה לוורידים של הסינוס המערה, יתכן ויווצר ערוץ קטן יותר ביניהם, אשר הרופאים מכנים פיסטולה. פיסטולה זו גורמת דם להיות מוסט מ עורק לקראת א וָרִיד. ליד הסינוס המערה נמצאים הגולגולת עצבים השולטים בתנועות העיניים. הפונקציות שלהם כוללות גם תחושות חישה בחלקים מסוימים של ראש ופנים. עקב היווצרות פיסטולה, קיים סיכון שהלחץ בסינוס המערה יגדל וכתוצאה מכך דחיסה של עצבים. הדבר מאיים על ליקוי בתפקוד, המתבטא בתלונות שונות.

סיבות

סינוס קרוטיד cavernosus fistulas נחלק לשני סוגים שונים. אלה הפיסטולה הישירה וגם העקיפה. CSCF ישיר כרוך בחיבור בין כמה פנימי עורק הצוואר אזורים והוורידים הממוקמים בחלק הפנימי של הסינוס המערה. ברוב המקרים, קצב זרימת הדם מוגבר. גרסה זו של CSCF נראית לרוב. במקרה של פיסטולת סינוס-קרנוסוס עקיפה, היא מתרחשת בין הוורידים הסינוסים כמו גם ענפי הצוואר בתוך הקרומים העוטפים את מוֹחַ. מאפיין אופייני לצורה זו הוא מהירות זרימת דם נמוכה. הגורמים לפיסטולות סינוס בצוואר ישיר הם פציעות או תאונות בהן קרע של עורק הצוואר קיר מתרחש. אלה נגרמים לרוב מנפילות, תאונות דרכים או אלימות. עם זאת, ניתוח יכול להיות אחראי גם על התפתחות פיסטולה ישירה. היווצרות פיסטולות סינוס ראשוני עקיף בדרך כלל מתרחשת באופן פתאומי למדי. טרם ניתן היה לקבוע מה גורם להם. עם זאת, ספציפי גורמי סיכון ידועים. אלו כוללים לחץ דם גבוה, מחלות של רקמת חיבור, טרשת עורקים, ו הֵרָיוֹן ותהליך הלידה.

תסמינים, תלונות וסימנים

הסימפטומים המופיעים עם פיסטולת סינוס ראשוני של הצוואר תלויים בצורתם. לדוגמא, פיסטולות עקיפות בדרך כלל גורמות לתסמינים פחות בולטים, וזאת בגלל מהירות זרימת הדם הנמוכה יחסית. לעומת זאת בפיסטולות ישירות הסימפטומים חזקים יותר. בשתי צורות הסינוס הראשוני cavernosus fistula, הסימפטומים כוללים אדמומיות בעין, בליטה ופעימה של העין, עין בולטת, אובדן ראייה וראייה כפולה. תלונות אפשריות אחרות כוללות צלצול באוזניים (טינטון), זמזום מול העין הניתן לשמיעה, תנועות עיניים קלושות, פנים כְּאֵב, דימום מהאף ו כאבי ראש. מכיוון שהמוח כבר אינו מסופק בצורה אופטימלית עם דם מהעורקים, קיים סיכון לסיבוכים כמו התקפים איסכמיים מרובים. בנוסף, הסיכון למוח קריש דם עולה. סיבוכים אחרים שעשויים להיחשב כוללים קרע בסינוס המערה או היווצרות ברקית בגלל חסימת זרימת הומור מימית.

אבחון ומהלך

כדי לאבחן סינוס ראשוני של cavernosus fistula, הרופא מבצע בדיקה מדוקדקת של העין הפגועה. במקרים מסוימים, בדיקת הסינוס המערבי והדם הסמוך כלי יכול להיות גם הכרחי. לצורך זה, סונוגרפיה (אולטרסאונד בְּדִיקָה), טומוגרפיה ממוחשבת (CT) או הדמיה בתהודה מגנטית (MRI) מבוצעות. אנגיוגרפיה עשוי להתקיים גם כדי לאשר את האבחנה. במהלך הליך זה, הרופא מזריק חומר ניגוד לדם החולה כלי, אשר ניתן לראות על הבא קרני רנטגן תמונות. זה ואחריו קרני רנטגן בחינת ה- צוואר ו ראש. אם מטפלים במקצועות סינוס קרוטינוס פיסטולה, בדרך כלל ניכר שיפור בסימפטומים לאחר מספר ימים ואף שעות ספורות. לפיכך, רוב החולים נקיים מתופעות שוב לאחר כחצי שנה. עם זאת, במקרה של CSCF ישיר הקשור לתסמינים מובהקים, לא כל חולה מחלים לחלוטין.

סיבוכים

תסמינים וסיבוכים תלויים יחסית במידת הפיסטולה של סינוס הצוואר. ברוב המקרים יש אדמומיות קשה בעין, שאינה נובעת מגוף זר. המטופל סובל גם מעין פועמת, אשר עשויה להיות קשורה כאבי ראש ופנים אחרות כְּאֵב. גם תפקוד העיניים נפגע, כך שראיית הצעיף או ראייה כפולה עלולים להתרחש. החזון עצמו עשוי גם להיות מופחת עקב פיסטולת סינוס ראשוני. זה לא נדיר טינטון ו דימום מהאף להתרחש גם כן. חיי היומיום של האדם המושפע מוגבלים מאוד על ידי פיסטולת סינוס הצוואר. יש גם ריכוז הפרעות ולעיתים קרובות מחסור בשינה. הטיפול אינו הכרחי בכל המקרים; לעתים קרובות את סְפִיגָה פותר את עצמו ללא צורך של רופא להתערב. עם זאת, אם הסימפטומים והתלונות קשים יחסית, ייתכן שתידרש התערבות כירורגית. הניתוח מתנהל ללא סיבוכים. כדי למנוע התייבשות של העיניים, האדם המושפע תלוי בדרך כלל גם טיפות עיניים. לאחר הטיפול אי הנוחות בעין ובפנים נעלמת לחלוטין.

מתי כדאי ללכת לרופא?

אם אי נוחות בעין כגון אדמומיות, פעימות ו כְּאֵב, כמו גם אובדן ראייה, מבחינים לאחר פציעה או תאונה, יש ליידע את הרופא המטפל תמיד. סינוס קרוטיד cavernosus fistula בא לידי ביטוי גם על ידי צלצול באוזניים, כאבי פנים, כְּאֵב רֹאשׁ, ו דימום מהאף, בין יתר הסימפטומים. במקרה של סימני אזהרה אלה, בכל מקרה יש לפנות לרופא, אשר יכול להבהיר את התלונות ובמידת הצורך לטפל בהן באופן ישיר. לכל המאוחר, אם CSVF מוביל להגבלות בחיי היומיום של האדם המושפע, יש להתייחס אליו. מצב חירום רפואי קיים כאשר סימני האזהרה הראשונים למוח מוחי קריש דם or שבץ מופיעים - במקרים אלה, יש להתריע באופן מיידי על שירותי החירום. סיבוכים כמו התפתחות ברקית צריך גם להבהיר מיד. אם התסמינים קשים, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. לאחר מכן, מצביעים על בדיקות מעקב סדירות, במהלכן הרופא מבטיח שלא יתעוררו סיבוכים. בנוסף לרופא הכללי המתאים, אלו הסובלים מפיסטולת סינוס קרוורנוסוס עשויים לרצות לפנות למומחה למחלות עיניים.

טיפול וטיפול

לא תמיד יש צורך בפיסטולה סינוס ראשוני בצוואר תרפיה. לפיכך, במקרים רבים הפיסטולה נסגרת מעצמה. עם זאת, אם הסימפטומים חמורים או מחמירים, ייתכן שיהיה צורך בהתערבות כירורגית. במקרים כאלה, בדרך כלל מבצעים תסחיף אנדו-וסקולרי. בהליך זה, המנתח מכניס צינור צר לעורק המפשעה ומקדם אותו לעבר הפיסטולה. ברגע שהצינור מגיע לפיסטולה, איטום החיבור הלא תקין מתרחש בעזרת סלילי מתכת. עם זאת, ישנן אפשרויות טיפוליות אחרות, כגון מנהל של תרופות. אלה כוללים חומרים מיוחדים המשפיעים על הלחץ בעין. זה עשוי גם להיות שימושי לניהול טיפות עיניים הפוגעים ביובש של איבר הראייה. אפשרות הטיפול האחרונה היא סגירה כירורגית של עַפְעַף עם תפרים. באופן זה מגן על פני העין. לאחר קורס מוצלח של תרפיה, הרופא מסיר את התפרים שוב.

תחזית ופרוגנוזה

סינוס קרוטיד cavernosus fistula יש פרוגנוזה חיובית. בגלל כוחות הריפוי העצמי של האורגניזם האנושי, סגירה טבעית של הפיסטולה מתרחשת אצל חולים רבים ללא התערבות נוספת. ריפוי ספונטני מתרחש לאחר מספר ימים של הופעת פיסטולה. אין צורך בטיפול נוסף או בטיפול רפואי נוסף. תסמינים תוצאתיים נעדרים גם הם.אם תהליך הריפוי העצמי אינו מתרחש, מתפתחות תלונות שונות. אלה מפחיתים את איכות החיים בזמן הטיפול, אך אינם קבועים. הפיסטולה מופרדת בדרך כלל או אטומה על ידי תסחיף. ההליך הוא שגרתי וכולל מעט סיכונים. בדרך כלל, החולים סובלים זאת היטב. לאחר מכן, התהליכים המופרעים מתחדשים מחדש וחופש מהתופעות מתחיל. מטופלים רבים מקבלים טיפול מעקב באמצעות מנהל of טיפות עיניים או תרופות אחרות. אלה תומכים בתהליך הריפוי וניתן להפסיקם לאחר מספר ימים או שבועות. במקרים נדירים, סגירה זמנית של עַפְעַף יוזמת בתהליך הטיפול. ברגע שה- תרפיה נגמר, ה סְפִיגָה מוסר והחולה נקי מסימפטומים. סינוס קרוטיד cavernosus fistula יכול לחזור על עצמו בכל עת במהלך החיים. התחזית הפרוגנוסטית חיובית גם אם הפיסטולה תחזור על עצמה.

מניעה

מניעה יעילה אמצעים נגד סינוס התרדמה cavernosus fistula אינם ידועים.

מעקב

מעקב ישיר בדרך כלל לא תמיד נחוץ לפיסטולת סינוס ראשוני. במקרים רבים, הפיסטולה גם אינה מצריכה טיפול כירורגי מכיוון שהיא אינה גורמת לאי נוחות מסוימת ואינה משפיעה לרעה על חייו של האדם המושפע. רק במקרים נדירים יש צורך לטפל בפיסטולה על ידי ניתוח. כמו לאחר כל התערבות כירורגית, על האדם המושפע לדאוג ולהציע לגוף מנוחה מרובה. מעל הכל יש לחסוך מהעיניים. לעתים קרובות, טיפות עיניים ניתנות גם כדי להקל על אי הנוחות או על מהירות הריפוי לאחר ההליך הניתוחי. במקרים חמורים גם העפעפיים סגורים לחלוטין בתפרים כירורגיים ונפתחים מחדש לאחר הריפוי. על המטופל להימנע ממצבים מלחיצים ולהירגע במצבים הכרוכים בפיסטולת סינוס ראשוני. טכניקות שונות יכולות לעזור גם בהקשר זה. כְּמוֹ כֵן, ויטמין K יש השפעה חיובית מאוד על ריפוי הפיסטולה, ובריא דיאטה יכול גם להאיץ את זה משמעותית. על האדם המושפע להימנע מנוגדי קרישה ו אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה אם אפשר. תוחלת החיים בדרך כלל אינה מושפעת לרעה על ידי פיסטולת סינוס הצוואר.

הנה מה שאתה יכול לעשות בעצמך

טיפול עצמי והתאמות מומלצות לפיסטולת סינוס ראשוני בצוואר ישיר או עקיף תלויים בעוצמתם ובסיבתם של התסמינים. אם תסמינים של קשר ישיר בין עורק כלי של אחד העורקים הראשיים ואת כלי הדם הוורידי באזור הסינוס המערה הם עורקים קלים עד בינוניים. לחץ דם יקדם ריפוי עצמי. משמעות הדבר היא שהפיסטולה, המספקת את החיבור בין שתי מערכות כלי הדם העוקפות את נימים מבנים, יכולים להיסגר שוב בכוחות עצמם. על מנת לשמור על סיסטולי לחץ דם יש להימנע ככל האפשר ממצבים מלחיצים כרוניים נמוכים ככל האפשר בחיי היומיום, מכיוון שהם מעלים את לחץ הדם על ידי הפעלת הסימפתטי מערכת העצבים וכיווץ עורקים מסוימים. מתאמנים הַרפָּיָה טכניקות כגון מדיטציה, יוגה, ו סבולת ספורט יכול גם לקדם עצמיסְפִיגָה של פיסטולות. בנוסף, יש לנקוט בזהירות ב דיאטה כדי להבטיח שמזונות מכילים מספיק ויטמין K. מסיס בשומן ויטמין K יש לו השפעה משמעותית על יכולתו של הדם לקרוש. ויטמין K נמצא במזונות רבים שנותרו באופן טבעי כמו תרד, נבטי בריסל ועירית, כמו גם בירקות רבים אחרים. לעתים קרובות, ויטמין מחסור K נגרם על ידי אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה או תרופות אחרות. לתרופות נוגדות קרישה השפעה שלילית על סיכויי הריפוי העצמי של סינוס הצוואר (cavernosus fistula) מכיוון שהם מקשים על תהליך הסגירה הפיזיולוגית של פיסטולה אחת או יותר.