תסמונת עייפות כרונית: גורמים

פתוגנזה (התפתחות מחלה)

הגורם ל תסמונת העייפות הכרונית (CFS; הפרעת אי סבילות למאמץ מערכתי (SEID)) טרם נקבע. דנים בתיאוריות שונות העשויות לתרום להתפתחותה. גורמים סביבתיים נחשבים גם כמעורבים בפיתוח CFS, אך טרם הובאה הוכחה. בנוסף, שונות וירוסים כמו וירוס אפשטיין בר חשודים (EBV) ממלאים תפקיד בפתוגנזה. ציטומגלווירוס (CMV), פרבווירוס, ברוסלה, טוקסופלזמוזיס, כלמידיה דלקת ריאות, ו enteroviruses הם גורמים זיהומיות אפשריים אחרים, וגורמים אימונולוגיים נחשבים להיות מעורבים. השערה זו נתמכת במחקר על חולים שהתלוננו עליהם תסמונת העייפות הכרונית במשך זמן מה: מחקר החתך הדגים גבוה דם ריכוזים של 17 ציטוקינים. לחולים היו לעיתים קרובות רמות גבוהות של ציטוקין TGF- בטא (גורם גורם גדל משנה; יותר אנטי דלקתי / דלקתי), ואילו רמות של resistin (ציטוקין דלקתי מקדם / דלקת) היו נמוכות יותר מאשר בבקרות; לשלושה עשר מתוך 16 הציטוקינים הייתה השפעה דלקתית.

אטיולוגיה (גורם)

גורם התנהגותי

• שימוש בסמים
  • הֵרוֹאִין
  • אופיאטים או אופיואידים (אלפנטניל, אפומורפין, בופרנורפין, קודאין, דיהידרוקודין, פנטניל, הידרומורפון, לופרמיד, מורפיום, מתדון, נלבופין, נלוקסון, נלטרקסון, אוקסיקודון, פנטאזוצין, פתידין, טרירידניד, טרפידיליד, ריפנטיליד, ריפנטיליד, ריפנטיליד, ריפנטיליד, ריפנטיליד, ריפאנטיליד

סיבות הקשורות למחלות

• חסרונות חיסוניים
• זיהומים
  • זיהומים במערכת העיכול (זיהומים במערכת העיכול) - תלוי בסיכון הגורם המדבק עלייה של +40 ל + 80%.
• אי-ויסות הורמונלי לאחר זיהום - הפרעה בהורמונל לאזן לאחר ההדבקה.
• הפרעות פסיכוסומטיות - במיוחד עם דאגה מוגזמת לתפקודי גוף.
• הפרעות פסיכו-סוציאליות

תרופות (עייפות (סדציהנגרמת על ידי תרופות).

• אגוניסט אלפא -2 (טיזנידין).
• אלפא-סימפטומטימטיקה (אלפוזוזין, דוקסזוזין, אוקסימטזולין, טמסולוזין, טרזוזין).
• אלפא-סימפטוליטיקה (phenoxybenzamine).
• משככי כאבים
  • קוקסיב (celecoxib, parecoxib)
  • אופיואידים (אלפנטניל, בופרנורפין, דקסטרופוקסיפן, הידרומורפון, לבומטדון, מפטזינול, מורפיום, נלבופין, אוקסיקודון, פנטזוצין, פטידין, פיריטרמיד, רמיפנטניל, סופנטניל, טילידין, טרמדול)
• נתרן חומרים (albendazole, דיתילקרבמאזין, מבנדזול, ניקלוסאמיד).
• תרופות נגד קצב לב
  • מחלקה Ic אנטי-קצב (פלקינייד, פרופפנון).
  • גליקוזידים לבביים (ß-אצטילדיגוקסין, ß-מתילדיגוקסין, דיגוקסין, דיגיטוקסין).
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
  • מקרולידס (אזיתרומיצין, קלריתרומיצין, אריתרומיצין).
  • סטרואידים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (חומצה fusidic).
• תרופות נוגדות דיכאון
  • סרוטרנרגי נוראדרנרגי וספציפי תרופות נוגדות דיכאון (NaSSA) - mirtazapine.
  • סלקטיבי נוראפינפרין מעכבי ספיגה חוזרת (NARI) - ריבוקסטין, וילוקסזין.
  • סלקטיבי סרוטונין-נוראפינפרין מעכבי ספיגה חוזרת (SSNRI) - דולוקסטין, ונלפקסין.
  • מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) - טרזודון
  • טטרציקלי תרופות נוגדות דיכאון (Maprotiline, מיאנסרין).
  • טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון (אלטרול, תחמוצת אמיטריפטילין, קלומיפרמין, דסיפראמין, doxepin, אימיפרמין, אופיפרמול, נורטריפטילין, טרימיפרמין).
• נוגדי חום (סקופאמין, דימנהידרנאט, דומפרידון, metoclopramide (MCP)).
• תרופות נגד אפילפסיה (קרבמזפין, clonazepam, גאבאפנטין, אוקסקרבזפין, פניטואין, פנוברביטל, Pregabalin).
• אנטיהיסטמינים (אזלסטין, צטיריזין, קלמסטין, דסלורטרדין, דימנהידרנאט, דימטינדן, דיפהנהידרמין, קטוטיפן, loratadine, מקלוזין, פרומזין, טרפנדין).
• נוגדי לחץ דם (מתילדופה).
• תרופות נגד מלריה (אומן, דיהידרוארטמיסינין, לומפנטרין).
• אנטיפארקינסוני סוכנים (אמנטדין).
• אנטיפלוגיסטיקה (ריפקסימין)
• תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיקה).
  • תרופות אנטי-פסיכוטיות קונבנציונליות (קלאסיות) (נוירולפטיקה).
    • בוטירופנונים - הלופרידול, מלפרון.
    • טריציקלי נוירולפטיקה - פנוטיאזינים (פלופנזין).
  • תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות (נוירולפטיות) - דופמין אנטגוניסט קולטן (אמיסולפרייד, aripiprazole, קלוזאפין, אולנזפין, quetiapine, ריספרידון, זיפרסידון, זוטפין).
• אנטי-וורטיגינוזה (דימנהידרנאט).
• תרופות נגד משככים
  • מורפיום נגזרות (קודאין, דיהידרוקודין, הידרוקודין, חומר שממשמש).
  • לא אופיואידים antitussive (לבודרופרופיזין, פנטוקסיברין).
• חרדות (הידרוקסין).
• Α2 אגוניסטים (אפרקלונידין, ברימונידין, קלונידין).
• חוסמי בטא, מקומיים (בטקסולול, טימולול).
• חוסמי בטא, מערכתיים
  • חוסמי בטא לא בררניים (למשל, קרבדילול, פינדלול, propranolol, סולטלול).
  • חוסמי בטא סלקטיביים (למשל, אטנולול, אסבוטולול, בטקסולול, ביסופרולול, סליפרולול, נביבולול, metoprolol).
• קנבינואידים - קנבידיול (CBD), דרונאבינול (trans-delta-9-tetrahydrocannabinol, THC), נבילון, nabiximols.
• מעכבי קרבואנהידראז, מערכתית (אצטזולמיד, דיכלורופנאמיד, מתאזולאמיד).
• דופמין אגוניסטים (פרולקטין מעכבים) (bromocriptine, ליסוריד).
• אנטגוניסטים של דופמין (דומפרידון, מטוקלופרמיד (MCP))
• מעכב EGFR טירוזין קינאז (lapatinib).
• הורמונים
  • אנטי-אנדרוגנים (ציטרוטרון אצטט)
  • פרוגסטוגנים (דידרוגסטרון, פרוגסטרון; כלורמדינון אצטט, אצטט של סיפרוטרון, desogestrel, dienogest, דרוספירנון, גסטודן, לבונורגסטרל, נורתיסטרון, norgestimate, נומגסטרול).
  • פרולקטין מעכבים (bromocriptine, קברגולין, ליסוריד, מטרגולין, קינגוליד).
• מהפנטים / תרופות הרגעה
  • בנזודיאזפינים (diazepam, Lorazepam, midazolam, טמזפאם).
  • קלומתיאזול
• אימונותרפיה (מיטוקסנטרון).
• חד שבטי נוגדנים (ניבולומאב, טרסטוזומאב).
• מרפי שרירים (טטרזפם).
• אנטגוניסטים נוירוקינינים (נחרד, fosaprepitant).
• אגוניסט ניקוטיני (varenicline).
• אנטגוניסט קולטן NMDA (n-methyl-D-aspartate) (ממנטין).
• ליתיום
• מעכבי פוספודיסטרז -5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil).
• מעכבי משאבת פרוטון (מעכבי משאבת פרוטון, PPI; חוסמי חומצה) - אזומפרזול, לנסופרזול, אומפרזול, פנטופרזול, רבפרזול.
• טיפול פיטותרפי (ולריאן, הפרע, פרח תשוקה).
• תרופות הרגעה
  • בנזודיאזפינים (Alprazolam בנטאזפאם, bromazepam, ברוטיזולם, קלובזאם, clonazepam, קלורזפאט, clotiazepam, diazepam, אטיזולם, flunitrazepam, פלוראזפאם, לופראזולם, Lorazepam, לורמטאזפאם, Medazepam, Nitrazepam, Nordazepam, אוקסאזפאם, Phenazepam, פראזפאם, טמזיפאם, טטרזפם*, טריאזולם] [* השעיית מרשמים מאז אוגוסט 2013 עקב. תגובות עור חמורות כגון תסמונת סטיבנס-ג'ונסון או אריתמה רב-צורה]
• עוויתות (טולטרודין, טרוספיום כלוריד).
• טירוזין מעכבי קינאז (TKi) / מעכבי אנגיוגנזה (פזופניב, סוראפניב, sunitinib, ונדטניב).
• אנטי-וירליות
  • מעכבי טרנסקריפטאז הפוך (NNRTI) שאינם נוקלאוזידים - efavirenz, רילפיבירין.
  • מעכבי NS5A (daclatasvir, ledipasvi, ombitasvir
  • מעכבי Nucleos (t) פולימראז אידי (NS5B) (sofobuvir).
  • מעכבי פרוטאז (paritaprevir).
• תרופות ציטוסטטיות (מטוטרקסט, MTX).

זיהום סביבתי - שיכרונות (הרעלות).

• חומרים כימיים כגון אמלגם או כספית.
• רעלים סביבתיים כגון עוֹפֶרֶת, קדמיום או אוזון.