טוקסופלזמוזיס

הַגדָרָה

טוקסופלזמוזיס היא מחלה זיהומית הנגרמת על ידי האורגניזם החד תאי Toxoplasma gondii. התיאור הראשון של הטוקסופלזמוזיס מתוארך לשנת 1923, אך הוא לא הובן לחלוטין עד כמעט 50 שנה לאחר מכן. טוקסופלזמוזיס בדרך כלל ממשיך ללא תסמינים נוספים ובדרך כלל אינו מזיק.

לאנשים עם חלש המערכת החיסונית או זיהום ראשון במהלך הֵרָיוֹן לילדים שטרם נולדו נחשב מסוכן. ה תסמינים של טוקסופלזמוזיס להתבטא בדרכים רבות ושונות. לאחר זיהום ב- Toxoplasma gondii, האדם הפגוע חסין מפני הזיהום למשך שארית חייו ואינו יכול להתכווץ אליו שוב.

זה חל גם על האישה ההרה, כך שבמקרה זה אין סיכון לזיהום לילד שטרם נולד (עוּבָּר). אם מתרחשת זיהום בטוקסופלזמוזיס במהלך הֵרָיוֹן עם נזק לילד, יש לדווח על כך באופן אנונימי, כלומר ללא שם, על פי חוק הגנת הזיהום. לזיהום זה עלולות להיות השלכות חמורות על התינוק הפג. כתוצאה מפגיעה ב מוֹחַ, שיתוק מוחין ספסטי יכול להתפתח.

הופעה באוכלוסייה

פתוגן הטוקסופלזמוזיס מופיע ברחבי העולם. זה נפוץ מאוד גם באוכלוסייה, כך ששלושת רבעי מכל האנשים מעל גיל 50 נושאים את הפתוגן בעצמם או לפחות היה להם קשר עם הפתוגן בעבר. בכמחצית מכל הנשים בהריון, נוגדנים נמצאים באזור דם. אלה מצביעים על זיהום קודם ב- Toxoplasma gondii.

לגרום

פתוגן הטוקסופלזמוזיס, Toxoplasma gondii, הוא אורגניזם חד תאי שיכול להדביק בין היתר בני אדם, ושמקנן בתאי גוף שונים וחי כאן כטפיל. עם זאת, עד שהפתוגן מגיע לבני אדם, הוא נתון למחזור ההתפתחותי שלו. הרבייה המינית של Toxoplasma gondii מתרחשת ב מעי דק של חתולים.

בתהליך זה מיוצרים מה שמכונה ביציות (סוג של תאי ביצה), שהחתול מפריש עם צואתו בסביבתו. כאן הביציות עוברות שלבים שונים של התפתחות בימים הבאים ולבסוף נשארות בצורה של ספרוזואיטים (נבגי סוג). בשלב זה הם יכולים להישאר מדבקים במשך חודשים.

Toxoplasma gondii מועבר כעת דרך בשר גולמי ולא מבושל המכיל ציסטות או לאחר מגע עם צואת חתולים, למשל כאשר משחק בארגז החול או מנקה את אסלת החתול. פתוגן הטוקסופלזמוזיס מסוגל גם לעבור דרך ה- שליה ומגיע ל עוּבָּר. צורה זו של העברת פתוגן נקראת טרנספלצנטלי ומייצגת את האפשרות היחידה להעברה מאדם לאדם.

לאחר שנבלע הפתוגן דרך הפה (דרך פה) דרך אוכל או בגלל ידיים מלוכלכות, האורגניזם החד-תאי מתפשט דרך ה דם. בתהליך זה הוא תוקף תחילה תאים של המערכת החיסונית. בתאים אלה הוא מתחיל להתחלק וממלא את התא בעוד ועוד טפילים.

ואז התא מתפורר והפתוגנים נכנסים ל דם ולהתפשט בכל הגוף. באופן זה הוא מגיע לכל האיברים. אם ה המערכת החיסונית מבחין בטפיל הפולש, הוא מתחיל להתגונן כ- 6 ימים לאחר ההדבקה.

זה יוצר חללים קטנים עם מחסום רקמות (ציסטה) שבו נמצאים המחוללים. הציסטות מתפתחות בעיקר בשרירים וב מוֹחַ. ציסטות אלה הופכות את הטפילים לעמידים ולכן יכולים להישאר קיימא לאורך זמן (מתמשכת).

כדי לוודא שהאישה ההרה נגועה ב- Toxoplasma gondii, הדם שלה נבדק. החיפוש אחר ספציפי נוגדנים מתבצע. הגילוי של נוגדנים יכול גם לקבוע אם זיהום הטוקסופלזמוזיס התרחש לפני הֵרָיוֹן או שהאישה ההרה חלתה בטוקסופלזמוזיס בפעם הראשונה.

זה נעשה בעזרת תת-קבוצות הנוגדנים השונות. לפיכך, זיהומים ראשוניים מובילים ליצירת נוגדנים של הקבוצה μ, הנקראים נוגדני IgM. אם זיהום התרחש קודם לכן, הקבוצה?

נמצא, אשר נקרא נוגדנים מסוג IgG. ניתן לגלות נוגדנים מסוג IgG לכל החיים. ניתן גם לקבוע את הפתוגן באמצעות צביעה ספציפית של דגימות מאיברים שונים, למשל שליה.

זיהומים קלים או נטולי סימפטומים של טוקסופלזמוזיס אינם מטופלים בתרופות. בעיקרון הטיפול מורכב ממתן אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה. טוקסופלזמוזיס מטופל באנטיביוטיקה אחת כמו ספירמיצין עד השבוע ה -16 להריון. במהלך ההריון המאוחר יותר, שילובים של אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה מנוהלים.

הטיפול בנשים בהריון גם נוגד את העברת הזיהום לילד. ילודים מכילים גם שילוב של שונים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה למשך 6 עד 12 חודשים בהתאם לתכנית. אפילו אנשים עם מערכת חיסונית ירודה (למשל איידס מטופלים באנטיביוטיקה.

אם הטוקסופלזמוזיס נרכש לאחר הלידה ולחולה יש את התפקוד החיסוני המלא שלו, הפרוגנוזה למהלך המחלה טובה. אם הזיהום מתרחש במהלך ההריון, מהלך המחלה הנוסף תלוי בזמן ובמידה. רק כ -10% מהילדים הנגועים לפני הלידה אכן נולדים עם ההפרעות הנ"ל.

לכן הרוב המכריע בריא. עם זאת, חלקן עשויות להראות הפרעות התפתחותיות וכדומה במהלך המשך המחלה. אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת לעיתים קרובות סובלים מטוקסופלזמוזיס בנוסף לתסמינים הנ"ל, כמו למשל דלקת במוח (דלקת קרום המוח) או דלקת בריאות (דלקת ריאות) או לֵב (דַלֶקֶת שְׁרִיר הַלֵב).

בחולים אלו יש להתחיל בטיפול, אחרת הזיהום יהיה קטלני ברוב המקרים. במיוחד נשים בהריון או אנשים עם מערכת חיסונית מוחלשת צריכים לדאוג להימנע מטוקסופלזמוזיס. הימנעות מבשר גולמי ולא מבושל ממלאת תפקיד חשוב מבחינה זו.

עיבוד בשר על ידי בישול, עישון או ריפוי הורג את הטפילים. יש לשטוף ירקות, במיוחד סלט, לפני האכילה. שטיפת ידיים לאחר מגע עם בשר נא או לאחר עבודה בגינה היא אמצעי מניעה שימושי.

תזונה המגע עם חתולים צריך להיעשות באופן היגייני עם שטיפת ידיים לאחר מכן. בחתולי בית שהאוכל שלהם אינו מכיל בשר גולמי, אין אפשרות להדבקות אצל הבעלים. חתולים חופשיים יכולים לבלוע את פתוגני הטוקסופלזמוזיס באמצעות עכברים או דומים ולהדביק בני אדם בסביבתם.

יש בדיקה (הקרנה) שיכולה לזהות טוקסופלזמוזיס מוקדם יותר, אפילו לא מזוהה. עם זאת, בדיקה זו אינה כלולה בהנחיות הלידה הרשמיות, ולכן היא אינה מבוצעת באופן אוטומטי. הבדיקה שימושית לגילוי מוקדם וטיפול בנשים בהריון הנגועות ב- Toxoplasma gondii.

אך גם להורות לאמהות שעדיין לא נגועות להיזהר יותר בטיפול בחתולים ובבשר. אמהות מניקות צריכות להמשיך לטפל בכל חומר נגוע בזהירות ובמניעה, למשל על ידי שטיפת ידיים.