קודאין הוא חומר פעיל שכמו מורפיום, שייך לקבוצת האופיאטים. כיום זה נלקח בעיקר כחומר להקלה על עצבנות שיעול וכמשכך כאבים. שלושה אופיאטים - קודאין, מורפיום ותיאבין - מתרחשים באופן טבעי ב אופיום, הלטקס המיובש של פרג האופיום, ואפשר להפיק ממנו.
עם זאת, קודאין מיוצר בעיקר באופן סינטטי. ניתן לייצר אותו גם מאופיאטים אחרים. בשוויץ, קודאין נחשב א סַם, אך רק מינונים גבוהים זמינים על פי מרשם.
במינונים נמוכים, זה לא כפוף ל סמים תקנות וניתן לרכוש ללא מרשם. לעומת זאת, בגרמניה ניתן לרכוש קודאין רק בהצגת מרשם. אסור להשתמש בו בילדים מתחת לגיל שנתיים.
השפעה ושימוש
קודאין יכול להיבלע כטבליות, כמוסות, טיפות, טבליות תוססות או מיץ, להילקח כנוזל או לתת אותו כנוזל ישירות לתוך וָרִיד. לילדים בגילאי 2-12 נפוצות טיפות עם תוכן מרכיב פעיל נמוך. הכמות המרבית של קודאין שאדם מבוגר יכול ליטול לא תעלה על 200 מ"ג או, במקרים חריגים, על 300 מ"ג. לילדים מתחת לגיל 6 המינון היומי המקסימלי הוא 30 מ"ג, לילדים מתחת לגיל 12 עד 60 מ"ג. מינונים גבוהים בהרבה עלולים להיות מסכני חיים עקב תופעות הלוואי (ראה להלן).
תעשיות אופיואידים בעצם פועלים על תאי עצב מסוימים ב מוֹחַ ולגרום לעיכוב של העברת הגירויים. לכן, בדרך כלל יש להם השפעה מרגיעה ומעכבת על התחושה של כְּאֵב והדחף ל שיעול. לאחר נטילת קודאין, כ -10% מהסכום שנלקח מומר ל מורפיום.
שיעור זה של מורפיום גורם בעיקר לאפקט משכך כאבים. חשוב לציין כי קודאין מומר למורפין בדרגות שונות אצל אנשים שונים, מה שעלול לגרום לרמות שונות של יעילות. הסיבה לכך היא וריאציות שונות, בעלות נטייה גנטית של החומר הממיר קודאין למורפיום.
כ -10% מהאוכלוסייה הלבנה ממירים קודאין למורפין במידה פחותה, ולכן יש לו השפעה פחותה ועד 5% משפיעים יותר. במקרה האחרון, יש להשתמש בקודאין רק תחת בקרה קפדנית ולאחר שהתבשרו על תופעות הלוואי האפשריות, מכיוון שמנת יתר יכולה להתרחש במהירות. ההשפעה של משכך כאבים של קודאין חזקה בממוצע בערך 1/10 מההשפעה של משכך כאבים של מורפיום טהור מאותו המינון.
לכן קודאין שייך למה שמכונה "יעיל חלש" אופיואידים". לעומת זאת, בהשוואה לחומרים אחרים בקבוצה זו, היא גורמת לתופעות לוואי חזקות יותר עם פחות השפעה, ולכן היא אינה משמשת כבחירה ראשונה בטיפול כְּאֵב. חלופות טובות יותר מקבוצת אופיואידים לחזקים יותר כְּאֵב יש לו tramadol או בופרנורפין.
קודאין משמש בדרך כלל כתוסף לחלש משככי כאבים כמו דיקלופנק, חומצה אצטילסליצילית (אספירין) או אקמול לכאב קל כאשר משכך כאבים "לא סטרואידים" - כלומר משכך כאבים חלש יותר שאינו שייך לקבוצת האופיאטים - אינו מספיק עוד. לקודאין יש השפעה מעכבת גם על שיעול מרכז ("נגד שיעול") של מוֹחַ. בשל השפעה זו, הוא משמש במיוחד לשיעול רגיז לילי, בו לא משתעלים ריר.
במקרה זה זו הבחירה הראשונה, מכיוון שאין חלופות טובות יותר להדברת שיעול. באופן עקרוני, עם זאת, אין ליטול קודאין כדי לעכב שיעול עם כריתת ריר. זה יכול להחמיר את המחלה הסיבתית על ידי דיכוי תהליך ההגנה הטבעי בריאות.
בעבר, קודאין שימש לעתים קרובות לטיפול בשלשולים מכיוון שכמו כל האופיואידים הוא מאט את התנועות של בטן ומעיים, ומאפשרים למזון להישאר בצינור המעי למשך זמן רב יותר. עם זאת, כעת הוחלף ב לופרמיד. האחרון פועל באותה נקודת התקפה של מערכת העיכול כמו קודאין, אך אינו יכול להגיע ל מוֹחַ וכך כבר לא מעוררים תופעות לוואי שונות. בעבר הוא שימש גם להקלה על תסמיני גמילה מהרואין, למשל. עם זאת, זה כבר לא נעשה היום.
