חומר
אמיטריפטילין שייך לקבוצת התרופות נגד דיכאון. ליתר דיוק, הוא שייך לקבוצה של תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות. יחד עם החומרים אימיפרמין, קלומיפרמין, דסיפראמין ו doxepin, אמיטריפטילין היא אחת התרופות הידועות והרשומות בתדירות הגבוהה ביותר בקבוצת חומרים זו.
בכל שנייה מתרחש שחרור של חומרי שליח כביכול בין קצות העצבים המנוגדים. חומרים שליחים אלה כוללים אדרנלין, נוראדרנלין, סרוטונין, דופמין וכמה אחרים. באמצעות שחרור זה עצבים לתקשר אחד עם השני.
זו הדרך היחידה בה ניתן להעביר גירויים ו מוֹחַ יכול לחשוב ולשלוט במצב הרוח ובתחושות הרגשיות. נגד דיכאון תרופות מכוונות לרגישים לאזן של שחרורם של נוירוטרנסמיטרים אלה. ניתן להשפיע על כמות המוליכים העצביים המשוחררים בדרכים שונות.
לאחר שחרורם הם נקלטים מהפער בין עצבים, הופך ללא יעיל ואז שוחרר שוב במהלך פעולה עצבית שלאחר מכן. זֶה נוירוטרנסמיטר ניתן לחסום ספיגה. כתוצאה מכך הם נשארים ארוכים יותר בין עצבים (שסוע סינפטי) ויכולה להיות השפעה ארוכה יותר שם.
לגבי מנגנון הפעולה, יש להבדיל בין השפעות חריפות לבין השפעות ארוכות טווח. כאשר הם ניתנים לפרק זמן קצר, תרופות נוגדות דיכאון טריציקליות מובילות לעיכוב של מנגנון הספיגה המחודשת של נוראדרנלין, סרוטונין ו דופמין. מתן ממושך של אמיטריפטילין מוביל להפחתה של קולטנים אליהם נקשרים ופועלים הנוירוטרנסמיטורים (קולטני בטא).
יחד עם זאת קולטני אלפא מווסתים יותר ונעשים רגישים יותר למוליכים העצביים. זה מוביל לעלייה כללית בכונן. יתר על כן, פעילויות החומר השליח חומצה גמא-אמינו-בוטירית מוגברות בחזית מוֹחַ כאשר משתמשים בתרופה לפרק זמן ארוך יותר. ההנחה היא שבין היתר, פעילות זו מצטמצמת ב דכאון ובכך אמיטריפטילין יכול להשפיע על הקלה בדיכאון. לאמיטריפטילין השפעה מרגיעה (הרגעה) מהשבוע הראשון, השפעה מגרה (טימרטית) מהשבוע השני ואפקט הרמת מצב רוח (תימולפטי) מהשבוע השלישי.
תופעות לוואי של אמיטריפטילין
בעת שימוש באמיטריפטילין הן תופעות הלוואי השכיחות ביותר: כמו כן, זה מוריד את סף ההתקפים. זה יכול לגרום להתקף (אֶפִּילֶפּסִיָה) תחת אמיטריפטילין. ב לֵב, זה יכול לעורר הפרעות קצב (קצב לב) ואי ספיקת לב.
בנוסף, זה יכול להוביל לפריחות בעור, לעלייה ב כבד ערכים, דם הפרעות היווצרות, תיאבון ועלייה במשקל, גדל שער הפרעות גדילה ושינה ויומיום עייפות (תסמונת שחיקה) והפרעות ריכוז. מידע נוסף על תופעות הלוואי של אמיטריפטילין ניתן למצוא כאן: תופעות לוואי של אמיטריפטילין
- פה יבש
- קושי במתן שתן
- עצירות, עליית דופק ו
- עלייה בלחץ התוך עיני (ברקית). כמו רבים אחרים סמים פסיכוטרופייםל- amitriptyline מספר תופעות לוואי, אך אלה לא בהכרח מתרחשות באותה מידה אצל כל מטופל.
בעוד שחלק מהחולים כמעט ולא חווים תופעות לוואי גם לאחר שנים רבות של נטילת amitriptyline, חולים אחרים סובלים מכמה התרחשויות בו זמנית תופעות לוואי של אמיטריפטילין. תכיפות במיוחד היא עלייה במשקל בעת נטילת אמיטריפטילין, הנגרמת על ידי התקפי רעב חוזרים ונשנים וכתוצאה מכך צריכת מזון מוגברת. בסך הכל, עלייה במשקל היא תופעת לוואי שכיחה של אמיטריפטילין, כלומר אחד מכל עשרה חולים מושפע.
יש חולים שמתפתחים סוכרת mellitus, כלומר מה שנקרא סוכרת, בגלל העלייה במשקל וצריכת המזון המוגברת. תופעת לוואי שכיחה נוספת של אמיטריפטילין היא עייפות. זה קורה בעיקר בתחילת הטיפול ויכול לשמש גם טיפולית אם לחולים יש בעיות להירדם.
במקרה זה ניתן ליטול אמיטריפטילין לפני השינה וכך לסייע למטופל לחזור למנוחה. עם זאת, עייפות היא תופעת לוואי לא רצויה של אמיטריפטילין מכיוון שהיא עלולה להפוך במהירות לחוסר כונן, דבר שאינו רצוי כלל בקרב חולים בדיכאון. באופן כללי, מה שמכונה הפרעות עצב מרכזיות (כלומר תופעות לוואי המשפיעות על מוֹחַ) שכיחים ומתרחשים אצל כל חולה עשירי.
בנוסף לעייפות כתופעת לוואי של אמיטריפטילין, כאבי ראש (קפלגיה), סחרחורת (סְחַרחוֹרֶת), תוקפנות ורעידות מוגברות (רעד) יכול להתרחש גם. תופעות לוואי בעין הנגרמות על ידי אמיטריפטילין הן גם אפשריות. במקרה זה, במיוחד ניתן לשנות את התלמידים.
אלה עשויים כבר לא להגיב בצורה נאותה לגירויים רחוקים או קרובים על ידי נטילת אמיטריפטילין ועלולות להופיע הפרעות הסתגלות בעיניים (הפרעות לינה). אולם באופן כללי, יש לחשוש מתופעות לוואי מרכזיות יותר מכל, כלומר תופעות לוואי הנשלטות על ידי המוח. אלה כוללים הפרעות תנועה (אטקסיה), עייפות ונמנום כאמור, בלבול, הפרעות ריכוז, חרדה מוגברת, מצבי רוח אופוריים חזקים (מניה), נדודי שינה, סיוטים ולעיתים נדירות הזיות.
תופעת לוואי של אמיטריפטילין שחוששים מגברים רבים מהם חוששת היא אובדן החשק והעוצמה המינית (אובדן הליבידו עד אובדן הכוח). מעל 10% מכלל החולים סובלים גם מ תופעות לוואי של אמיטריפטילין שמשפיעים על לֵב. אלו כוללים לֵב מעד (דפיקות לב), דופק מהיר מדי (טכיקרדיה) ובעיות במחזור הדם (לחץ דם אורתוסטטי).
בנוסף, amitriptilyne יכול להגדיל או אפילו להחמיר אי ספיקת לב בגלל תופעות הלוואי. לעתים רחוקות מאוד מה שנקרא חסימת AV, כלומר הפרעת הולכה של הלב, מתרחשת, ואז המטופל תופס כהפרעה בקצב הלב. בשל תופעות לוואי של אמיטריפטילין על הלב, בדיקה קבועה של הלב באמצעות א.ק.ג היא חובה.
מערכת העיכול מושפעת גם מ amitriptyline, ו עצירות, בחילה ויבש פה (קסרוסטומיה) שכיחים יותר. זה יכול להיות כל כך לא נעים עבור המטופל שהוא / היא יכולים לאכול אוכל רק עם נוזלים מכיוון שכבר אין מספיק רוק ב פה. תופעות לוואי על העור הנגרמות על ידי אמיטריפטילין הן נדירות למדי, אך החולים עדיין מזיעים יותר, וזה מאוד לא נעים עבור חולים רבים.
הפרעות רגישות (paresthesias) הן גם בין תופעות הלוואי של amitriptyline אשר יכולות להשפיע על העור. באופן כללי, בתחילת הטיפול באמיטריפטילין (כשבועיים הראשונים) תופעות הלוואי שולטות נגד דיכאון ההשפעה מתחילה רק לאחר כשבועיים. לאחר השבועיים הראשונים הללו, כאשר הגוף התרגל לתרופה החדשה, תופעות הלוואי צריכות להיות חלשות יותר וההשפעה האנטי-דיכאונית בפועל של אמיטריפטילין צריכה להיות חזקה יותר.
עלייה במשקל בטיפול באמיטריפטילין היא אחת מתופעות הלוואי השכיחות ביותר של תרופות פסיכוטרופיות. למעלה מ -10% מכלל החולים עולים במשקל בעת נטילת אמיטריפטילין. מצד אחד, זה נובע מכך שאמיטריפטילין עלול לפגוע בעיכול ובכך להוביל לתדירות גבוהה יותר עצירותומצד שני, חולים רבים סובלים מהתקפים של רעב רעב בזמן נטילת התרופה הפסיכוטרופית.
כתוצאה מכך אמיטריפטילין יכול להוביל לעלייה במשקל. מצד שני, יש חולים שמורידים במשקל על ידי נטילת אמיטריפטילין מכיוון שהם סובלים יותר מ בחילה ו הקאה. לעומת זאת, חולים אחרים לא מתלוננים על עלייה במשקל או על ירידה במשקל בעת נטילת אמיטריפטילין. עם זאת, אם מטופל שם לב שיש לו עליה במשקל חזק עקב אמיטריפטילין, יש צורך בדחיפות להחליט עם הרופא המטפל (פסיכיאטר) האם ניתן להשתמש בתרופה פסיכוטרופית אחרת, שכן העלייה במשקל יכולה להוביל גם להתפתחות סוכרת mellitus (סוכרת) או לבעיות לב (מחלת לב כלילית).
