דיאזפאם

מבוא

Diazepam היא תרופה שנמכרת בבתי מרקחת, למשל בשם המסחרי Valium®. התרופה שייכת לקבוצת הטווח הארוך בנזודיאזפינים (יש לו זמן מחצית חיים ארוך יחסית) והוא משמש בדרכים רבות ושונות כתרופה פסיכוטרופית. דיאזפאם משמש לטיפול בחרדות, כגלולת שינה ו / או בתוך אֶפִּילֶפּסִיָה טיפול.

הסכנה הגדולה ביותר בשימוש בדיאזפם היא התפתחות תלות. מסיבה זו, רצוי שהוא נקבע לטיפול אקוטי ופחות לטיפול ארוך טווח. התרופה דיאזפם מתווכת את פעולתה על ידי ויסות קולטני GABA (חומצה גמא-אמינו-בוטירית) חוט השדרה.

לאחר קישור לאתר כביכול בנזודיאזפינים של קולטן GABA, דיאזפם גורם לשינוי מבני בקולטן ובכך מגביר את רגישותו לחומצה גמא-אמינו. זה מגדיל גם את ההסתברות לפתיחת תעלת הכלוריד הקשורה לקולטן, ואחריו זרם מוגבר של יוני כלוריד. העלייה בריכוז הכלוריד התאי (בתא) בתורו מובילה להיפרפולריזציה של התא.

במילים פשוטות, המשמעות היא שהתא פחות רגיש לגירויים חיצוניים בגלל השפעת הדיאזפם. ההשפעה של דיאזפם כלולה בתרופה המכונה Valium®, בין היתר. דיאזפאם שייך לקבוצת הארוכי הטווח בנזודיאזפינים, בעלי מחצית חיים ארוכה יחסית, ומשמשים בדרכים רבות ושונות כתרופה פסיכוטרופית.

דיאזפאם משמש לטיפול בחרדות, כגלולת שינה ו / או בתוך אֶפִּילֶפּסִיָה תֶרַפּיָה. אחת מתופעות הלוואי החמורות ביותר שיכולות להופיע בעת שימוש בדיאזפם היא התפתחות התמכרות (סיכון גבוה להתמכרות). לכן, Valium® ו / או תרופות אחרות המכילות דיאזפם נקבעות בדרך כלל רק לטיפול אקוטי ופחות לטיפול ארוך טווח.

  • כגלולת שינה: ניתן לחלק את ההשפעות של דיאזפם מנקודת מבט לא תרופתית למספר קטגוריות. החומר הפעיל מעביר בעיקר אפקט הרגעה (מעורר שינה, מרגיע) המתווך על ידי עיכוב אזורים ספציפיים בתוך מוֹחַ (ליתר דיוק: גזע המוח) (מערכת הלימבית ופורמטו רשתית). עם זאת, ההשפעה המרגיעה של דיאזפם קטנה יחסית, מכיוון שאין לה סַם השפעות כלשהן.
  • כמרגיע: בנוסף, השפעת הדיאזפם כוללת השפעה מרגיעה על חרדה ו התקפי חרדה (חרדה).

    השפעה זו מתווכת גם על ידי עיכוב של מבנים ספציפיים שונים ב מוֹחַ גֶזַע. בנוסף, ההשפעה של דיאזפם כוללת השפעה מרגיעה על השרירים. השפעה זו מתווכת על ידי התערבות בתהליכים הטבעיים של מוֹחַ גזע והאינטראקציה שלו עם חוט השדרה.

    בדיוק לאור ההשפעה הזו של Valium® ותרופות אחרות המכילות דיאזפם, מומלץ לחולים ליטול אותה זמן קצר לפני השינה. יש ליטול את התרופות רק כאשר המטופל אינו זקוק עוד לקום מכיוון שקיים סיכון גבוה לשברים בעצמות עקב הַרפָּיָה של השרירים, במיוחד אצל אנשים מבוגרים.

דיאזפם משמש בעיקר לטיפול במתח נפשי וחרדה. בנוסף, דיאזפם נחשב לתרופה סטנדרטית בתרופות טרום ניתוח.

משמעות הדבר היא שתרופה זו ניתנת דרך הפה לחולים זמן קצר לפני הליך כירורגי ויש לה השפעה מרגיעה חזקה. בטיפול חירום, דיאזפם ניתנת לעיתים קרובות לטיפול בחולים עם התקפי אפילפסיה חריפים. דיאזפם הפך לחלק הכרחי בשוק התרופות בשל פעולתו האמינה, אך יש לשלול התוויות נגד מסוימות לפני נטילתו.

הסיבה לכך היא שדיאזפם יכול להוביל לתלות אם לוקחים אותו זמן רב. סכנה זו קיימת לא רק במקרה של שימוש לרעה, אלא גם כאשר נעשה שימוש נכון בתכשיר. לעולם אין להפסיק את הטיפול ב- Diazepam פתאום, אחרת קיים סיכון שהמטופלים המטופלים עלולים לסבול מתסמיני גמילה.

  • קשיי נשימה קשים (למשל תסמונת דום נשימה בשינה)
  • מחלות כבד ו / או חולשת שרירים
  • אלרגיות לחומר הפעיל דיאזפם
  • התמכרות לסמים, סמים ו / או אלכוהול

המינון של דיאזפם תלוי בהתוויות. במצבי חרדה המטופלים על בסיס אשפוז, הממשל הוא בדרך כלל 2.5 עד 10 מ"ג. לטיפול באשפוז בחרדה ניתן לתת עד 60 מ"ג ליום דרך הפה. במצבי עוררות נסערת חרדה, מומלץ בדרך כלל 10 מ"ג דרך הפה, תוך ורידי או תוך שריר, החוזרים על עצמם פעם או פעמיים במרווחים של 30 דקות.

רק במקרים חריגים מומלץ מתן מינון של יותר מ- 40 מ"ג בתוך 24 השעות הראשונות. בחולים קשישים הטיפול בדיאזפם הוא הדרגתי. ב גמילה מאלכוהול תסמונת, 3-4 מנות של 10 מ"ג מומלצות ביום 1 ו 3-4 מנות של 5 מ"ג ביום לאחר מכן.

במקרים מסוימים המינון היומי עשוי להיות גבוה משמעותית. אם אתה מתקשה להירדם, 5 עד 20 מ"ג מנוהלים בדרך כלל בערב. להתקפים חריפים, מה שמכונה התקפים אפילפטיים, 10 מ"ג מנוהל תוך ורידי.

אם זה לא עובד, משתמשים בתרופות אחרות במצבים חריפים אלה, כגון פניטואין, רנוברביטל או ולפרואט. תופעת הלוואי השכיחה ביותר של דיאזפם היא לאחר הפסקת התרופה מהר מדי. הופעה של תופעות לוואי פרדוקסליות כביכול, כלומר חריגות שאמורות להיות מדוכאות על ידי נטילת דיאזפם, אינה נדירה.

יש מטופלים המדווחים על התפרצות פתאומית של חרדה והתפרצויות כעס. לדיאזפם יכולה להיות גם השפעה מגרה על מערכת העיכול, יבשה פה, כאב בטן ו / או שלשול. מנת יתר של החומר הפעיל גורמת בדרך כלל לסחרחורת ולאובדן זמני של זיכרון.

בחלק מהחולים, הפרעות דיבור (למשל ליסינג) ועצום תאום ניתן לראות בעיות. מכיוון שלדיאזפאם יש השפעה מעכבת על טונוס השרירים, מנת יתר קיצונית עלולה לגרום להפחתה נשימה ובמקרה הגרוע ביותר לדום נשימה.

  • תסמיני גמילה קשים, המתבטאים כחרדה, הזיות, התקפים ועצבנות.
  • עייפות, ישנוניות ונמנום (בגלל השפעת הרגעה חזקה)
  • כאבי ראש קשים חלקית
  • זמן תגובה מורחב עד אובדן זיכרון זמני
  • הפרעות ביצירת דיבור, חוסר ביטחון בהליכה, התכווצויות שרירים והפרעות שינה

אם נצרכים דיאזפם ואלכוהול יחד, ההשלכות עלולות להיות קטלניות.

אלכוהול מגביר את תופעות לוואי של דיאזפם בצורה בלתי צפויה. לכן, אין לצרוך אלכוהול בעת נטילת דיאזפם. התלות בדיאזפם שונה במהותה מהתמכרויות אחרות.

לפיכך, נסיגה מאופיינת גם בכמה תכונות מיוחדות. בדרך כלל המינון של דיאזפם נמצא בטווח הטיפולי. משמעות הדבר היא כי חולים בדרך כלל לא הגדילו את המינון בעצמם.

זו הסיבה שלעתים קרובות מדובר בתלות במינון נמוך. זה בדרך כלל אינו עולה על 20 מ"ג ליום. על מנת להשיג טיפול גמילה מוצלח, חיוני לגרום לאנשים להיות מודעים לסכנות בשימוש ארוך טווח בדיאזפם.

זה דורש רגישות רבה מצד הרופא. הנסיגה צריכה להתבצע עם רופא בעל אמון. אסור להפסיק את הטיפול בדיאזפאם באופן פתאומי.

מינון הגמילה נלקח בדרך כלל בשלבים של 2.5 - 5 מ"ג. בשל חלוקה טובה ניתן לתת את המינון לאורך כל היום. זה נותן רמה קבועה של יעילות ובכך יכול למזער את תסמיני הגמילה.

תקופת נסיגה של 3 - 5 שבועות מומלצת לטיפול באשפוז. אם הנסיגה מתבצעת על בסיס אשפוז, ייתכן שתתאים תקופה של 2 - 4 חודשים. עם זאת, הנסיגה לא צריכה להיות איטית מדי, מכיוון שסבלנותו של המטופל ו סבולת עשוי להידרש יותר מדי. תסמיני גמילה תכופים הם הפרעות שינה, חרדה, שינויים במצב הרוח, שריר כְּאֵב, התכווצויות שרירים, רועד, כאבי ראש, בחילה ו אובדן תיאבון. כל הנושאים בנושא תרופות תחת: תרופות AZ

  • אפקט דיאזפם
  • תופעת לוואי של דיאזפם
  • וליום
  • תופעות לוואי של ואליום