שלשולים: היסטוריה רפואית

היסטוריה רפואית (היסטוריה של מחלה) מהווה מרכיב חשוב באבחון שלשול (שִׁלשׁוּל). היסטוריה משפחתית

• מה הבריאות הכללית של בני משפחתך?
• האם ישנן מחלות בדרכי העיכול במשפחה הנפוצות?
• האם ישנן מחלות תורשתיות במשפחתך?

היסטוריה חברתית

• מה המקצוע שלך?
• האם אתה נחשף לחומרי עבודה מזיקים במקצועך?
• האם יש עדויות למתח פסיכו-סוציאלי או למאמץ עקב המצב המשפחתי שלך?

נוֹכְחִי היסטוריה רפואית/ היסטוריה מערכתית (תלונות סומטיות ופסיכולוגיות).

• תאר את השלשול שלך:
  • משך הזמן, כלומר מתי התחיל השלשול שלך?
  • תדירות, כלומר באיזו תדירות אתה צריך לעבור שרפרף?
  • עקביות:
    • בריסטול סוג 5: גושים רכים, חלקים וברורים, קלים להפרדה.
    • בריסטול סוג 6: גושים רכים רופפים בודדים עם קצה לא סדיר מרופט.
    • בריסטול סוג 7: נוזלי / מימי, ללא רכיבים מוצקים / ללא חתיכות.
  • תכולהכלומר כלומר כמות הצואה גדולה?
  • צבע, כלומר איזה צבע הכיסא?
  • זיהומים, כלומר האם ניתן לראות משקעים כמו דם *, ריר או מוגלה *?
• האם יש קשר לצריכת המזון?
• האם יש לך גם שלשולים כשלא אוכלים?
• האם אתה צריך גם לעבור צואה בלילה?
• האם יש לך תלונות נוספות כמו כאבי בטן, בחילות / הקאות או חום / הזעות לילה?
• האם יש לך כאבים במהלך מעיים?
• האם יש לך בריחת שתן בצואה (חוסר יכולת לשמור על הצואה)?
• האם יש לך חריגות במתן שתן?
• האם שמת לב לשינויים כלשהם בעור?
• האם יש לך כאבי ראש מוגברים?

אנמנזה צמחית כולל אנמנזה תזונתית.

• היית בחופשה לאחרונה? באיזו מדינה?
• אכלתם מזון גולמי בארצות הדרום?
• התיאבון שלך השתנה?
• האם איבדת משקל גוף שלא בכוונה?
• האם אתה נוטל חומרים משלשלים באופן קבוע?
• האם אתה מעשן? אם כן, כמה סיגריות, סיגרים או צינורות ליום?
• אתה שותה אלכוהול? אם כן, איזה משקה (ים) וכמה כוסות ביום?
• האם אתה משתמש בסמים? אם כן, אילו תרופות ובאיזו תדירות ליום או לשבוע?

היסטוריה עצמית כולל היסטוריה של תרופות.

• מצבים קיימים (מחלות במערכת העיכול, מחלות זיהומיות).
• תפעול
• הקרנות
• אלרגיות
• היסטוריה סביבתית (אַרסָן, כרום, פטריית עלי פקעת, אורגנו-פוספט חומרי הדברה, כספית, סיגואטרה (מאכלי ים)).

היסטוריה של תרופות

• מעכב 5-α-reductase (finasteride).
• אלקלואידים (קולכיצין)
• אלפא גלוקוזידאז מעכבים (אקרבוז, מיגליטול).
• משככי כאבים
  • תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (חומצה אצטילסליצילית (ASA))
    • נגזרות חומצה ארילצטית (דיקלופנק).
    • נגזרות חומצה פרופיונית (איבופרופן, פלורביפרופן, נפרוקסן, קטופרופן, חומצה טיופרופנית).
• אנטגוניסטים של אנגיוטנסין II (מילים נרדפות: אנטגוניסטים של קולטן אנגיוטנסין II, אנטגוניסטים AT1, אנטגוניסטים של קולטן AT1, חוסמי AT1, סרטנים) - אזילסארטן, קנדסרטן, אפרוסרטני, אירבסארטן, לוסרטן, אולמסרטן, טלמיסרטן, Valsartan.
• אנטגוניסטים של קולטן אנגיוטנסין נפריליסין (ARNI) - שילוב כפול של תרופות: sacubitril/Valsartan.
• נוגדי חומצה (אלומיניום הידרוקסיד, מגנזיום הידרוקסיד, טריזיליקט מגנזיום).
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
  • אנטיביוטיקה של אמינוגליקוזידים (פרומומיצין).
  • אמינופניצילינים (אמוקסיצילין)
  • אמינופניצילינים עם מעכב ß-lactamase (סולטמיצילין).
  • בנזילפניצילינים (פֵּנִיצִילִין G, פניצילין V).
  • Β-לקטם אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (צפורוקסים).
  • קווינולונים (ciprofloxacin, levofloxacin, אולוקסצין).
  • קטולידים (טליתרומיצין)
  • Lincosamide (קלינדמיצין)
  • אוקסזולידינונים (לינזוליד)
  • ניטרואימידאזולים (מטרונידזול)
  • ריפאמפיצין
  • פניצילינים סטפילוקוקליים (פלוקלוקסצילין)
  • טטרציקלינים (כלורטרציקלין אוקסיטטרציקלין דמקלוציקלין)
• תרופות נוגדות דיכאון
  • מלטונין אגוניסטים קולטן (MT1 / MT) ו סרוטונין אנטגוניסטים לקולטן 5-HT2C - אגומלטין; התווית בחולים בני 75 ומעלה.
  • סרוטרנרגי נוראדרנרגי וספציפי תרופות נוגדות דיכאון (NaSSA) - mirtazapine.
  • סלקטיבי נוראפינפרין מעכב ספיגה חוזרת (NARI) - ריבוקסטין, וילוקסזין.
  • סלקטיבי סרוטונין מעכב ספיגה חוזרת (SSRI) (citalopram, אסקיטלופראם, פלואוקסטין, פלובוקסמין, פרוקסטין, סרטרלין, טרזודון).
  • סלקטיבי סרוטונין-נוראפינפרין מעכבי ספיגה חוזרת (SSNRI) - דולוקסטין, ונלפקסין.
• תרופות נגד סוכרת
  • ביגואנידים (מטפורמין)
• נוגדי חמצון (מטוקלופרמיד)
• אנטי פיברינוליטי (חומצה טרנאקסמית)
• אנטיהיסטמינים (אזלסטין, קלמסטין, טרפנדין).
• תרופות נגד מלריה (artemtherm atovaquone, כִּינִין, chloroquine, הידרוקסיכלורוקו, לומפנטרין, מפלווין, ראשונית).
• אנטי פטרייתי (איטרקונזול).
  • אזולס (voriconazole)
  • נגזרות טריאזול (fluconazole, קטוקונזול).
• טיפולים אנטי-טרו-ויראליים
  • אנלוגים של נוקלאוזידים (אבקביר, דידנוזין, אנטקביר, למיווודין, סטבודין, טלביודין, טנופוביר, זידובודין).
  • מעכבי פרוטאז (atazanavir, fosamprenavir, תירגע, לופינביר, נלפינאוויר, ritonavir, סאקינאוויר).
• אנטיסימפתטיקוטיקה (אלפא-מתילדופה).
• Antivertiginosa (בטהיסטין)
• טיפולים אנטי-ויראליים
  • מעכבי חלבון ממברנה (אמנטדין)
• תרופות נגד משככים (פנטוקסיברין).
• ארסן טריוקסיד
• טבילה שרפים (קולסטיראמין, חומצה ursodeoxycholic, UDCS).
• חומרי chelating (D-penicillamine)
• חוסם בטא
  • -1 חוסמי בטא סלקטיביים (אסבוטולול, אטנולול, אסמולול, metoprolol).
  • חוסמי בטא לא סלקטיביים (אוקספרנולול, propranolol).
• ביספוספונטים (אלנדרונט, clodronate, etidronate, ibandronate, פמידרונאט, risedronate, tiludronate, זולדרונאט /חומצה זולדרונית).
• Calcimimetic (etelcalcetide).
• סִידָן-מֵכִיל פוספט קלסרים (סידן אֲצֵטַט, סידן פחמתי).
• מעכבי COMT (catechol-O-methyl transferase) (אנטקפון).
• משתנים
  • תרופות משתנות חוסכות אשלגן
    • אנטגוניסטים של אלדוסטרון (עמילוריד, אפלרונון, ספירונולקטון, טריאמפטרן)
  • לולאה תרופות משתנות (חומצה etacrynic, furosemide, פיראטניד, טורסמיד).
• מעכב EGFR טירוזין קינאז (lapatinib).
• אנזימים (לבלב, תכשירי לבלב חזיריים).
• אסטרים של חומצה פומרית
• מאפנן גלוטמט (acamprosate)
• אגוניסט גואנילטציקלאז ג (לינקלוטיד)
• מעכבי HCV (boceprevir)
• גליקוזידים לבביים (דיגיטלי) (דיגוקסין, ß-אצטילדיגוקסין, ß-מתילדיגוקסין, דיגיטוקסין).
• הורמונים
  • אנטי אסטרוגנים (פולווסטרנט)
  • מעכבי ארומטאז (אנסטרוזול, Letrozole, טסטולקטון).
  • גונדוטרופינים (FSH, LH)
  • אסטרוגנים (17ß-אסטרדיול אסתר, אסטרדיול, אתניל אסטרדיול, אסטרוגן מצומד, אסטריול).
  • הורמון יותרת התריס אנטגוניסט (קלציטונין).
  • פרוגסטרון אנטגוניסט קולטן (mifepristone).
  • פרוסטגלנדינים (אלפרוסטאדיל, אילופרוסט. אלפרוסטאדיל).
  • somatostatin אנלוגים (lanreotide, אוקטריוטיד).
• H2 אנטיהיסטמינים (אנטגוניסטים של קולטן H2, אנטגוניסטים H2, היסטמין אנטגוניסטים של קולטן H2) (סימטידין, פמוטידיןלפוטידין, ניזאטידין, רניטידין, רוקסידין).
• אימונופרספרנטים (לפלונומיד, מיקופנולט מופטיל).
• אימונותרפיה (מיטוקסנטרון).
• משלשלים
• חומרים להורדת שומנים בדם
  • מעכב ספיגת כולסטרול (ezetimibe)
  • קולסטיראמין
  • מעכבי רדוקטאז של HMG-CoA (סטטינים) (אטורווסטטין, פלואווסטטין, לובסטטין, פרבסטטין, סימבסטטין).
• נוגדנים מונוקלוניים
  • ניבולומאב (מעכב מחסום).
  • פרטוזומאב, טרסטוזומאב
• מוקוליטיקה (אצטילציסטאין (ACC), ברומהקסין, N-acetylcysteine (NAC); N-אצטיל-L-ציסטאין).
• אנטגוניסט רקטור N-methyl-D-aspartate (ממנטין).
• אנטגוניסטים נוירוקינינים (נחרד, fosaprepitant).
• Olmesartan (אנטגוניסטים לקולטן אנגיוטנסי II; ספרו כ נוגדי לחץ דם) → צליאקכמו אנטרופתיה עם שלשול עם או בלי בחילה, הקאה, וירידה במשקל.
• פאראסימפתומימטיקה
  • Parasympatheticomimetic ישיר (pilocarpine).
  • פרה-סימפטומיומטיקה עקיפה (מעכבי כולינסטרז): אלקילפוספטים, דיסטיגמין, דונפזיל, גלנטמין, ניאוסטיגמין, פיסוסטיגמין, פירידוסטיגמין, ריבסטיגמין, טאקרין
• פרכלוראט
• מעכבי פוספודיסטרז -3 (אנוקסימון, מילרינון).
• מעכב פוספודיאסטראז -4 / מעכבי PDE-4 / tsDMARD (מטרת DMARD סינתטית) (אפרילסט).
• תרופות פיטותרפיות (פרי דקל מסור (Sabal serrulata))
• פרוקינטיקה
  • כולינרגיות (למשל קרבכול)
  • דופמין אנטגוניסטים לקולטן (למשל, metoclopramide, דומפרידון).
  • אגוניסטים של קולטן 5-HT4 (למשל, ציספריד).
• מעכבי משאבת פרוטון (PPI) - אזומפרזול, לנסופרזול, אומפרזול, פנטופרזול, רבפרזול.
• ריאולוגים naftidrofuryl, (פנטוקסיפילין).
• תרופות הרגעה
  • בנזודיאזפינים (Alprazolam בנטאזפאם, bromazepam, ברוטיזולם, קלובזאם, clonazepam, קלורזפאט, clotiazepam, diazepam, אטיזולם, flunitrazepam, פלוראזפאם, לופראזולם, Lorazepam, לורמטאזפאם, Medazepam, Nitrazepam, Nordazepam, אוקסאזפאם, Phenazepam, פראזפאם, טמזיפאם, טטרזפם*, טריאזולם] [* השעיית מרשמים מאז אוגוסט 2013 עקב. רְצִינִי עור תגובות כגון תסמונת סטיבנס-ג'ונסון או אריתמה multiforme.
• אגוניסטים קולטן של פרוסטציקלין סלקטיבי (סלקקספג).
• סטרולים (סטרולים) - חומצה ursodeoxycholic.
• מלח סטרונציום (סטרונציום רנלט)
• מעכב טרומבין (דביגטרן)
• אגוניסט קולטן טרומבופויטין (אלטרומבופג)
• חומרים נוגדי טסיות (TAH): חומצה אצטילסליצילית (ASA), דיפירידמול, קלופידוגרל, שָׁחוּן, טיקלופידין.
• סוכני בלוטת התריס
  • תיונאמידס (קרבימזול, פרופילתיאורציל, תיאאמאזול).
• שחפת (איזוניאזיד, ריפמפיצין).
• טירוזין מעכבי קינאז (TKi) / מעכבי אנגיוגנזה (קבוזנטיניב, lenvatinib, נינטניב, פזופניב, סוראפניב, sunitinib, ונדטניב).
• אוריקוסטטים (אלופורינול, febuxostat).
• חומרים וזואקטיביים (סילוסטאזול, naftidrofuryl).
• אנטי-וירליות
  • אנלוגים של נוקלאוזידים (aciclovir, בריבודין, סידופוביר, famciclovir, גנציקלוביר, valganciclovir).
  • אחר (foscarnet)
• ביסמוט (ביסמוט ניטראט, ביסמוט תת ציטראט, ביסמוט סובליצילט).
• קסנטין (תיאופילין)
• ציטוקינים (glatiramer אצטט, אינטרפרון ß-1a, אינטרפרון ß-1b).
• ציטוסטטיקה
  • אנטימטבליט (מתוטרקסט (MTX))
  • מעכבי טופיאוזמרז (אטופוזיד, אירינוטקאן).
  • 5-FU
• חומרים ציטוטוקסיים (מיקופנולט).

* אם שאלה זו נענתה ב"כן ", נדרש ביקור מיידי אצל הרופא! (מידע ללא אחריות)