הַגדָרָה
צומת הסינוס (גם: צומת סינואטריאלי, צומת SA) הוא החשמלי העיקרי קוצב לב של לֵב והיא אחראית במידה רבה ל קצב לב ועירור.
פונקציה של צומת הסינוס
אל האני לֵב הוא שריר שמפמפם מעצמו, מה שאומר שהוא לא תלוי בו עצבים כמו רוב השרירים. הסיבה לכך היא ש לֵב יש מה שנקרא שעונים או קוצבי לב. אלה תאים המתפרקים מעצמם באופן ספונטני, כמעט כאילו התרגשו מאות נכנס מעצב.
החשוב שבהם קוצב לב מרכזים הוא הצומת הסינוסי. בדרך כלל הוא ממוקם בצומת של הממונה וריד הווריד עם חדר ימני, בשכבה החיצונית ביותר של שריר הלב (אפיקרדיום), ותוארו חריגות שונות. זה לא צומת מוחשי למעשה, אלא פשוט מכלול תאים בצורת ציר למדי וממוצע כ 0.5 ס"מ.
זה מסופק עם דם דרך ענף של כליל הימני עורק. באדם בריא צומת הסינוס פועל בתדירות של כ- 60 עד 80 פעימות לדקה במנוחה. עירור אז מתפשט מצומת הסינוס דרך כל השרירים הפועלים של הפרוזדורים ואז מגיע לרכיב הבא של מערכת הולכת הגירוי, כלומר צומת אטרית (צומת AV), שנמצא בדיוק בין הפרוזדורים לחדרים.
אחרי שההתרגשות מתעכבת כאן כך שהפרוזדורים והחדרים פועמים בנפרד, הוא מועבר באמצעות הצרור שלו, טאווארה. רגל וסיבי פורקינז 'עד שלבסוף הוא מגיע לשרירי החדר העובדים, שם הוא גורם להתכווצות החדרים דם שיגורש מהלב. מבחוץ, הצומת הסינוסי יכול להיות מושפע מהאנטגוניסטים של האוטונומי מערכת העצבים, הסימפטי והפאראזימפטי עצבים. אם האוהד מערכת העצבים פעיל יותר, צומת הסינוס מאיץ את פריקותיו, ואילו מערכת העצבים הפאראסימפתטית שולט, התדר הופך נמוך יותר.
ישנן הפרעות שונות הפוגעות בצומת הסינוס, אשר מסוכמות תחת המונח של צומת סינוס פתולוגי ".תסמונת סינוס חולה”(SSS). אלה כוללים שינויים פשוטים בתדירות: אם זה מהיר מדי, אנחנו מדברים על טכיקרדיה; אם זה איטי מדי, יש לנו ברדיקרדיה. הגרסה הגרועה ביותר של תסמונת סינוס חולה הוא עצירת סינוס, כלומר כשל מוחלט של צומת הסינוס, מה שמביא להשעיה של תפקוד הלב ובכך לחריפה דום לב.
אולם בדרך כלל, לאחר הפסקה קצרה, משנית קוצב לב מופעל, כלומר בדרך כלל ה- צומת AV, שיכול לבצע את אותה פונקציה כמו צומת הסינוס, אך פועל בתדירות נמוכה יותר של בדרך כלל 40 עד 60 פעימות לדקה (לחבורת His יש גם מאפייני קוצב לב, אך התדירות נמוכה עוד יותר כאן). עם זאת, תדירות זו מספיקה לאדם בריא ולכן לעצור סינוסים לעיתים נדירות מסכן חיים. כיום ניתן לשלוט היטב במחלה זו בעזרת קוצב לב מלאכותי.
