אִבחוּן
בראיון למטופל (אנמנזה) ניתן לזהות את הסימפטומים והגורמים לשבירת המסלול או לא לכלול גורמים אחרים. לדוגמא, ניתן לשאול שאלות ספציפיות לגבי קודמות צהבת חיסונים או נסיעות לחו"ל האחרונות. במהלך בדיקה גופנית, חריפה צהבת זיהום מגלה לעיתים קרובות לחץ כואב בבטן העליונה הימנית והגדלה מוחשית של כבד.
ב דם, ניתן לאסוף פרמטרים המצביעים על דלקת בכבד. ה כבד אנזימים (טרנסאמינזות או "כבד ערכים ”) GOT (גלוטמט-אוקס-אצטט טרנספרז או ASAT = אמינו-טרנספרזase אספרטט) ו- GPT (גלוטמט-פירובטה טרנספרז או ALAT = alanine aminotransferase) ממוקמים באברוני תאים שונים בתא כבד. במקרה של הרס תאי כבד, אלה ואחרים אנזימים משוחררים וניתן לזהות אותם ב דם.
תלוי בקבוצת הכוכבים של אנזימים, ניתן לקבוע את מידת הנזק לתאי הכבד. האפשרות הראשונה לאשר את האבחנה באמצעות א דם הבדיקה היא כ 14 יום לאחר ההדבקה, כי אז הראשונה נוגדנים נגד צהבת נגיף A מיוצר על ידי הגוף. אלה הם נוגדנים של אימונוגלובולינים M (IgM).
IgM הוא אימונוגלובולין המיוצר כנוגדן המוקדם ביותר במהלך תגובה חיסונית (תגובת ההגנה של הגוף עצמו). רמת נוגדנים מוגברת של IgM מצביעה על זיהום חריף על ידי HAV. כעבור כמה ימים לימפוציטים B או תאי פלזמה מייצרים את אימונוגלובולין קבוע (IgG).
אלה הם החשובים ביותר נוגדנים עם אפקט ההגנה החזק ביותר. הם הנוגדנים השני בחשיבותם אחרי IgM ומגדילים את מספרם בדם כדי להילחם בזיהום. לאחר התגברות על זיהום, הם ניתנים לזיהוי קבוע בדם ובמקרה של הפטיטיס A., הם מבטיחים חסינות לכל החיים.
איתור של DNA ויראלי בצואה של החולה המדבק אפשרי גם לאבחון. סונוגרפיה: בתוך אולטרסאונד בדיקה, חלל הבטן (הבטן) ואיברי הבטן מדמיינים בעזרת גלי אולטרסאונד. המתמר פולט אולטרסאונד גלים הנספגים או משתקפים ברקמות השונות בהן הוא נתקל.
המתמר מקבל את הגלים המוחזרים, המומרים לדחפים חשמליים ומוצגים על גבי מסך בגוונים שונים של אפור. במצב חריף סימפטומטי הפטיטיס A., הכבד עלול להיות מוגדל ולהופיע מעט פחות אקו (כלומר כהה יותר) בגלל הצטברות נוזלים בכבד (בצקת). סונוגרפיה אינה משמשת לצורך אבחנה אך יכולה להועיל בהערכת מידת המחלה.
אם הכבד מותקף על ידי א הפטיטיס A. זיהום, עלייה של מה שנקרא transaminases מתרחשת בדם. טרנסאמינזות הן אנזימים המאיצים תגובות חשובות בהמרה של חומצות אמינו. הם ממוקמים בכמויות גדולות בתאי הכבד, בין היתר, שם הם מפעילים את השפעתם.
אם תאי כבד נהרסים, כמו בדלקת בכבד, אנזימים אלה משתחררים לדם. אם נוגדנים חדשים שנוצרו (סוג IgM) כנגד הפטיטיס A. וירוסים ניתן לגלות גם בדם, אלה בשילוב עם שינויי הערך במעבדה הם עדות לזיהום בצהבת A. בזיהומים חריפים, שאורגניזם עובר לראשונה, נוצרים נוגדנים ספציפיים מסוימים כנגד הנגיף הפולש.
פירוש IgM הוא אימונוגלובולין מסוג M, המייצג נוגדן שנוצר רק במהלך ההדבקה הראשונית. אלה יכולים להילחם בנגיף ובמקביל הגוף מייצר נוגדנים מסוג IgG, שיספקו הגנה ממוקדת ויעילה יותר כאשר הנגיף מדביק את הגוף מחדש. אם נוצרים נוגדנים מסוג IgM במהלך זיהום בצהבת A, האדם שנפגע יודע שגופו מושפע מזיהום חריף.
כארבעה חודשים לאחר ההדבקה הראשונית, אימונוגלובולינים M כבר אינם ניתנים לזיהוי. אימונוגלובולינים מסוג IgG הם הנוגדנים הספציפיים המספקים לאורגניזם הגנה חיסונית לכל החיים מפני אנטיגן ספציפי. הם נוצרים במהלך ההדבקה הראשונית בנגיף ומסתובבים באופן קבוע בדם מהשבוע השישי לאחר ההדבקה.
כל המאמרים בסדרה זו:
