סקירה קצרה
- תסמינים: בצורה מולדת, עקמומיות של הפין היא התסמין העיקרי; בצורה נרכשת, עקמומיות, עייפות נודולרית, כאב בזמן קיום יחסי מין, אולי עקצוץ, הפרעות זיקפה
- גורמים וגורמי סיכון: צורה מולדת: מוטציה גנטית, לרוב יחד עם שינויים באברי המין. נרכש: הסיבה עדיין לא ידועה, אולי מיקרו-פציעות מתאונה; גורמי סיכון: מטבוליזם לקוי של רקמת החיבור, תרופות מסוימות, יתר לחץ דם, סוכרת, יחסי מין קשים.
- אבחון: היסטוריה רפואית, בדיקה גופנית, צילום איבר זקוף, אולטרסאונד, אולטרסאונד דופלר, לעיתים רחוקות צילום רנטגן ותהודה מגנטית.
- טיפול: תרופות כמו טבליות או זריקות, משאבות פין או מאריכים, ניתוח במקרים חמורים יותר
- פרוגנוזה: מולד: עקמומיות קבועה ללא ניתוח. נרכש: היעלמות ספונטנית או שיפור העקמומיות אפשרי. הטיפולים בדרך כלל מגיבים היטב; לעיתים נדירות יש צורך בניתוח.
- מניעה: אם מתרחשת פגיעה בפין, כגון במהלך קיום יחסי מין, פנה לרופא, יש להבהיר התחלה פתאומית של עקמומיות הפין
מהי עקמומיות של הפין?
הצורה הנרכשת של עקמומיות הפין נקראת induratio penis plastica (IPP, התקשות פלסטית של הפין). כאן, קורפוס cavernosum כפוף לעתים קרובות כלפי מעלה, ובמקרים מסוימים, הצידה. מילה נרדפת ל-IPP היא מחלת פיירוני או מחלת פיירוני.
עקמומיות מולדת של הפין מבוססת על פגם בחומר הגנטי. לכן, זה קורה לעתים קרובות עם הפרעות אחרות של איבר המין הגברי.
סיבה ספציפית לעקמומיות הפין הנרכשת אינה ידועה בדיוק. בעיקר גברים בני 45 עד 65 מקבלים סטייה בפין. בסך הכל, עקמומיות הפין מתרחשת בכאחד מכל 1000 גברים. עם זאת, מומחים חושדים במספר גדול בהרבה של מקרים שלא דווחו.
לעתים קרובות, העקמומיות קלה בלבד. עם זאת, עם הזמן, זה יכול לעלות ולהפריע בצורה כואבת לזקפה. במקרים אחרים, סטיות נסוגות באופן ספונטני. עקמומיות מולדת של הפין נשארת ללא שינוי ברוב המקרים.
עיקול קל של הפין אינו בהכרח פתולוגי. האיבר הזכרי לעיתים נדירות ישר לחלוטין ובאופן טבעי הוא משתנה למדי בצורתו.
תסמינים
ההתכווצויות מתפתחות תוך מספר שבועות עד חודשים - לפעמים אפילו "בין לילה". הם משתנים בגודלם (בדרך כלל אחד עד שלושה סנטימטרים) ובמקרים מסוימים מתפשטים כדי לכסות את כל ציר הפין.
אם רקמת החיבור הופכת לצלקת ומתקשה, מומחים מדברים על פיברוזיס. בפיברוזיס רקמת החיבור מתרבה בצורה שפיר והופכת לרוב מרקמה רכה ואלסטית לרקמה קשה יותר ומצולקת. שינויים אלו (פיברוזיס בפין) גורמים לרקמה באזור הפלאק להתכווץ, ובכך לעקם את הפין לצד החולה.
עקמומיות הפין הנרכשת היא לפיכך יותר סימפטום מאשר מחלה. מידת עקמומיות הפין גלויה ביותר על הפין הזקוף. לעיתים, הפין מתכופף לשני כיוונים (עקמומיות הפין דו כיוונית), כגון כלפי מעלה ולצד אחד.
אם הפין המעוקל סוטה משמעותית מהציר הישר, יתכן שיהיו בעיות במהלך קיום יחסי מין. בנוסף, הפין הופך פחות נוקשה מהפלאקים לכיוון העטרה, אשר מומחים מתייחסים אליו כעל ירידה בקשיחות. חלק מהמטופלים מתלוננים על כאב, במיוחד בזמן זקפה ובמהלך יחסי מין. במנוחה, כאב הפין הזה נדיר מאוד. הפין המעוקל אינו מגביל מתן שתן או זרימת שתן.
בעקמומיות של הפין המולד, העקמומיות עצמה היא הסימפטום העיקרי. תסמינים אופייניים כמו בגרסה הנרכשת הם נדירים. רוב החולים מגיעים לרופא לפני או אחרי המגע המיני הראשון שלהם. בהתאם להיקף, יחסי מין עלולים להיפגע - אך זה נדיר.
עבור חלק מהמטופלים, עקמומיות הפין היא יותר בעיה פסיכולוגית או קוסמטית. החריגה מהנורמה עלולה אז להיתפס כנטל. זה מחמיר על ידי הפרעות זיקפה אפשריות ובעיות במהלך יחסי מין.
גורמים וגורמי סיכון
כמו בתסמינים, יש להבחין בין הצורות המולדות והנרכשות של עקמומיות הפין. גורמים מוכחים לעיקול הפין חסרים עד כה. עם זאת, ישנן השערות ורמזים המצביעים על גורמים אפשריים לסטיית הפין.
עקמומיות מולד של הפין
- היפוספדיות: פתח השופכה נמצא מתחת לעטרה, כלומר בצד התחתון של הפין. מתחת לפתח השופכה, העמוק מדי, עובר חוט רקמת חיבור מעובה, ה-chorda, לעבר האשך. זה מעקם את הפין כלפי מטה.
- Megalourethra: השופכה המורחבת דמוי בלון. כאן חסרים חלקים משלוש הרקמות הזקפה של הפין. כתוצאה מכך, השופכה מתרחבת מאוד. הפרעה התפתחותית זו גורמת לרוב לעקמומיות כלפי מעלה של הפין.
- Epispadias: יש פתח שופכה שני על ציר הפין.
מדענים מניחים שמחסור בהורמוני מין זכריים (אנדרוגנים) במהלך ההתפתחות העוברית אחראי למומים אלו.
עקמומיות הפין נרכשת
הסיבה לעיקול הפין הנרכש, או מחלת פיירוני, עדיין לא ידועה במידה רבה. עם זאת, מומחים העלו מספר תיאוריות המנסות להסביר פין עקום.
תאונה
תורשה
האם גברים מסוימים רגישים יותר לעקמומיות הפין מאחרים בשל המבנה הגנטי שלהם לא הוכח בבירור עד היום. עם זאת, מדענים מצאו כי כ-25 עד 40 אחוז מהגברים עם עקמומיות נרכשת של הפין סובלים גם ממחלת Dupuytren. מחלת דופויטרן היא מצב שבו גידולי רקמת חיבור שפירים גורמים להיווצרות גושים על כף היד. ההתרחשות התכופה בו-זמנית של שניהם מעידה על קשר גנטי.
הפרעות מטבוליות
גברים רבים סובלים מנזק זעום בלתי מורגש בתוך הפין. עם זאת, לא כולם מפתחים עקמומיות נרכשת של הפין. מומחים מסוימים מניחים אפוא הפרעה בחילוף החומרים של רקמת החיבור. זה מוביל לעובדה שלא משתמשים בסיבי הרקמה האלסטיים המקוריים לתיקון, אלא בסיבים קשים יותר. התוצאה של תהליכי שיפוץ אלה יכולה להיות מורגשת מאוחר יותר כגושים אופייניים.
מחקר אחד מראה גם קשר בין מחלת הסוכר בדם (סוכרת) לבין הסיכון המוגבר לפתח עקמומיות של הפין. מחקר אחר מצביע על כך שחולי סוכרת צריכים לצפות למהלך חמור יותר של אינדורציו פין פלסטיה. עם זאת, עדיין חסר מספר מספיק של חולים כדי באמת להוכיח את המתאמים הללו.
מעט ידוע על גורמים המקדמים התפתחות של סטיית הפין הנרכשת. עד כה לא התגלה הקשר בין המחלה לגורמי סיכון. עם זאת, גורמי הסיכון הבאים נדונים בחוגים מדעיים:
- לחץ דם גבוה
- @ עישון ואלכוהול
- גיל
- יחסי מין קשים
- טיפול תרופתי (כגון אלפרוסטדיל לבעיות זיקפה; כאן עקמומיות הפין נחשבת לתופעת לוואי)
- זקפה קבועה כואבת (מה שנקרא פריאפיזם; במקרה זה עקמומיות הפין נחשבת לתוצאה מאוחרת)
סיבות אפשריות אחרות
בנוסף ל-IPP, הסיבות הבאות עלולות להוביל לעיקול הפין:
- תסמונת מניפולציה של השופכה (הנגרמת על ידי צלקות, כגון כאשר חפצים נדחפים לתוך השופכה, פוגעים בה)
- גידולים או גרורות של הפין (סרטן הפין, גידול הפין)
- פקקת של וריד הפין או ב-corpus cavernosum
אבחון ובדיקה
אם הבחנת בעקמומיות של הפין, כאבים בזמן קיום יחסי מין או התקשות אופיינית של הפין, עליך להתייעץ עם מומחה למתן שתן ואיברי מין, האורולוג. ראשית, הוא ישאל כמה שאלות לגבי התסמינים שאתה חווה. בכך, האורולוג לא רק יתייחס לשינויים הגופניים שלך, אלא גם ישאל לגבי גורמי סיכון אפשריים וחיי המין שלך:
- מתי שמת לב לאיבר המין העקום?
- האם העקמומיות של הפין גדלה מאז ההתחלה?
- האם אתה מבחין בשינויים רק על הפין הזקוף?
- האם אתה יכול להרגיש גושים קטנים או עיקולים לאורך הפין?
- האם השינויים גורמים לך לכאב?
- האם יש לך בעיות במהלך קיום יחסי מין? האם הזקפה שלך נשארת במהלך יחסי מין?
- האם הפין שלך פחות נוקשה ממה שהיה פעם, אולי רק במקומות מסוימים?
נסו להתגבר על הבושה ולענות על השאלות בפתיחות ובכנות ככל האפשר. זה עשוי להיראות קשה, אולם אורולוגים הם מומחים מיומנים. הם מתמודדים מדי יום עם בעיות ומחלות של איבר הרבייה הגברי, בנוסף לכליות ואיברי דרכי השתן.
בדיקה גופנית
לאחר התייעצות יסודית עם הרופא, בדרך כלל מגיעה בדיקה של החבר הגברי. במהלך בדיקה זו, הרופא מעריך האם ניתן לראות את עקמומיות הפין גם במצב לא זקוף. יתר על כן, הוא ממשש את ציר הפין ובוחן אותו עבור התקשות אפשריות או גושים (פלאקים). במהלך תהליך זה, הפין נמתח מעט. באופן זה, האורולוג קובע לא רק את הגודל, המיקום ומספר הפלאק, אלא גם את אורך הפין. זה מקל על קביעת מהלך המחלה הנוסף.
