כיצד פועל ניטרופורנטואין
האנטיביוטיקה nitrofurantoin היא מה שנקרא פרו-תרופה. הוא מומר לצורתו הפעילה רק באתר הפעולה (במערכת השתן). ההמרה מתרחשת באמצעות אנזימים חיידקיים לאחר שהחומר הפעיל נספג מהמעי לדם ועובר דרך הכליות אל השתן.
מכיוון שלצורה הפעילה של ניטרופורנטואין יש נקודות תקיפה רבות ושונות בתא החיידק, הסבירות שהחיידק יפתח עמידות לאנטיביוטיקה נמוכה למדי.
שיעור העמידות הנמוך הוא הסיבה להמלצתו כחומר קו ראשון לזיהומים חריפים לא מסובכים בדרכי השתן.
ספיגה, פירוק והפרשה
ניטרופורנטואין שנספג דרך המעי מגיע רק לריכוזים נמוכים מאוד בדם. רמות השתן הגבוהות ביותר מושגות כארבע עד חמש שעות לאחר הבליעה.
כמחצית מהחומר הפעיל הנבלע מתפרק למטבוליטים לא יעילים. אלה מופרשים גם בשתן ועלולים לגרום לצבע חום לא מזיק של השתן.
מתי משתמשים בניטרופורנטואין?
במקרים מסוימים, כגון היצרות מולדת או נרכשת של דרכי השתן או דלקות כרוניות חוזרות ונשנות, ניתן לשקול גם טיפול מונע בניטרופורנטואין.
במקרה של זיהום חריף, משך השימוש בניטרופורנטואין הוא בדרך כלל חמישה עד שבעה ימים. למניעה, זה יכול להימשך עד שישה חודשים לכל היותר - אבל במינון נמוך יותר.
כיצד משתמשים בניטרופורנטואין
במקרה של זיהום חריף, יש ליטול את האנטיביוטיקה לכל זמן שקבע הרופא - גם אם התסמינים משתפרים מראש.
לשימוש מונע, נבחרים מינונים נמוכים יותר, לרוב טבליה אחת בערב לאחר מתן השתן האחרון.
מהן תופעות הלוואי של ניטרופורנטואין?
תופעות לוואי אחרות אצל אחד מכל עשר עד מאה חולים כוללות כאבי ראש, אובדן תיאבון, בחילות, הקאות, דלקת ריאות, שיעול וכאבים בחזה.
מה צריך לקחת בחשבון בעת נטילת ניטרופורנטואין?
התוויות נגד
אין ליטול ניטרופורנטואין במקרה של:
- תפקוד כליות לקוי
- הפרשת שתן נמוכה או חסרה
- מחלת כבד עם עלייה חריגה באנזימי כבד
- מחסור בדו-הידרוגנאז של גלוקוז -6-פוספט
- הפרעות עצביות (כגון פולינורופתיות)
אינטראקציות
באופן כללי, ישנן אינטראקציות מועטות יחסית בין ניטרופורנטואין לתרופות אחרות, שכן התרופה מופעלת ופועלת רק בשתן. עם זאת, גורמים מסוימים עשויים להפריע לספיגת האנטיביוטיקה מהמעי, כגון גורמים לצרבת (כמו מלחי מגנזיום או אלומיניום) וגורמים לבחילות (כמו מטוקלופרמיד).
תרופות ומזונות הגורמים לבסיס של השתן (כגון ירקות רבים, פירות הדר או חלב) מעכבים את הפרשת הניטרופורנטואין. לעומת זאת, חומרים שמחמצים את השתן (כמו בשר) מעודדים הפרשה.
הגבלת גיל
תינוקות צריכים לקבל את החומר הפעיל במינון מופחת מתאים לאחר החודש השלישי לחיים לכל המוקדם. הפחתת המינון נחוצה גם בילדים ובני נוער.
הריון והנקה
כאמצעי זהירות, אין להשתמש בניטרופורנטואין בנשים בהריון ובאמהות מניקות, מכיוון שישנן חלופות שנחקרו טוב יותר ונסבלות טוב יותר. עם זאת, שימוש במהלך החודשיים הראשונים להריון אפשרי בדרך כלל.
כיצד להשיג תרופות עם ניטרופורנטואין
תרופות המכילות את החומר הפעיל nitrofurantoin זמינות בגרמניה, אוסטריה ושוויץ מבתי מרקחת על פי מרשם.
