פוספט הוא מלח של זרחן חומצותפוספט נמצא כאניון בעיקר ב עצמות ושיניים (85%), אך מתרחשת גם תוך תאית (בתוך תאי הגוף) ותאית (מחוץ לתאים) בריכוזים שווים. אחוז אחד בלבד נמצא במרחב החוץ תאי. פוספט סרום הוא 85% חופשי, כאשר השאר חלבון- או מורכב. הדרישה היומית של פוספט היא בין 0.5 ל -0.7 ממול / ק"ג לק"ג. נדרשת בעיקר לחומצה-בסיס ואלקטרוליט (מלח) -מַיִם לאזן (ויסות pH), כמו גם לאיזון אנרגיה וסינתזת חומצות גרעין. רמות הסרום של פוספט משתנות לאורך היום והן הגבוהות ביותר בשעות הבוקר המוקדמות.
התהליך
חומר נחוץ
- דם סרום (יש להפריד בין הסרום לתאים לאחר 2-3 שעות).
- שתן לאיסוף 24 שעות
הכנת המטופל
- לא נחוץ
גורמים משבשים
- דם לתאים יש תכולת פוספט גבוהה, המוסיפה לפוספט בסרום בהמוליזה.
ערכים תקינים - סרום (דם)
ערכים סטנדרטיים ב- mmol / l | |
יָלוּד | 1,6-3,1 |
<שנת חיים ראשונה (LY) | 1,56-2,8 |
1ST-6 LY | 1,3-2,0 |
7-13 ל"ג | 1,0-1,7 |
> 13. LJ | 0,8-1,5 |
נשים | 0,84-1,45 |
גברים | 0,84-1,45 |
ערכים תקינים - שתן
ערכים תקינים בממול / 24 שעות | 16-58 |
אינדיקציות
פרשנות
פירוש ערכים גבוהים (בסרום; היפרפוספטמיה (עודף פוספט)).
- אלמנטרי (תזונתי)
- צריכת יתר של פוספט:
- עם אוכל
- כששותים השקיה במעי הגס (לפני קולונוסקופיה), בחולים עם אי ספיקת כליות מוגבלת (כליה חוּלשָׁה).
- צריכת יתר של פוספט:
- סיבות אנדוקרינולוגיות
- אקרומגליה (רמות GH גבוהות) - הפרעה הורמונלית הנגרמת על ידי ייצור מוגבר של הורמון גדילה לאחר השלמת הצמיחה.
- היפרוויטמינוזיס D (צריכה מוגזמת של ויטמין D).
- היפופראתירואידיזם (בלוטת התריס של בלוטת התריס).
- קטו-אסידוזיס
- חֲלָבִי חומצה - חומצה בסיס חמורה לאזן הפרעה המובילה להיפרלקטצידמיה (יותר מדי חומצת חלב ב דם).
- חלב תסמונת אלקלית - הפרעה מטבולית הנגרמת מעודף סידן.
- Pseudohypoparathyroidism (עמידות לאיברים הסופיים ל הורמון יותרת התריס, PTH).
- הפרעות מטבוליות (מטבוליות).
- חומצה - חמצת יתר של הדם.
- מתן פוספט מהיר
- היפר-מגנזמיה קשה (מגנזיום או עודף) או היפומגנזמיה (מחסור במגנזיום).
- מחלות
- טראומה (פציעה) נרחבת וכתוצאה מכך נזק סלולרי.
- המוליטית אנמיה - אנמיה הנגרמת על ידי הרס אריתרוציטים (תאי דם אדומים).
- היפרתרמיה - התחממות יתר של הגוף.
- אימוביליזציה
- אי ספיקת יותרת הכליה
- אי ספיקת כליות (חולשת כליות)
- רבדומיוליזה (פירוק סיבי שריר מפוספסים).
- Sarcoidosis (מחלה מערכתית דלקתית הפוגעת בעיקר בריאות, לִימפָה צמתים ו עור).
- הפטיטיס (דלקת בכבד)
- שחפת
- גידולים בעצם (גם עצם גרור - גידולי בת).
- תרופות
- הפארין
- משלשלים המכילים פוספט
- ויטמין Aמנת יתר / D (בגלל שיכרון חושים).
- תרופות ציטוסטטיות,
פירוש ערכים מופחתים (בסרום: היפופוספטמיה (מחסור בפוספט)).
- משחתית (תזונתית)
- מוגזם ברזל צריכת (ריכוזי ברזל גבוהים מופחתים זרחן זמינות ביולוגית).
- צריכה מוגזמת של סידן (צריכת סידן גבוהה מביאה ליצירת מורכבים, שיכולה לעכב את ספיגת הזרחן)
- כהליות
- תת תזונה בהקשר לתזונה פרנטרלית
- ספיגה
- תזונה פרנטרלית לא מספקת
- חסר ויטמין D
- סיבות אנדוקרינולוגיות
- Hyperaldosteronism (ראשוני ומשני) - עלייה של אלדוסטרון בדם, המווסת אלקטרוליט (מלח) -מַיִם איזון.
- יתר לחץ דם (תפקוד יתר של בלוטת התריס), ראשוני.
- Hypovitaminosis D (צריכה לא מספקת של ויטמין D).
- הפרעות מטבוליות (מטבוליות).
- מחלות
- ספיגה קשה
- עמילואידוזיס - משקעים עמילואידים מחוץ לתא ("מחוץ לתא") (עמידים בפני השפלה חלבונים) זה יכול עוֹפֶרֶת ל קרדיומיופתיה (לֵב מחלת שרירים), נוירופתיה (פריפריאלית מערכת העצבים מחלה) והפטומגליה (כבד הגדלה), בין יתר התנאים.
- משבר הפיצוץ ב סרטן דם (סרטן הדם).
- שלשול כרוני (שלשול)
- סוכרת
- היפרקלצמיה של היפוקלצ'ורי משפחתי (עודף סידן; תורשה קשורה ל- X או אוטוזומלית) - צורה מולדת של רמות סידן יתר בדם.
- היפופוספטמיה גנטית (מחסור בפוספט) כגון שקע או מחלת וילסון.
- תסמונת אורמית המוליטית (HUS) - משולשת של המוליטית מיקרואנגיופתית אנמיה (MAHA; צורה של אנמיה שבה אריתרוציטים (כדוריות דם אדומות) נהרסים), תרומבוציטופניה (ירידה חריגה ב טסיות/ טסיות דם), וחריפות כליה פציעה (AKI); בעיקר אצל ילדים בהקשר של זיהומים; הסיבה השכיחה ביותר ל אי ספיקת כליות חריפה הדורש דיאליזה in ילדות.
- שיכרון (הרעלה) עם עוֹפֶרֶת, קדמיום.
- גידולים ממאירים (גידולים ממאירים)
- מחלת פאג'ט (אוסטיטיס דפורמאנס) - מחלת עצם המובילה לשיפוץ עצמות קשה מאוד.
- אי ספיקת כליות (חולשת כליות)
- רככת (ריכוך עצם)
- הפסדי צינורות בכליות:
- תסמונת פנקוני (מילים נרדפות: תסמונת דברה-דה-טוני-פנקוני; מתחם דה-טוני-פנקוני, גלוקוז-חומצת אמינו סוכרת) - תפקוד לקוי תורשתי של מאזן האנרגיה של תאי הצינור הפרוקסימלי של כליה.
- אוסטאומלציה אונקוגנית (ריכוך עצם הקשור לגידול).
- צינורי כליה חומצה (RTA; חמצת הנגרמת על ידי הפרעה בספיגה מחודשת של ביקרבונט בצינור הפרוקסימלי של הכליה).
- קליטה הפרעות - הפרעות בספיגת הסידן מהמזון, העלולות לנבוע תת תזונה or ויטמין D מחסור, בין היתר.
- אלח דם ("הרעלת דם")
- מַצָב לאחר חלקי כבד כריתה (הסרת כבד חלקית).
- מצב לאחר השתלת כליה
- מַצָב לאחר כריתת רחם של בלוטת התריס.
- תרופות
- אֲלוּמִינְיוּם-מֵכִיל נוגדי חומצה (אלומיניום יוצר תרכובות שאינן נספגות עם פוספט, כך שה- קליטה של פוספט מעוכב).
- משתנים (חומרים מייבשים) כגון אצטזולמיד.
- הורמונים
- מעכבי משאבת פרוטון (PPI; חוסמי חומצה).
- תרופות ציטוסטטיות כגון ציספלטין
- צורך מוגבר
- נשים בהריון ומניקות
הערות אחרות
- הדרישה הרגילה עבור זרחן הוא 700 מ"ג / ד 'לנשים וגם לגברים.
- פוספט הוא גלומרולרי ("משפיע על הגלומרולי (של הכליה)") מסונן באופן חופשי ובעיקר נספג מחדש.
- ספיגה חוזרת של פוספט מגורה על ידי: מחסור בפוספט, IGF-1 ו- 1,25- (OH) 2-ויטמין D; הפרשה מוגברת על ידי: רמות פוספט גבוהות, קלציטונין, הורמון יותרת התריס (PTH) ו- גלוקוקורטיקואידים.