סרטן השד משפיע על נשים בשתי דרכים. ראשית, הם צריכים להתמודד עם חולה קשה סרטן השד. שנית, טיפול עבור סרטן השד עשוי לערב קטיעה של השד או שני השדיים. עבור נשים רבות, אובדן השד קשור לאובדן הנשיות שלהן. הם מרגישים פחות מושכים וסובלים מתחמי נחיתות. עם זאת, בזכות ההתקדמות הרפואית ניתן כיום במקרים רבים לפעול באופן זה עבור השד סרטן מבלי להקטין את סיכויי ההישרדות.
שתלים כחלופה
אם לא ניתן לבצע ניתוח לשמירת חזה, ניתוח פלסטי מציע אפשרויות לשחזור כירורגי של השד באמצעות שתלים או רקמת המטופל עצמו. על המטופלים לברר אם שחזור כזה הוא אפשרות עבורם לפני שהם עוברים ניתוח. זה בגלל ש שחזור שד אחרי השד סרטן אינו חובה לכל אישה. חלקם מחליטים במודע נגד כל סוג של שחזור כירורגי מכיוון שהם לא רוצים להגדיר נשיות אך ורק על ידי השדיים שלהם. עבור נשים אחרות, שחזור מספק הקלה פסיכולוגית ועזרה בהתמודדות עם המחלה. בנוסף להעדפות הפרט, גורמים כגון בריאות התאמה וסובלנות של שתלים חייבים תמיד לקחת בחשבון. לכן מומלץ לברר עם הרופא לפני הטיפול בשד סרטן האם וכיצד יש לשחזר את השד. מעל לכל, הטכניקה הניתוחית והסיכונים והסיבוכים האפשריים של ההליך צריכים להיות חלק מהדיון.
תותבות שד או השתלות חזה
בשחזור אופטי של השד, מבדילים בין תותבת שד חיצונית או שתלי חזה. תותבת שד חיצונית נלבשת בחזייה. מדובר בתוספות כותנה או סיליקון הממלאות לחלוטין את כוס החזייה ונשאות בחנויות ציוד רפואי. משקלם וניידותם דומים לרקמת שד טבעית. הסיליקון גם מתאים מאוד עור והשד שנותר, כך שמבחוץ לא נראה שהוא תותב. תותבת שד כזו מתאימה לתקופה זמן קצר לאחר הניתוח והיא נסבלת היטב על ידי רוב החולים. במזג אוויר חם, הזעה לא נעימה מתחת לתותבת עשויה להפוך לבעיה. עם זאת, ניתן לתקן זאת עם תחתונים מתאימים ומיוחדים עור לְטַפֵּל. בנוסף, גודל חזה גדול יכול עוֹפֶרֶת למתח ובחזרה כְּאֵב אם משקל התותבת והשד אינם תואמים. עם זאת, התאמה מחדש של התותבת בחנות מתמחה בדרך כלל מקלה על בעיות אלה.
שחזור כירורגי של השד
ישנן שלוש אפשרויות לשחזור כירורגי של השד: שחזור שד באמצעות מלאכותי שתלי חזה היא אפשרות אחת. אפשרויות אחרות הן שחזור שד באמצעות הרקמה של המטופל עצמו או הליך משולב באמצעות שתלי חזה והרקמה של המטופל עצמו.
שחזור שד הודות להשתלות חזה
ההכנה לשחזור מאוחר יותר של השד נעשית כבר במהלך כְּרִיתַת שָׁד. בהליך זה, מוחדר כרית מתנפחת מתחת לשרירי השד הגדולים מלוחים ניתן להזריק לתוך הרחבה כביכול באמצעות שסתום קטן הנמצא בבית השחי. הכרית מתרחבת ובכך מרחיבה את עור. ההליך חוזר על עצמו במרווחי שבוע עד לחזה הרצוי כֶּרֶך מושגת. כדי להבטיח שהעור לא יאבד ממצבו הנמתח, מומלץ להמתין כחצי שנה לפני החלפת השתל. ואז, בניתוח שני, מסירים את הכרית המלאה במלח ומוחדרים שתל סופי. ה פִּטמָה משוחזר גם במהלך ההליך.
יתרונות השתלות חזה
צורה זו של שחזור שד היא בדרך כלל הכי פחות מלחיצה מכל צורות הניתוח. למרות שזה לוקח בערך תשעה חודשים מ- כְּרִיתַת שָׁד לשחזור, צורת ניתוח זו לעיתים קרובות מניבה תוצאות קוסמטיות טובות. הוא מתאים במיוחד לנשים עם שדיים קטנים ובינוניים בהם שריר החזה עדיין שלם. המטופל לא צריך להיות רגיש לחומרים זרים המושתלים בשד. יש גם להניח כי לא תינתן קרינה נוספת. אם זה יהיה המצב בהמשך, התוצאה הקוסמטית עשויה להידרדר. במקרים נדירים, סוג של רקמת חיבור כמוסה (פיברוזיס קפסולרית) יכולה להיווצר סביב השתל, כך שיש להסירו או להחליפו. יש להחליף את השתל לאחר כ 15 שנים. יש לקחת בחשבון ניתוחי מעקב אלה כאשר מחליטים על שחזור שד.
שחזור שד עם רקמה משל הגוף
צורה זו של שחזור שד כירורגי מורכבת הרבה יותר ובדרך כלל מסוכנת יותר משחזור שד עם שתל מלאכותי. בהליך זה משתמשים בעורו, רקמת השריר והשומן של המטופל מהבטן, הישבן או הגב לשחזור שד. דש עור-שריר מנותק מחלק הגוף המתאים באופן המספק דם כלי עדיין מחוברים אליו. לאחר מכן הוא ממוקם מתחת לבית השחי דרך מנהרת עור לחלק העליון של הגוף ותפור במקום. באופן זה, השד החדש ממשיך לקבל דם לְסַפֵּק. אובדן דש הרקמות והשרירים במקום המקביל בדרך כלל לא אומר שום מגבלות בתנועתיות עבור הנשים. אובדן העור הוא גם לא בעיה מבחינה קוסמטית. להליך יש גם יתרון בכך שלא מכניסים שום גוף זר. לכן אין סיכון לרגישות לרקמה החדשה. בפרט, נשים שעדיין מקבלות הקרנות לאחר הניתוח יכולות לשחזר את שדיהן בצורה זו.
סיכונים הקשורים לשחזור השד
עם זאת, הם חייבים להיות באופן כללי טוב בריאות, מכיוון שהניתוח אורך זמן רב יחסית (שלוש עד ארבע שעות), עלול להופיע דימום וזיהום לאחר הניתוח, ולעיתים ניתוח שני לשחזור פִּטמָה מתקיים אם תרצה בכך. כמו כן, במקרים נדירים, דשי הרקמות עשויים להיות גרועים דם אספקה וצריך להסיר אותם בניתוח שני. סיכון נוסף קיים אם הרקמה נלקחה מהבטן. יציבות דופן הבטן יכולה לפיכך להיות מושפעת במקרים נדירים, ולעתים לגרום ללקות בקירות הבטן. לכן, אפשרות זו אינה מתאימה לנשים שכבר עברו ניתוח בבטן או בקע בקיר הבטן. עודף משקל, סוכרת ו עישון נשים מומלצות גם מפני פעולה זו, כמו גם לחולים במחלות כלי דם. איזו אפשרות לשחזור שד היא המתאימה ביותר ויש לקבוע את הסיכונים הכרוכים בהתייעצות אישית עם רופא.
