תסמונת עייפות כרונית: היסטוריה רפואית

היסטוריה רפואית (היסטוריה של מחלה) מהווה מרכיב חשוב באבחון תסמונת העייפות הכרונית (CFS; הפרעת אי סבילות למאמץ סיסטמי (SEID)). היסטוריה משפחתית

• מה המצב הבריאותי הכללי של בני משפחתך?

היסטוריה חברתית

• מה המקצוע שלך?
• האם אתה נחשף לחומרי עבודה מזיקים במקצועך?
• האם יש עדויות למתח פסיכו-סוציאלי או למאמץ עקב המצב המשפחתי שלך?

נוֹכְחִי היסטוריה רפואית/ היסטוריה מערכתית (תלונות סומטיות ופסיכולוגיות).

תסמינים אלה מופיעים לפתע באדם פעיל בעבר

• עייף
• מיצוי מוקדם
• בעיות ריכוז
• עייף

תסמינים נלווים

• אלרגיות (55%)
• כאבי בטן (40%)
• לחץ בלוטות לימפה כואבות (80%)
• אקזנטמה (פריחה בעור) (10%)
• כאבי מפרקים (75%)
• ירידה במשקל (20%)
• עלייה במשקל (5%)
• כאב גרון (85%)
• כאב ראש (אצל 90% מהחולים)
• חום בינוני (75%)
• כאבי שרירים (80%)
• הזעות לילה (5%)
• בעיות נפשיות (65%)
• הפרעות שינה (70%)
• טכיקרדיה (דופק מוגבר)> 100 פעימות לדקה (10%).
• כאב בחזה (כאבים בחזה) (5%) *.

אנמנזה צמחית כולל. אנמנזה תזונתית.

• התיאבון שלך השתנה?
• האם משקל גופך השתנה ללא כוונה?
• האם אתם סובלים מהפרעות שינה?
• האם אתה משתמש ב תרופות? אם כן, אילו תרופות (הרואין, אופיאטים resp. אופיואידים (אלפנטניל, אפומורפין, בופרנורפין, קודאין, דיהידרוקודין, פנטניל, הידרומורפון, לופרמיד, מורפיום, מתדון, נלבופין, נלוקסון, נלטרקסון, אוקסיקודון, פנטזוצין, פטידין, פיריטמיד, טליפנטניל, טפידניל, טפידניל ליום או לשבוע?

היסטוריה עצמית כולל היסטוריה של תרופות.

• תנאים קיימים מראש (מחלות זיהומיות, ליקויים חיסוניים).
• תפעול
• אלרגיות
• היסטוריה סביבתית (עוֹפֶרֶת, קדמיום, אוזון, אמלגם, כספית).
• היסטוריית התרופות (ראה להלן).

האבחון נעשה באמצעות קריטריוני CDC לתסמונת עייפות כרונית (CFS)

מקרה עם תסמונת עייפות כרונית מוגדר על ידי:

• עייפות מאושרת קלינית, בלתי מוסברת, מתמשכת או חוזרת שנחשפה לאחרונה או כידוע שהתבטאה לראשונה, אינה תוצאה של מאמץ גופני שוטף, אינה משתפרת עם מנוחה ומביאה להפחתה משמעותית בתעסוקה, חינוכית, חברתית או פעילויות אישיות; ו
• ארבע או יותר מהתלונות הבאות שנמשכות או חוזרות על עצמן במשך שישה חודשים לפחות ואינן קודמות לעייפות:
  • הידרדרות שנצפתה בעצמה ב זיכרון or ריכוז.
  • כאב גרון
  • בלוטות לימפה צוואריות או צוואר הרחם
  • מיאלגיה (כאבי שרירים)
  • פוליאסטרלגיה (כְּאֵב ב מרובים המפרקיםללא אדמומיות או נפיחות.
  • כְּאֵב רֹאשׁ (צפלגיה) של דפוס או עוצמה חדשים.
  • שינה לא משקמת (נדודי שינה)
  • מרגיש חולה לפחות 24 שעות לאחר מאמץ גופני.
• כאבי בטן / חזה *
• חום בינוני, הזעות לילה

היסטוריה של תרופות

• אגוניסט אלפא -2 (טיזנידין).
• אלפא-סימפטומטימטיקה (אלפוזוזין, דוקסזוזין, אוקסימטזולין, טמסולוזין, טרזוזין).
• אלפא-סימפטוליטיקה (phenoxybenzamine).
• משככי כאבים
  • קוקסיב (celecoxib, parecoxib)
  • אופיואידים (אלפנטניל, בופרנורפין, דקסטרופוקסיפן, הידרומורפון, לבומטדון, מפטזינול, מורפיום, נלבופין, אוקסיקודון, פנטזוצין, פטידין, פיריטרמיד, רמיפנטניל, סופנטניל, טילידין, טרמדול)
• נתרן חומרים (albendazole, דיתילקרבמאזין, מבנדזול, ניקלוסאמיד).
• תרופות נגד קצב לב
  • מחלקה Ic אנטי-קצב (פלקינייד, פרופפנון).
  • גליקוזידים לבביים (ß-אצטילדיגוקסין, ß-מתילדיגוקסין, דיגוקסין, דיגיטוקסין).
• אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
  • מקרולידס (אזיתרומיצין, קלריתרומיצין, אריתרומיצין).
  • סטרואידים אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה (חומצה fusidic).
• תרופות נוגדות דיכאון
  • סרוטרנרגי נוראדרנרגי וספציפי תרופות נוגדות דיכאון (NaSSA) - mirtazapine.
  • סלקטיבי נוראפינפרין מעכבי ספיגה חוזרת (NARI) - ריבוקסטין, וילוקסזין.
  • סלקטיבי סרוטונין-נוראפינפרין מעכבי ספיגה חוזרת (SSNRI) - דולוקסטין, ונלפקסין.
  • מעכבי ספיגה חוזרת של סרוטונין (SSRI) - טרזודון
  • טטרציקלי תרופות נוגדות דיכאון (Maprotiline, מיאנסרין).
  • טריציקלי תרופות נוגדות דיכאון (אלטרול, תחמוצת אמיטריפטילין, קלומיפרמין, דסיפראמין, doxepin, אימיפרמין, אופיפרמול, נורטריפטילין, טרימיפרמין).
• נוגדי חום (סקופאמין, דימנהידרנאט, דומפרידון, metoclopramide (MCP)).
• תרופות נגד אפילפסיה (קרבמזפין, clonazepam, גאבאפנטין, אוקסקרבזפין, פניטואין, פנוברביטל, Pregabalin).
• אנטיהיסטמינים (אזלסטין, צטיריזין, קלמסטין, דסלורטרדין, דימנהידרנאט, דימטינדן, דיפהנהידרמין, קטוטיפן, loratadine, מקלוזין, פרומזין, טרפנדין).
• נוגדי לחץ דם (מתילדופה).
• תרופות נגד מלריה (אומן, דיהידרוארטמיסינין, לומפנטרין).
• אנטיפארקינסוני סוכנים (אמנטדין).
• אנטיפלוגיסטיקה (ריפקסימין)
• תרופות אנטי-פסיכוטיות (נוירולפטיקה).
  • תרופות אנטי-פסיכוטיות קונבנציונליות (קלאסיות) (נוירולפטיקה).
    • בוטירופנונים - הלופרידול, מלפרון.
    • טריציקלי נוירולפטיקה - פנוטיאזינים (פלופנזין).
  • תרופות אנטי-פסיכוטיות לא טיפוסיות (נוירולפטיות) - דופמין אנטגוניסט קולטן (אמיסולפרייד, aripiprazole, קלוזאפין, אולנזפין, quetiapine, ריספרידון, זיפרסידון, זוטפין).
• אנטי-וורטיגינוזה (דימנהידרנאט).
• תרופות נגד משככים
  • מורפיום נגזרות (קודאין, דיהידרוקודין, הידרוקודין, חומר שממשמש).
  • לא אופיואידים antitussive (לבודרופרופיזין, פנטוקסיברין).
• חרדות (הידרוקסין).
• Α2 אגוניסטים (אפרקלונידין, ברימונידין, קלונידין).
• חוסמי בטא, מקומיים (בטקסולול, טימולול).
• חוסמי בטא, מערכתיים
  • חוסמי בטא לא בררניים (למשל, קרבדילול, פינדלול, propranolol, סולטלול).
  • חוסמי בטא סלקטיביים (למשל, אטנולול, אסבוטולול, בטקסולול, ביסופרולול, סליפרולול, נביבולול, metoprolol).
• קנבינואידים - קנבידיול (CBD), דרונאבינול (trans-delta-9-tetrahydrocannabinol, THC), נבילון, nabiximols.
• מעכבי קרבואנהידראז, מערכתית (אצטזולמיד, דיכלורופנאמיד, מתאזולאמיד).
• דופמין אגוניסטים (פרולקטין מעכבים) (bromocriptine, ליסוריד).
• אנטגוניסטים של דופמין (דומפרידון, מטוקלופרמיד (MCP))
• מעכב EGFR טירוזין קינאז (lapatinib).
• הורמונים
  • אנטי-אנדרוגנים (ציטרוטרון אצטט)
  • פרוגסטוגנים (דידרוגסטרון, פרוגסטרון; כלורמדינון אצטט, אצטט של סיפרוטרון, desogestrel, dienogest, דרוספירנון, גסטודן, לבונורגסטרל, נורתיסטרון, norgestimate, נומגסטרול).
  • פרולקטין מעכבים (bromocriptine, קברגולין, ליסוריד, מטרגולין, קינגוליד).
• מהפנטים / תרופות הרגעה
  • בנזודיאזפינים (diazepam, Lorazepam, midazolam, טמזפאם).
  • קלומתיאזול
• אימונותרפיה (מיטוקסנטרון).
• חד שבטי נוגדנים (ניבולומאב, טרסטוזומאב).
• מרפי שרירים (טטרזפם).
• נוירולפטיקה (מלפרון, אולנזפין, סולפירייד).
  • נוירולפטיקה לא טיפוסית - aripiprazole, אולנזפין, quetiapine.
  • בוטירופנונים - הלופרידול
  • פנוטיאזינים - פלופנזין
• אנטגוניסטים נוירוקינינים (נחרד, fosaprepitant).
• אגוניסט ניקוטיני (varenicline).
• אנטגוניסט קולטן NMDA (n-methyl-D-aspartate) (ממנטין).
• ליתיום
• מעכבי פוספודיסטרז -5 (sildenafil, tadalafil, vardenafil).
• מעכבי משאבת פרוטון (מעכבי משאבת פרוטון, PPI; חוסמי חומצה) - אזומפרזול, לנסופרזול, אומפרזול, פנטופרזול, רבפרזול.
• טיפול פיטותרפי (ולריאן, הפרע, פרח תשוקה).
• תרופות הרגעה
  • בנזודיאזפינים (Alprazolam בנטאזפאם, bromazepam, ברוטיזולם, קלובזאם, clonazepam, קלורזפאט, clotiazepam, diazepam, אטיזולם, flunitrazepam, פלוראזפאם, לופראזולם, Lorazepam, לורמטאזפאם, Medazepam, Nitrazepam, Nordazepam, אוקסאזפאם, Phenazepam, פראזפאם, טמזיפאם, טטרזפם*, טריאזולם] [* השעיית מרשמים מאז אוגוסט 2013 עקב. תגובות עור חמורות כגון תסמונת סטיבנס-ג'ונסון או אריתמה רב-צורה]
• עוויתות (טולטרודין, טרוספיום כלוריד).
• טירוזין מעכבי קינאז (TKi) / מעכבי אנגיוגנזה (פזופניב, סוראפניב, sunitinib, ונדטניב).
• אנטי-וירליות
  • מעכבי טרנסקריפטאז הפוך (NNRTI) שאינם נוקלאוזידים - efavirenz, רילפיבירין.
  • מעכבי NS5A (daclatasvir, ledipasvi, ombitasvir
  • מעכבי Nucleos (t) פולימראז אידי (NS5B) (sofobuvir).
  • מעכבי פרוטאז (paritaprevir).
• תרופות ציטוסטטיות (מטוטרקסט, MTX).

* אם שאלה זו נענתה ב"כן ", נדרש ביקור מיידי אצל הרופא! (מידע ללא אחריות)