מהו המוסטאזיס?
המוסטזיס מתאר את התהליך שבו הגוף מפסיק לדמם. המילה "המוסטזיס" מגיעה מיוונית עתיקה והיא מורכבת מהמילים "חיימה" (דם) ו"סטאזיס" (סטאזיס).
ניתן לחלק באופן גס את המוסטזיס לשני שלבים: באמצעות דימום ראשוני, פצע (דליפת כלי דם) מטופל באופן זמני באמצעות קריש די לא יציב (פקק לבן). לעומת זאת, דימום משני (קרישת דם) מוביל לסגירת פצעים יציבה באמצעות פקקת אדומה. למרות החלוקה, דימום ראשוני ומשני מתרחשים כמעט בו-זמנית ומקיימים אינטראקציה זה עם זה באמצעות מנגנונים רבים.
דימום ראשוני
הטסיות, שנאגרות יחד, משחררות חומרים שונים המושכים טסיות נוספות ואת מה שנקרא פיברינוגן (מבשר של סיב הדם פיברין). הם גם משנים את צורתם ויוצרים שלוחות קוצניות המקושרות בעזרת פיברינוגן. האנזים cyclooxygenase (COX) גם מגרה את החיבור בין טסיות הדם. זה יוצר בסופו של דבר מבנה צפוף - הפקקת הלבנה, שסוגרת את הפצע.
דימום משני (קרישת דם)
כדי ללמוד כיצד מתרחשת קרישת דם בעזרת פקקת אדומה, עיין במאמר קרישת דם.
מתי קובעים את רמות הדימום?
אם פצעים מדממים במשך זמן חריג במטופל, יש להשתמש בבדיקות מעבדה כדי לשלול הפרעה של דימום ראשוני או דימום משני. כמו כן בודקים את המוסטזיס לפני הניתוח כדי להגן על המטופל.
ערכי המוסטזיס
הרופא לוקח דגימת דם קטנה, בדרך כלל מהווריד. המטופל אינו חייב בהכרח להיות בצום לשם כך, שכן צריכת המזון אינה משנה משמעותית את ערכי הדימום. מספר הטסיות במבוגרים בריאים הוא בין 150,000 ל-400,000 למיקרוליטר.
זמן הדימום כביכול חשוב גם הוא. כאן, בהתאם לשיטה, הרופא גורם למטופל פגיעה עורית קטנה פחות או יותר סטנדרטית ולאחר מכן בודק את הזמן עד להפסקת הדימום שנוצר. הערכים הסטנדרטיים שונים בהתאם לשיטת המדידה. זמן דימום ממושך מעיד על טרומבוציטופתיה או טרומבוציפניה.
הרופא שלך יסביר לך את התוצאות לאחר ההערכה ויסביר כל בדיקה או שלבי טיפול נוספים.
מתי ערכי הדימום נמוכים מדי?
לספירת טסיות נמוכה יכולות להיות סיבות רבות. אלו כוללים:
- דימום כבד
- זיהומים, למשל מלריה
- צורות שונות של סרטן דם (לוקמיה)
- הרס של טסיות דם על ידי הגוף עצמו (הרס אוטואימונולוגי, למשל פורפורה טרומבוציטופנית טרומבוטית)
- טיפול בדילול דם
- אלרגיות, רעלים, תרופות ומחסור בוויטמינים
- גידולים
- הֵרָיוֹן
- שחמת הכבד
- השפלה מוגברת בטחול (טריגרים יכולים להיות שחמת כבד וזיהומים)
לעיתים ירידה בערך הטסיות נובעת גם ממדידה לא נכונה.
זמן דימום קצר מדי אינו רלוונטי מבחינה רפואית.
מתי ערכי הדימום גבוהים מדי?
הגדלת זמן הדימום יכולה להוות אינדיקציה למחסור בטסיות דם. עם זאת, הוא משמש בעיקר לאיתור טסיות דם. גורמים אפשריים לתפקוד לקוי של הטסיות כוללות שימוש בתרופות מסוימות כגון ASA (חומצה אצטילסליצילית) או תרופות כימותרפיות. מחלות תורשתיות כגון תסמונת פון וילברנד-יורגנס ותסמונת ברנרד-סולייה יכולות להיות גם הגורם לטרומבוציטופתיה.
אם הדם מכיל יותר מדי טסיות דם (תרומבוציטוזיס), הסיכון לקרישי דם עולה. הסיבה לתרומבוציטוזיס יכולה להיות מחלות מח עצם או גידולים ממאירים.
