אוסטאופורוזיס (אובדן עצם)

אוסטיאופורוזיס (אובדן עצם) היא אחת מעשר המחלות הכרוניות הנפוצות בעולם, על פי העולם בְּרִיאוּת ארגון (WHO). בגרמניה נפגעים כששה מיליון איש, רובם נשים. אוסטיאופורוזיס היא מחלה טיפוסית הקשורה לגיל של עצמות - שעלולות להיות השלכות קטלניות במקרים מסוימים: השלכות אלה כוללות שברים בעצמות, ניתוחים, כליאת מיטות ממושכת וצורך בטיפול סיעודי. להלן אנו מודיעים לך על הסיבות, הסימפטומים, ההשלכות והטיפול ב אוסטאופורוזיס.

הגדרה: מהי אוסטאופורוזיס?

אוסטאופורוזיס הוא מחלה כרונית של עצמות בו ה צפיפות של העצמות מצטמצם כתוצאה מתהליכים מופרעים של היווצרות והשפלה. כתוצאה מכך הם הופכים נקבוביים ושבירים. כדי להבין טוב יותר את ההגדרה הקצרה הזו, חשוב להבין כיצד בדרך כלל ההתחדשות של חומר העצם פועלת בגוף: עצמות מורכבים מרקמת עצם ושונה מינרלים המופקדים ברקמת העצם ומייצבים אותה. החשוב ביותר מינרלים יש לו סידן ו פוספט. העצם מסה בגוף כל הזמן נבנה ונשבר: במקום בו השלד נתון לעלייה לחץ, יותר חומר עצם נבנה במקום בו הלחץ נמוך, העצם מתפרקת. אחראי לכך סוג מסוים של תאים, המכונים אוסטאובלסטים ואוסטאוקלסטים. בדרך כלל, הבנייה ושבירת תהליכים בגוף נמצאים לאזן. עם זאת, אם זה לאזן מופרע, יכולה להיות ירידה גדולה יותר בעצם מסה ומכאן השם העממי אוסטאופורוזיס. התוצאה היא עצמות לא יציבות ובעיקר שבירות. מבנה בעצמות תקינות ובאוסטאופורוזיס - iStock.com/corbac40

גורם לאוסטאופורוזיס

סיבות שונות הן קריטיות במיוחד בהתפתחות אוסטאופורוזיס. ראשית, חשוב להבחין בין אוסטאופורוזיס ראשוני למשני.

אוסטאופורוזיס ראשוני

נשים במיוחד מושפעות לעיתים קרובות מאוסטאופורוזיס ראשונית: כשליש עד רבע מפתחות את המחלה לאחר גיל המעברוזה הופך נפוץ יותר עם הגיל. הסיבה היא בעיקר הירידה או אובדן הייצור של ההורמון הנשי אסטרוגן במהלך גיל המעבר - בסביבות גיל 50. רוב הנשים מאבדות חומר עצם יקר כאשר רמת הורמון המין יורדת. זאת בשל העובדה ש אסטרוגנים לשלוט ב- קליטה of סידן לתוך העצמות, וזה אבן הבניין העצמית החיונית ביותר. עם זאת, אובדן עצם הקשור לגיל מתחיל למעשה - לאט מאוד ולא מורגש - הרבה יותר מוקדם, מאמצע שנות ה -30. תת משקל במיוחד נשים יכולות לפתח אוסטאופורוזיס בגיל צעיר יותר, מכיוון שרמות האסטרוגן שלהן בדרך כלל נמוכות לצמיתות. יתר על כן, נשים שאין להן ילדים ואשר עברו גיל המעבר מוקדם מושפעים לעתים קרובות יותר מאובדן עצם. גם כאן, רמת האסטרוגן הנמוכה ממלאת תפקיד. אוסטאופורוזיס ראשוני כולל גם אוסטאופורוזיס סנילי, אשר יכול להופיע אצל גברים ונשים עקב גיל. זאת בשל העובדה שעם העלייה בגיל הסבירות לחוסר איזון בהצטברות ופירוק העצם מסה עולה. אוסטאופורוזיס סנילי בדרך כלל מתפתח לאט יותר מאשר אוסטאופורוזיס הקשורה מחסור באסטרוגן.

אוסטאופורוזיס משנית

צורה זו של אוסטאופורוזיס שכיחה פחות מאוסטאופורוזיס ראשונית. זה קורה כתוצאה ממחלות אחרות או משימוש בתרופות. הגורמים לאוסטיאופורוזיס משני כוללים:

אוסטאופורוזיס חולף בצורה מיוחדת

אוסטאופורוזיס חולף מתרחשת בעיקר באזור הירך המפרקים. הם מתרחשים בפתאומיות ולעתים קרובות מקרינים למפשעה ו ירך. ה כְּאֵב בדרך כלל מחמיר במאמץ ומשתפר עם שכיבה. בניגוד דלקת מפרקים ניוונית אולם, הירך אינה מוגבלת. בניגוד לאוסטאופורוזיס "קלאסי", הסימפטומים נוצרים על ידי מַיִם הצטברות בעצמות, העלולה לנבוע מפגיעה דם תפוצה. מכיוון שלעתים קרובות המחלה משתפרת מעצמה לאחר מספר חודשים, אוסטאופורוזיס חולף מטופל על ידי הפגת הלחץ על העצמות בעזרת קביים ו משככי כאבים. מעל הכל חשוב שיהיה מצב נבדק בקפידה כדי לשלול מצבים חמורים יותר עם תסמינים דומים, כגון אוסטונקרוזיס של עצם הירך ראש.

אילו גורמים נוספים מקדמים אוסטאופורוזיס?

בנוסף, גורמי הסיכון הבאים עשויים להשפיע על התפתחות אוסטאופורוזיס:

  • מחסור בסידן או ויטמין מחסור ב- D: מחסור בסידן מערער את יציבות רקמת העצם. ויטמין מחסור ב- D יכול גם לגרום לספיגת פחות סידן מהמעיים.
  • לעשן: הקשר בין עישון לאוסטאופורוזיס עדיין לא מובן לחלוטין. אם נחוץ, ניקוטין יכולה להיות השפעה שלילית על רמות האסטרוגן כמו גם על הדם תפוצה וכך גם על היווצרות העצם.
  • כָּבֵד כּוֹהֶל צריכה: הקשר בין צריכת אלכוהול לאוסטיאופורוזיס דורש גם בדיקה נוספת. סביר להניח כי כּוֹהֶל מעכב היווצרות עצם וכן ויטמין מטבוליזם D. בנוסף, הצריכה של כּוֹהֶל מגביר סידן המופרש.
  • חוסר בפעילות גופנית: בהיעדר פעילות גופנית, חילוף החומרים בעצמות פחות מגורה.
  • נטייה תורשתית: יתכן שיש סיכון מוגבר לאוסטיאופורוזיס אם כבר יש לבני משפחה קרובים.

אוסטאופורוזיס: תסמינים והתקדמות

בדרך כלל, התאים משפילי העצם ובניית העצם נמצאים לאזן. אך במחלה של אוסטאופורוזיס, אינטראקציה מתואמת זו מושלמת מופרעת - ההשפלה שולטת. כתוצאה מכך העצמות כבר לא יכולות לשאת משקל רב כל כך: הן נעשות נקבוביות יותר ויותר והסיכון לעצם שֶׁבֶר עולה באופן דרמטי. אבל איך אוכל לדעת אם יש לי אוסטאופורוזיס? זה קטלני שהשינויים בעצמות לעיתים קרובות אינם גורמים לתסמינים או תלונות במשך זמן רב והם מתגלים רק באיחור וכתוצאה מסיבוכים. התוצאות האפשריות כוללות:

  • חזור כְּאֵב: דפורמציות ושברים בחוליות גורמים בתחילה כאבי גב. עם זאת, מכיוון שהסיבות לאי נוחות זו יכולות להיות מגוונות, אנשים מושפעים לעיתים קרובות אינם פונים לטיפול רפואי בשלב מוקדם כדי לקבוע את הסיבות. בגב קשה ומתמשך כְּאֵבלכן עליכם תמיד לפנות לרופא.
  • גיבן ("גיבנת האלמנה"): ככל שהמחלה מתקדמת, גודל הגוף יורד וגיבן יכול להיווצר. הסיבה לכך היא שוב שברים בחוליות מוגברים.
  • נענוע או נפילה של שיניים: הפריודונטיום וחללי השורש העצמות של השיניים יכולים להיות מושפעים מאובדן עצם.
  • נשית צוואר שברים: אלה מתרחשים בעיקר לאחר אוסטאופורוזיס ממושך ובאנשים מבוגרים. פמורלית צוואר שברים קשורים לעיתים קרובות לסיבוכים וכאבים מתמשכים. יותר מ -90% מהאנשים שנפגעו מעצם הירך צוואר שֶׁבֶר צמצמו צפיפות עצם.

ככל שהמחלה מתקדמת יותר, כך יותר אוסטאופורוזיס יכול לגרום לכאב. בשלבים האחרונים של אוסטאופורוזיס שלא טופל, יתר על כן, ולו במעט לחץ יכול לגרום לעצם שֶׁבֶר, למשל, מעידה קלה, שיעול, התהפכות במיטה ואפילו הרמת כוס. אנשים מושפעים בקושי יכולים לקום מכיוון שעמוד השדרה נפגע קשות משברים בחוליות. אם אתה חושד בעצמך אוסטאופורוזיס, הבדיקה שלנו יכולה לתת לך רמזים נוספים. אבחון מוקדם יכול להיות קריטי בטיפול באוסטאופורוזיס. יותר מ -65% מכל המקרים אינם מאובחנים מוקדם ולכן אינם מטופלים כראוי.

כמה זמן אתה יכול לחיות עם אוסטאופורוזיס?

כמו במחלות רבות, זה תלוי בחומרת הנזק שכבר התרחש בזמן האבחון. אם לא מטפלים בה, אוסטאופורוזיס יכולה להפחית משמעותית את תוחלת החיים. עם זאת, עם הטיפול המוקדם ביותר והיעיל ביותר, תוחלת החיים של המושפעים יכולה להיות ארוכה למדי. אבחנה מוקדמת וטיפול נכון הינם מכריעים כאשר יש חשד לאוסטיאופורוזיס.

אבחון: אילו בדיקות נעשות?

כדי לאבחן אוסטאופורוזיס, הרופא ישאל תחילה בדיוק על תסמינים כמו כאב ושינויים בגודל הגוף, כמו גם אחרים היסטוריה רפואית (אנמנזה). זה כולל, למשל, אם בני משפחה אחרים כבר סובלים מאוסטאופורוזיס או שיש בסיס מצב מעורבים בתרופות מסוימות שעשויות לקדם התפתחות אוסטאופורוזיס. לאחר מכן א בדיקה גופנית. זה כולל מדידת משקל הגוף וגובהו של האדם המושפע.

בדיקת ניידות

גם הניידות נבדקת. מה שמכונה "מבחן עליית הכיסא" או "מבחן מתוזמן מתוזמן" משמשים לעיתים קרובות למטרה זו:

  • "מבחן עליית הכיסא" אמצעים הזמן שלוקח לאדם לקום מכיסא חמש פעמים ברציפות מבלי להשתמש בזרועותיו כדי לעזור לו. הזמן צריך להיות מקסימום עשר שניות.
  • "מתוזמן מבחן ללכת" אמצעים הזמן שלוקח לאדם לקום מכיסא, ללכת שלושה מטרים, להסתובב ולהתיישב שוב. אם נעשה שימוש בכלי הליכה בחיי היומיום, הוא עשוי לשמש גם כאן. הזמן הנדרש לבדיקה זו גם לא יעלה על עשר שניות. אחרת, יש לבדוק גורמים אחרים. אם יש צורך ביותר מ -30 שניות להשלמת הבדיקה, סביר מאוד לניידות מוגבלת.

אם בדיקה גופנית מספק ראיות לאוסטיאופורוזיס, בדיקות מעבדה וצילומי רנטגן של עמוד השדרה החזי והמותני לבדיקה צפיפות עצם יעקוב, במידת הצורך.

מדידת צפיפות עצם

ההליך הטוב ביותר לקביעת שבריריות העצם הוא צפיפות עצם (osteodensitometry), או אנרגיה כפולה קרני רנטגן קליטה (DXA). זוהי קרינה נמוכה יחסית קרני רנטגן טֶכנִיקָה. בעזרת צפיפות עצם נקבע אם קיימים ערכים של תכולת מינרלים בעצמות האופייניים לאוסטאופורוזיס. ערכי T כביכול מושווים אז לערכים ממוצעים של אנשים בני 30 מאותו המין. לכן הוא מציין את הסטייה מהערך הנורמלי, ולכן מקדים אותו סימן מינוס. בנוסף, משווים את הערך לערכים ממוצעים של גברים בריאים או נשים באותו הגיל. זה מה שנקרא ערך Z. אם ערך ה- T נמצא בטווח של -1 עד -2.5, קיים שלב ראשוני של אוסטאופורוזיס, המכונה אוסטאופניה. ערך של -2.5 ומעלה נחשב לאוסטיאופורוזיס. צפיפות עצם יכולה לשמש גם כשיטת סינון מונעת, אך היא משולמת רק על ידי בריאות חברות ביטוח אם כבר יש שבר בעצם וכך חשד מבוסס לאוסטאופורוזיס. אם אתה עלול להיות בסיכון מוגבר לאובדן עצם, לדבר לרופא שלך כדי לראות אם הוא או היא חושבים שיש צורך בבדיקות נוספות. אלה עשויים לכלול אולטרסאונד בחינות, בדיקות דם או כמותיות טומוגרפיה ממוחשבת (QCT) סריקה.

טיפול באוסטאופורוזיס

מה ניתן לעשות לטיפול באוסטאופורוזיס? התרופות המשמשות לטיפול באוסטיאופורוזיס כוללות:

  • סידן וויטמין D3 טבליות: הם חלק מהבסיס תרפיה ומשמשים לחיזוק העצמות.
  • ביפוספונטים: הם נחשבים כמפחיתים את הסיכון לשברים בעצמות. ביפוספונטים זמינים כעת גם כזריקה לטיפול באוסטאופורוזיס. זה יתרון בכך שהוא מבטל את הצורך לקחת טבליות כל יום. הביפוספונטים כוללים, למשל, חומצה אלנדרונית.
  • קלציטוניןהורמון זה יכול להשפיע באופן חיובי על הסידן ועל פוספט איזון בגוף.
  • משככי כאבים: לכאבים של אוסטאופורוזיס, גורמים כגון דיקלופנק משומשים.
  • תכשירי פלורייד: האם אלה באמת משפיעים לטובה על טיפול באוסטאופורוזיס, שנוי כיום במחלוקת.

בנשים צעירות יותר, אסטרוגן תרפיה ניתן ליזום; עם זאת, לכך עשויות להיות תופעות לוואי כגון סיכון מוגבר ל סרטן הרחם. פיסיותרפיה ו פיזיותרפיה, כמו לְעַסוֹת, חום או קר תרפיה, לתמוך בטיפול התרופתי. בנוסף עוזרים גם אימונים קבועים. הליכה, טיולים or שחיה מתאימים במיוחד. רופא או מטפל יכול לעזור לך לבחור את הספורט הנכון. ניתן להשתמש במגני עצם, כמו מגיני ירך, אם קיים סיכון מוגבר לנפילה. עצמות שבורות מטופלות בניתוח.

האם ניתן לרפא אוסטאופורוזיס?

בזמן הנוכחי, לא ניתן לרפא אוסטאופורוזיס. רק את התקדמות המחלה ניתן לעכב. עם זאת, עם הזכות דיאטה, פעילות גופנית מספקת וטיפול תרופתי מתאים, יכולים להתרחש שיפורים משמעותיים בתסמינים. אוסטאופורוזיס: 11 טיפים לעצמות חזקות

למנוע אוסטאופורוזיס

אורח חיים בריא יכול לעזור למנוע אוסטאופורוזיס. הבסיס לעצמות חזקות הוא בריא דיאטה עם מספיק סידן ו מגנזיום כבר בנעורים. אם גם אתם מקפידים על פעילות גופנית רבה, אתם עוזרים להבטיח שהעצמות שלכם יציבות יותר בגיל מבוגר. במיוחד פעילות גופנית באוויר הצח יכולה לעזור למנוע אוסטאופורוזיס, מאחר שאור השמש יכול להגדיל את ייצורם של ויטמין D בתוך הגוף. גם אם אובחנה כבר אובדן עצם, אלו הנפגעים יכולים להגיע לעיתים קרובות לשיפור משמעותי באמצעות פעילות גופנית ומאוזנת דיאטה. פעילות גופנית וספורט מחזקים את שרירי השלד וחשובים ביותר להתפתחות ושמירה על מסת העצם. ריצה, רכיבה על אופניים, שחיה, או אפילו ספציפי אימון כוח מלחיץ את העצמות. כתוצאה מכך, בנוי חומר עצם נוסף.

סידן וויטמין D: תזונה ואוסטאופורוזיס.

חשוב למדי לבניית העצם הוא מינרל הסידן. ודא שהתזונה שלך מכילה מספיק סידן. האגודה התזונתית הגרמנית (DGE) ממליצה על 900 מיליגרם סידן ביום למבוגרים. סידן נמצא במיוחד ב חלב ומוצרי חלב. אם אתה לא אוהב את אלה כל כך, אתה יכול לפנות לקייל, ברוקולי, תרד, שקדים, אגוזי לוז ותאנים. נשים לאחר גיל המעבר שלא לוקחות הורמונים זקוק לעוד יותר סידן מכיוון שהגוף אינו יכול להשתמש גם בסידן מהמזון. האם יש משהו שלא כדאי לך לאכול אם יש לך אוסטאופורוזיס? למעשה, ישנם גם מאכלים שכדאי להימנע מהם אם אתם סובלים מאוסטאופורוזיס. פוספטים הם "שודדי סידן" ונמצאים בנקניק ו קולה, לדוגמה. צריכה מוגזמת של משקאות המכילים קפאין, יותר מדי מלח ושומנים תזונתיים עלולים להזיק גם להיווצרות העצם. לכן יש להימנע מצריכה מוגזמת - אך מזון זה אינו אסור. פוספט הוא אפילו ספק אנרגיה חשוב. מחסור חמור יכול עוֹפֶרֶת להתקפי אפילפסיה או תרדמת. על מנת שהגוף ישלב סידן בעצמות, הוא זקוק ויטמין D. הוא נוצר בגוף בהשפעת אור השמש. היווצרות מספקת של ויטמין חשוב זה מושגת גם בהליכה יומית של חצי שעה. לחלופין יש גם תכשירים בבית המרקחת, המכילים ויטמין D וסידן. בין אם נטילת ההכנות הללו יכולה באמת למנוע אוסטאופורוזיסעם זאת, נחשב כיום לשנוי במחלוקת. בנוסף ל ניקוטין צריכה, צריכה מוגברת של אלכוהול חשודה גם כמעכבת היווצרות עצם. אז הגבילו את אלה ממריצים עד כמה שניתן כדי למנוע היחלשות העצמות.

טיפים לבטיחות לעצמות לא יציבות

הסובלים מאוסטאופורוזיס צריכים, מעל לכל, להימנע ממצבי סיכון ו גורמי סיכון כדי לא לחשוף את עצמם לסכנה מיותרת. בנוסף, העצות הבאות יכולות לעזור לשמור על ביטחון אנשים עם אוסטאופורוזיס:

  • הפחית משקל עודף.
  • התעמלו על בסיס קבוע.
  • נסו להימנע מנפילות: השתמשו בנעליים שטוחות וחלקות החלקה, ללא שטיחי שטיח בבית, תאורה טובה, והשתמשו במעקה בעת טיפוס במדרגות.
  • אל תרים משקולות כבדות.
  • יש לתקן בעיות ראייה כדי להפחית את הסיכון לנפילות.

אם אתה לוקח את הטיפים האלה ל לֵב ושים לב לתזונה נכונה, פעילות גופנית מספקת וטיפול תרופתי מתאים, אתה יכול לעשות הרבה כדי להבטיח מהלך קל יותר של אוסטאופורוזיס.