Atelectasis: תיאור
באטלקטזיס, חלקים מהריאות או של הריאה כולה מתרוקנים. המונח מגיע מיוונית ומתורגם כ"הרחבה לא שלמה".
באטלקטזיס, האוויר כבר לא יכול להיכנס לאלואוולים. יש הרבה סיבות אפשריות לכך. לדוגמה, ייתכן שהמככיות קרסו או נסתמו, או שהן נדחסו מבחוץ. בכל מקרה, השטח המדובר אינו זמין יותר להחלפת גז. אטלקטזיס הוא אפוא מצב חמור.
צורות של אטלקטזיס
רופאים מבחינים בדרך כלל בין שתי צורות של אטלקטזיס:
- אטלקטזיס משנית או נרכשת: היא מתרחשת כתוצאה ממחלה אחרת.
אטלקטזיס: תסמינים
אטלקטזיס מגביל את תפקוד הריאות. התסמינים שהוא גורם תלויים, בין היתר, בגודלו של מקטע הריאות הפגוע והאם אטלקטזיס התפתחה באופן פתאומי או הדרגתי. הסיבה לקריסת הריאה מעצבת גם את הסימפטומים.
אטלקטזיס נרכש: תסמינים
אם אטלקטזיס מתרחשת באופן פתאומי למדי, למשל בגלל חסימת דרכי הנשימה, הנפגעים מתלוננים על קוצר נשימה חמור (קוצר נשימה), ובמקרים מסוימים גם על כאבים דוקרים בחזה. אם אזורים גדולים של הריאות קרסו, יכול להתרחש גם הלם מחזורי. במקרה זה, לחץ הדם יורד לפתע בחדות והלב פועם במהירות (טכיקרדיה).
אטלקטזיס מולד: תסמינים
תסמינים של אטלקטזיס מולד, כפי שניתן לראות אצל פגים, מופיעים לעתים קרובות מיד לאחר הלידה או במהלך השעות הראשונות לחייהם. אצל פגים שנפגעו, העור הופך לכחלחל. הם נושמים במהירות. האזורים בין הצלעות ומעל עצם החזה נמשכים פנימה כשהם נושמים פנימה, והנחיריים זזים יותר. תינוקות מושפעים גונחים לעתים קרובות כשהם נושפים כביטוי לקוצר הנשימה שלהם.
לאטלקטזיס מולד ונרכש יכולות להיות סיבות רבות ושונות.
אטלקטזיס מולד: גורמים
להלן גורמים אפשריים לאטלקטזיס מולד:
- חסימת דרכי הנשימה: אם היילוד נושם ריר או מי שפיר, הריאות אינן יכולות להתמלא כראוי באוויר. אטלקטזיס יכולה לנבוע גם ממומים החוסמים את זרימת האוויר בדרכי הנשימה.
- תפקוד לקוי של מרכז הנשימה: אם מרכז הנשימה במוח ניזוק (לדוגמה, מדימום מוחי), הרפלקס לנשום עלול להיעדר לאחר הלידה.
אטלקטזיס נרכש: גורמים
הסיבות לאטלקטזיס נרכשות כוללות:
- אטלקטזיס חסימתית: כאשר דרכי הנשימה חסומות, למשל, על ידי גידול, ריר צמיג או גוף זר.
- אטלקטזיס של דחיסה: הריאות נדחסות כלפי חוץ, למשל על ידי פליטת נוזל בחלל החזה או בלוטת לימפה מוגדלת מאוד.
אטלקטזיס: בדיקות ואבחון
ברוב המקרים, תסמינים אופייניים מצביעים על אטלקטזיס - במקרים רבים, המחלה הבסיסית מעידה גם על הפרעה תפקודית של הריאות.
אטלקטזיס מולד
בדיקת רנטגן מאשרת את האבחנה ומצביעה גם על מידת חוסר הבשלות של הריאות.
האבחנה של אטלקטזיס מולדת נעשית לרוב על ידי רופא ילדים המתמחה בטיפול בפגים (ניאונטולוג).
נרכש אטלקטזיס
לאחר מכן, בדיקה גופנית: הרופא מקשיב לריאותיו של האדם הפגוע באמצעות סטטוסקופ. במקרה של אטלקטזיס, קולות הנשימה הרגילים מוחלשים.
בנוסף, הרופא מקיש על בית החזה באצבעותיו - צליל הקשה משתנה באזור האטלקטזיס.
אטלקטזיס: טיפול
הטיפול באטלקטזיס תלוי בעיקר בגורם שלו. המטרה העיקרית היא להחזיר את תפקוד הריאות בהקדם האפשרי ולספק לגוף מספיק חמצן.
אם למשל גוף זר או פקק ריר בדרכי הנשימה הם הסיבה לאזור הריאות שהתמוטט, יש להסירו או לשאוב אותו בהתאם.
אם גידול ריאות אחראי לאטלקטזיס, הוא מוסר בדרך כלל בניתוח.
במקרה של דלקת ריאות, האוויר שנכנס בין הריאה לדופן החזה נשאב לעתים קרובות החוצה דרך צינור דק (ניקוז פלאורלי). עם זאת, במקרים קלים לא תמיד יש צורך בטיפול - ממתינים לריפוי ספונטני (בהשגחה קלינית של המטופל).
אטלקטזיס: מהלך המחלה ופרוגנוזה
אטלקטזיס אינה מחלה בפני עצמה, אלא מצב נלווה שיכול להיות סיבות רבות ושונות. לכן, הצהרה כללית לגבי הקורס או הפרוגנוזה אינה אפשרית. במקום זאת, המחלה הבסיסית קובעת את מהלך המחלה. אם ניתן לטפל בזה היטב, ניתן בדרך כלל לשחזר את תפקוד הריאות.
אטלקטזיס: מניעה
לא ניתן למנוע אטלקטזיס נרכשת בשום אמצעי מסוים.
