אי ספיקת כליות

שתי הכליות ממלאות תפקיד מרכזי באורגניזם, למרות שמדובר באיברים קטנים למדי, כל אחד מהם שוקל מעט פחות מ 200 גרם ואורכו 10 ס"מ. אם הם כבר לא ממלאים את תפקידם להפריש חומרי פסולת ורעלים בצורה מספקת, נגרמות תלונות רבות העלולות להיות מסכנות חיים ללא טיפול.

מהו אי ספיקת כליות?

לכליות יש משימות רבות - אחת החשובות היא להפריש חומרי פסולת מטבוליים בשתן, חנקן וחומרים רעילים עם השתן. אם ה כליה רקמות הופכות חולות, יכולת זו מוגבלת והחומרים מצטברים באורגניזם ומרעילים אותו. בנוסף, הגוף מתייבש יתר על המידה. כגון כליה כישלון יכול להתרחש באופן פתאומי (אי ספיקת כליות חריפה) או להחמיר בהדרגה לאורך תקופה ארוכה (אי ספיקת כליות כרונית). בצורה האחרונה, כי בריא כליה רקמות יכולות לעזור להשתלט על משימות החלק החולה במשך זמן רב, המחלה מתגלה לעתים קרובות במקרה או רק בשלב מאוחר.

סיבות: כיצד מתפתח אי ספיקת כליות?

הסיבות רבות ושונות בין שתי הצורות. אי ספיקת כליות חריפה היא בדרך כלל תוצאה של חוסר פתאומי דם לזרום לכליות. זה יכול להיות בגלל פתאומי דם אובדן, כמו למשל לאחר תאונה קשה, או נפילה פתאומית לחץ דם, כמו ב הלם. סיבה שכיחה נוספת היא הרעלה הפוגעת ברקמת הכליה (למשל, רעלים חיידקיים בזיהומים) או נזק אלרגי לגופי הכליה (בדרך כלל נגרם על ידי תרופות, פטריות או קרני רנטגן חומר ניגוד). כְּרוֹנִי כשל כלייתי, לעומת זאת, נגרמת בדרך כלל על ידי דלקת של גופי הכליה (גלומרולונפריטיס) או נזק לכליות כתוצאה לטווח ארוך סוכרת (נפרופתיה סוכרתית) או לחץ דם גבוה. גורמים פחות נפוצים כוללים אבנים בכליות, כליות סיסטיקות, דלקת של אגן כליה או דרכי שתן ושימוש לרעה בוודאות כְּאֵב תרופות (במיוחד פנאצטין).

מי מושפע?

בשנת 2009 היו בגרמניה כ- 95,000 חולים אשר תפקוד כליות היה כל כך עני שהם נאלצו לעבור טיפול - שווה ערך לאדם אחד לאלף תושבים. כ- 70,000 מהם טופלו דיאליזה נהלים, וקצת פחות מ- 25,000 עם א השתלת כליה. נכון לעכשיו, כ- 1.5 פעמים יותר נשים מגברים לוקות במחלה. מדהים שבשנים האחרונות לא רק ההיארעות (מספר החולים החדשים הזקוקים לטיפול) והשכיחות (מספר החולים למיליון אוכלוסיות) גוברות בהתמדה, אלא גם הגיל הממוצע של הנפגעים. עובדה זו אינה מפתיעה כאשר לוקחים בחשבון שמצד אחד אנשים מזדקנים באופן כללי ומצד שני חולים במחלות כרוניות כמו סוכרת or לחץ דם גבוה חיים יותר מבעבר. זה הופך מחלת כליות לא רק לבעיה רפואית, אלא גם למחלה רלוונטית מבחינה כלכלית. המחיר של דיאליזה ומחלות נלוות הן בסביבות 44,000 אירו, בעוד השתלת כליה עולה 18,000 € לשנה. העלות הכוללת של כל הליכי החלפת הכליות (דיאליזה ו הַשׁתָלָה) מוערך כיום בין 2.0 מיליארד יורו ל -2.5 מיליארד אירו.

תסמינים והתקדמות באי ספיקת כליות

הסימפטומים המופיעים תלויים בצורת ובשלבי המחלה, כמו גם במחלות הבסיסיות והמקביל.

אי ספיקת כליות חריפה

בתחילה, הסימפטומים של המחלה הבסיסית, כמו זיהום חמור, נמצאים בדרך כלל בחזית. לאחר שעות עד ימים, ייצור השתן יורד (אוליגוריה) עד שהוא מפסיק לחלוטין (אנוריה). הסובלים הם עייפים, בחולים ואינם מגיבים יותר ויותר. כפי ש מַיִם מאוחסן בגוף, במיוחד בריאות, נשימה בעיות עלולות להתרחש. הפרעות בקצב הלב הם גם לא נדירים. הרופא מבחין בין ארבעה שלבים במהלך המחלה, אשר באים לידי ביטוי גם באופן שונה דם. בטיפול בזמן, אי ספיקת כליות חריפה יכולה להפוך לחלוטין במקרים רבים - אך אם היא מתחילה מאוחר מדי, היא עלולה להיות קטלנית.

אי ספיקת כליות כרונית

צורה זו מתקדמת גם בארבעה שלבים. כל עוד הכליות יכולות לפצות על אובדן התפקוד, לרוב אין תסמינים או רק שתן מוגברת בלילה. עם זאת, השינויים כבר ניתנים לאיתור במעבדה. שלב זה יכול להימשך מספר שנים. לעיתים קרובות ישנה ירידה בביצועים ובעיות. ההרס הגובר של רקמת הכליה מוביל לתלונות חמורות יותר ויותר באיברים שונים עקב מוצרי הפסולת הנשמרים ו מַיִם. אלה כוללים הצהבה וגירוד של עור עקב רעלני השתן המאוחסנים, שינה ו ריכוז הפרעות, כאבי ראש, בחילה, הקאה, שלשול ו מפתחות הפרעות. גבוה מדי או נמוך לחץ דם, הפרעות קצב לב or דלקת ובעיות נשימה מתרחשות גם כן. בנוסף, אנמיה מתרחשת (עקב מופחת אריתרופואטין מיוצר על ידי הכליה, המשמשת להיווצרות דם), הפרעות קרישה, רגישות מוגברת לזיהומים וריכוך העצם (מכיוון שהכליה מעורבת גם ויטמין מטבוליזם D). בשלב הסופי של ארבעת השלבים, מסוף כשל כלייתי, הרעלת שתן (אורמיה) מובילה גם להפרעות קשות של מערכת העצבים כגון התקפים, בלבול וחוסר הכרה, אפילו תרדמת. רק טיפול בדיאליזה לכל החיים או השתלת כליה מציל את החולה ממוות בשלב זה.

כיצד מתבצע האבחנה?

בנוסף לתסמינים, ערכי כליה בדם הם הפרמטר האבחוני העזר החשוב ביותר. לכן, על מנת לנטרל הידרדרות של תפקוד כליות במועד, עליהם להיות במעקב קבוע בחולי כליה. על מנת לבדוק מַיִם ניתן לאזן את השמירה, הצריכה והפלט (כלומר הנוזל המסופק מתועד ונמדד משקל הגוף) בנוסף, שתן ו אולטרסאונד מבוצעות בדיקות. בדיקות אחרות תלויות בסימפטומטולוגיה ובמחלה הבסיסית החשודה.

טיפול: איזה טיפול זמין?

הטיפול תלוי גם בצורה ובשלב. אי ספיקת כליות חריפה דורש אשפוז מהיר. שם, מצד אחד, מטפלים במחלה הבסיסית - רק כאשר מתגברים על כך הפרוגנוזה חיובית, מכיוון שהרקמות משתנות בדרך כלל. אם לא ניתן לשלוט על המחלה, שיעור התמותה גבוה מאוד. מצד שני, סימפטומטי תרפיה מתבצע עם חליטות, תזונה ותרופות מותאמות. לעתים קרובות נדרש דיאליזה באופן זמני. בצורה הכרונית, המלווה תמיד באובדן רקמות בלתי הפיך, שלושת השלבים הראשונים מתמקדים בטיפול במחלה הבסיסית (למשל שליטה טובה ב- סוכרת or לחץ דם גבוה, הסרה של אבנים בכליות, וכו ') דיאטה. לעתים קרובות תרופות משתנות נקבעים כמו גם תרופות כדי לנטרל שינויים בעצמות. נגד אנמיה, ההורמון החסר אריתרופואטין מנוהל. בשלב הסופי, על המטופל לעבור דיאליזה לכל החיים או א השתלת כליה.

על הסובלים לשים לב לדיאטה

על מנת לעכב דיאליזה זמן רב ככל האפשר באי ספיקת כליות כרונית, יש חשיבות רבה לשיתוף הפעולה של האדם הפגוע. קשר הדוק וקבוע עם הרופא המטפל, רצוי מומחה בכליות (נפרולוג), חשוב מאוד. הקפדה על א דיאטה דל בחלבון, פוספט ו אשלגן ועשיר ב סידן משמעותי גם כנגד התדרדרות ב תפקוד כליות. אפילו זיהומים טריוויאליים חייבים להיות מטופלים בהקדם האפשרי. חשוב לדעת שרבים תרופות, גם ללא מרשם, מופרשים דרך הכליה, ולכן שלהם מנה חייבים לצמצם. לכן, כאשר משתמשים בתרופות עצמיות, יש תמיד לבקש עצה מהרופא.