איך levonorgestrel עובד
כפרוגסטוגן, לבונורגסטרל משפיע על ויסות הגוף של המחזור החודשי. ניתן לחלק זאת באופן גס לשני שלבים, שכל אחד מהם נמשך כשבועיים: השלב הזקיק והשלב הלוטאלי.
הביוץ מבשר את המחצית השנייה של המחזור, השלב הלוטאלי. השחלה או זקיק השחלה שהבשילו בה משחררים את הביצית, שלאחר מכן נקלטת בחצוצרה. הוא מסוגל להפריה למשך כ-12 עד 24 שעות. הזקיק הריק כעת בשחלה הופך לגופיף הצהוב ומתחיל לייצר את הורמון הגופיף הצהוב של הגוף עצמו פרוגסטרון.
אם, לעומת זאת, לא מתבצעת הפריה, הגופיף הצהוב מתכווץ, מה שאומר שלא נוצר יותר פרוגסטרון. עם הווסת הבאה, רירית הרחם המעובה נשפכת ומופרשת יחד עם הביצית הלא מופרית.
לבונורגסטרל כגלולה למניעת הריון
כמו כן, לבונורגסטרל הופך את הפרשת צוואר הרחם לצמיגה יותר, מה שמקשה על כניסת הזרע לרחם. לא ניתן היה להשתמש בפרוגסטרון טבעי למטרות אלו מכיוון שהוא יתפרק במהירות בכבד לאחר בליעה.
לאמצעי מניעה, לבונורגסטרל נלקח לבד או בשילוב עם הורמונים אחרים (כגון אתיניל אסטרדיול) בשלבים או לצמיתות כ"גלולה" כדי להתאים למחזור.
בנוסף, מינונים גבוהים יותר של לבונורגסטרל מאושרים גם כ"גלולת הבוקר שאחרי". זה יכול להפחית באופן דרסטי את הסיכוי להריון עד שלושה ימים (72 שעות) לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים.
לבונורגסטרל כהתקן תוך רחמי הורמון
ההתקן ההתקן ההורמונלי משחרר בהתמדה לבונורגסטרל לחלל הרחם, שם הוא מעבה בעיקר את ריר צוואר הרחם (ריר צוואר הרחם). זה יוצר מחסום טבעי לזרע בדרכם לביצית.
לבונורגסטרל מאט בנוסף את הצטברות רירית הרחם, ובכך מונע השתלת ביצית. בדרך זו, המחזור החודשי של האישה לרוב מתקצר או מופחת.
ספיגה, פירוק והפרשה
לאחר בליעה, לבונורגסטרל נספג לחלוטין במעי ומגיע לרמות הגבוהות ביותר בדם לאחר שלוש שעות. אם החומר הפעיל נלקח פעם אחת בלבד (כמו ב"גלולת הבוקר שאחרי"), מחצית מהחומר הפעיל מופרש שוב לאחר כיומיים.
בנטילה חוזרת (כגלולה למניעת הריון), החומר הפעיל מצטבר בגוף וההפרשה מתעכבת.
לבונורגסטרל מתפרק בכבד וכמחציתו מופרש בשתן וחציו בצואה.
מתי משתמשים בלבונורגסטרל?
לבונורגסטרל מאושר למניעת הריון כהתקן תוך רחמי הורמונלי, לשימוש פומי כחומר יחיד (המכונה "מיני גלולה") או בשילוב עם אסטרוגן (בדרך כלל אתיניל אסטרדיול).
אופן השימוש בלבונורגסטרל
גלולה משולבת המכילה לבונורגסטרל ואסטרוגן משמשת בדרך כלל לאמצעי מניעה. זה נלקח במשך 21 הימים הראשונים של המחזור (החל מהיום הראשון של הווסת), רצוי באותה שעה בכל יום.
המיני גלולה, המכילה לבונורגסטרל בלבד, נלקחת ברציפות. נשים חייבות להיות זהירות עוד יותר לקחת את הגלולה באופן קבוע. אם אישה שוכחת ליטול גלולה יותר משלוש שעות, לא מובטחת עוד הגנה למניעת הריון למשך שבעה ימים לפחות.
זהירות: זה חל רק על המיני גלולה כחריג - עם גלולות אחרות למניעת הריון, לעולם אל תטול שתי טבליות בו-זמנית!
התקן תוך רחמי (סליל הורמונלי) עם לבונורגסטרל יכול להישאר ברחם עד חמש שנים. לכן הוא מתאים לאמצעי מניעה לטווח ארוך.
שימוש בהורמון לבונורגסטרל תוך רחמי
רופאים נוהגים להחדיר את ההתקן ההורמונלי ההורמונלי תוך שבעה ימים מתחילת הווסת. לאחר מכן, ה-levonorgestrel נכנס לתוקף מיד. ניתן להחדיר את ההתקן ההורמונלי ההורמונלי גם ישירות לאחר הפלות או הפלות בשליש הראשון.
הרופא בודק את המיקום של סליל הלבונורגסטרל במרווחי זמן מוגדרים. הבדיקה הראשונה היא בדרך כלל ארבעה עד שנים עשר שבועות לאחר החדרת ההתקן תוך רחמי. ניתן להסיר את ההתקן ההורמונלי ההורמונלי בכל עת, אך יש להסירו לאחר שלוש או חמש שנים לכל המאוחר, בהתאם לתכשיר. ישנה אפשרות להחדיר התקן תוך רחמי חדש מיד לאחר מכן.
כדי להבטיח אמצעי מניעה מתמשכים, יש צורך בהתקן תוך רחמי חדש מיד לאחר ההסרה. לחלופין, ניתן להשתמש באמצעי מניעה אחר (למשל קונדום) לפחות שבעה ימים לפני ההסרה.
כיצד לקחת לבונורגסטרל כ"גלולת הבוקר שאחרי"?
יש ליטול את לבונורגסטרל כאמצעי חירום למניעת הריון ("גלולת הבוקר שאחרי") בהקדם האפשרי לאחר קיום יחסי מין לא מוגנים, אך לא יאוחר מ-72 שעות:
מהן תופעות הלוואי של levonorgestrel?
תופעות הלוואי של levonorgestrel תלויות במינון. לכן הם מתרחשים בתדירות גבוהה יותר במינונים גבוהים יותר, החמור ביותר עם "גלולת הבוקר שאחרי".
יותר מעשרה אחוזים מהנשים המטופלות חוות כאבי ראש, בחילות, כאבים בבטן התחתונה, דימום נרתיקי ועייפות.
תופעות הלוואי של נטילת הגלולה כאמצעי מניעה הן בדרך כלל פחות שכיחות ופחות חמורות.
ניתן לשפר את הסבילות של "גלולת הבוקר שאחרי" על ידי אכילת ארוחה קטנה (למשל כריך) במקביל.
הסימפטומים של איברי מין דלקתיים מגוונים. אם אתה מבחין בתסמינים, בדוק אותם מיד על ידי רופא. אם לא מטופלים, הסיכון לתגובות דלקתיות קשות, הרעלת דם או פגיעה בפוריות עולה.
לעתים קרובות, חולות מקבלות גם ציסטות בשחלות, שלרוב אינן גורמות לתסמינים כלשהן ונעלמות מעצמן. עם זאת, הם תמיד צריכים להיבדק על ידי רופא, שכן במקרים מסוימים יש צורך בטיפול.
כאב או דימום מוגבר עשויים להצביע על כך שה- IUD אינו מתאים עוד. עם זאת, הוא יכול גם להחליק או להיגרש מבלי שהמטופל ישים לב. לכן, כדאי לחוש בקביעות את חוטי האחזור המחוברים להתקן תוך רחמי. כך ניתן לבדוק האם הוא עדיין במקומו. עם זאת, זה לא אומר דבר אם הוא ממוקם נכון ברחם.
מה עלי לזכור בעת שימוש בלבונורגסטרל?
התוויות נגד
- רגישות יתר למרכיב הפעיל או לכל אחד מהמרכיבים האחרים של התרופה.
אסור ליטול לבונורגסטרל כגלולה למניעת הריון בנוסף במקרים הבאים:
- הריון ידוע או חשוד
- מחלות תרומבואמבוליות קיימות (כגון פקקת ורידים עמוקים, תסחיף ריאתי)
- מחלות עורקים וכלי דם קודמות או קיימות (כגון התקף לב, שבץ מוחי)
- סוכרת עם שינויים בכלי הדם
- הפרעה חמורה בתפקוד הכבד או גידולי כבד
- דימום בנרתיק בלתי מוסבר
אסור להשתמש בלבונורגסטרל כמערכת לשחרור תרופות תוך רחמית ב:
- רגישות יתר לחומר הפעיל או למרכיבים אחרים של התרופה
- דלקת חריפה או חוזרת של איברי המין הפנימיים כגון דלקת של הנרתיק (קולפיטיס) או צוואר הרחם (דלקת צוואר הרחם)
- הֵרָיוֹן
- שינויים פתולוגיים בתאים או מחלות ממאירות בצוואר הרחם (צוואר הרחם) או הרחם (רחם).
- סוגי סרטן המושפעים מהורמוני מין (למשל סרטן השד)
- מומים של צוואר הרחם או הרחם המפריעים להחדרה או הסרה של הסליל ההורמונלי
- דימום בנרתיק בלתי מוסבר
- מחלת כבד חמורה או גידולי כבד
אינטראקציות
דוגמאות לגורמים כאלה הם חומרים נגד אפילפסיה והתקפים (כגון פנוברביטל, פניטואין, קרבמזפין, טופירמט), חומרים נגד זיהומים (כגון ריפמפיצין, אפווירנץ, ריטונוויר, גריסאופולווין) והצמח נוגד דיכאון סנט ג'ון וורט.
נטילת לבונורגסטרל עלולה להגביר את הסיכון להתקפי לב ושבץ אצל חולים עם הפרעות קרישה ובמעשנים.
הגבלת גיל
הריון והנקה
נשים בהריון לא צריכות ליטול תכשירים הורמונליים כמו גלולות למניעת הריון (לבונורגסטרל לבד או ביחד עם אסטרוגן) או "גלולת הבוקר שאחרי". שימוש מקרי בגלולה למניעת הריון או "גלולת בוקר שאחרי" במהלך ההריון אינו מצריך בדיקות אבחון נוספות.
אין להשתמש בתכשירי לבונורגסטרל תוך רחמי (התקן תוך רחמי) במהלך ההריון.
אם נכנסת להריון עם התקן תוך רחמי לבונורגסטרל, ההריון נמצא בסיכון גבוה יותר מחוץ לרחם (למשל הריון חוץ רחמי). הסיכון הזה עולה אצל נשים שכבר עברו הריון חוץ רחמי כזה, ניתוח חצוצרות או מחלה דלקתית באגן.
אם אתה חושד שאתה בהריון בזמן השימוש בהתקן תוך רחמי לבונורגסטרל, פנה מיד לרופא שלך. הוא ידון איתך על המשך ההליך.
כיצד להשיג תרופות עם levonorgestrel
"גלולת הבוקר שאחרי" עם לבונורגסטרל זמינה ללא מרשם בגרמניה, אוסטריה ושוויץ, כמו גם במדינות רבות אחרות באירופה, וניתן לרכוש אותה ללא מרשם לאחר ייעוץ יסודי בבית המרקחת.
הגלולה למניעת הריון עם לבונורגסטרל, לעומת זאת, דורשת מרשם. גם ההתקן ההורמונלי ההורמונלי מצריך מרשם ומוחדר על ידי רופא.
ממתי ידוע לבונורגסטרל?
אמצעי המניעה אינו מוגן פטנט, וזו הסיבה שחברות תרופות רבות משווקות תכשירים המכילים את החומר הפעיל לבונורגסטרל.
