הַגדָרָה
המונח צפיפות עצם מתאר כמה מסת עצם מינרלית קיימת בנפח מוגדר, כלומר היחס בין מסת העצם לנפח העצם. מדידת צפיפות העצם חשובה במיוחד לאבחון ו ניטור of אוסטאופורוזיס, אבל זה יכול גם להגדיל או לרדת במחלות אחרות. ככל שצפיפות העצם גבוהה יותר, כך חוזק העצם ויציבותו גדולים יותר.
ככל שצפיפות העצם נמוכה יותר, כך יציבות השלד נמוכה יותר וכתוצאה מכך ההסתברות גדולה יותר שֶׁבֶר. חומר העצם כפוף לשיפוץ קבוע. באדם בריא כ -10 אחוזים מהשלד משופצים מדי שנה.
בנייה מחדש ופירוק מתמיד זה משמש לתיקון נזקי מיקרו ולהסתגלות לשינויים בעומס המכני עצמות כמו גם לספק סידן בִּמְהִירוּת. התוצאה היא אינטראקציה מסובכת ומבוקרת הורמונלית בין שני סוגי תאים שונים, האוסטאובלסטים והאוסטאוקלסטים (גדילה הורמונים, הורמוני סטרואידים והורמוני מין בשני המינים). אוסטאובלסטים בונים חומר עצם ומצמידים אותו למסת העצם הקיימת, אוסטאוקלסטים מפרקים אותו.
בהתאם, לשינויים בצפיפות העצם תמיד יש קשר לפעילותם המשתנה של אחד משני סוגי התאים. אצל ילדים ובני נוער היווצרות העצם שולטת ומגיעה לשיא מסת העצם בין 25 ל -30 שנה. לאחר מכן, איבוד העצם שולט בהדרגה שוב, מה שיכול להאיץ מאוד אצל נשים במהלך גיל המעבר, שכן היווצרות העצם מוסדרת גם על ידי אסטרוגנים, סקס הורמונים.
אם יש מחסור פתאומי באסטרוגן, ספיגת העצם שולטת ו אוסטאופורוזיס יכול להתרחש, מכיוון שנוצרים ונשמרים יותר מדי אוסטאוקלסטים. מאז גברים יכולים גם לפתח מחסור באסטרוגן בגיל מבוגר, הסיכון ל אוסטאופורוזיס עולה גם עם הגיל, אך בדרך כלל לא באותה מהירות. הגורם החשוב ביותר למאוזן לאזן בין הצטברות והתמוטטות הוא הלחץ המכני על העצם.
כאן, תאי העצם המוטבעים במסת העצם המינרלית משמשים ככל הנראה כמעין מכנסנסנסר, אשר מעביר מידע אודותיו באמצעות חומרי שליח. זה מסביר מדוע מסת העצם פוחתת כשאין עומס, למשל כשהמטופל מרותק למיטה לתקופה ארוכה יותר או נשאר במרחב. מתוך ממצאים אלה אודות ויסות מדויק של שיפוץ עצם ותפקודם של אוסטאוקלסטים, ניתן היה לפתח תרופות חדשות הממוקדות ספציפית לנקודות אלה ובכך מהוות אלטרנטיבה לטיפול הורמונלי לאוסטאופורוזיס לאחר גיל המעבר.
עלייה בצפיפות העצם בגלל פעילות מוגברת של אוסטאובלסט או ייצור של חומר דמוי עצם על ידי תאי גידול יכולה להיגרם, למשל, מגידולי עצם שפירים או ממאירים, אוסטאופלסטיים. גרור, דלקת כרונית או מרפאת של מח עצם, תת תפקוד של בלוטות התריס (היפופראתירואידיזם), רקמת החלפה לאחר א שֶׁבֶר או אפילו מחלת פרתס. ירידה בצפיפות העצם, אם זה בגלל ירידה בפעילות אוסטאובלסט או ספיגת עצם מוגברת, יכולה להיגרם על ידי אוסטאופורוזיס, חוסר פעילות, מחלות אנדוקריניות (סוכרת דיכאון, יתר לחץ דם, תסמונת קושינג), ויטמין D מחסור, ראומטואידי דלקת פרקים, פעילות יתר של בלוטות התריס או על ידי תרופות מסוימות כגון סטרואידים (קורטיזון) או הפרין. ולו רק יחיד עצמות מושפעים מקומית, דלקת או גידולים או גרור יכול להיות גם הסיבה.
ניתן למדוד את צפיפות העצם בשיטות שונות. יש DXA (אנרגיה כפולה קרני רנטגן ספיגה), בה נמדדת ספיגת צילומי הרנטגן על ידי העצם ומשווה לערכי ייחוס. השיטה השנייה שהוקמה היא QCT (טומוגרפיה ממוחשבת כמותית), אשר קשורה לחשיפה גבוהה יותר לקרינה, אך יכולה לאתר אוסטאופורוזיס בשלב מוקדם יותר ולספק מידע על מבנה העצם.
-> ישירות לנושא צפיפות עצם. על מנת להצליח להשוות בין השיטות השונות ליחידות השונות שלהן, צפיפות העצם ניתנת כנקרא T- ערך או Z- ערך. ערך T מתאר את ההבדל מהערך הרגיל בצורת מכפילים של סטיית התקן.
הערך הסטנדרטי כאן מתייחס לערך הממוצע הסטטיסטי של נשים בריאות לפני גיל המעבר. כאן סטיית תקן של -1 נחשבת לנורמלית, מ- 2. 5 ואילך מדברים על אוסטאופורוזיס מובהק. על מנת להתאים את הערכים הללו לאופייני הגיל מצב של מערכת השלד - לאנשים מבוגרים יש פיזיולוגית צפיפות עצם נמוכה יותר - ערך ה- Z הוכנס. בניגוד לערך T, הכוונה היא לערך הממוצע של צפיפות העצם בקבוצת הגיל המקבילה.
