טומוגרפיה ממוחשבת

טומוגרפיה ממוחשבת (מילים נרדפות: סריקת CT, טומוגרפיה צירית ממוחשבת - מיוונית עתיקה: טומה: החתך; גרפיין: לכתוב) היא שיטת הדמיה של אבחון רדיולוגי. בעזרת היישום של CT התאפשר לראשונה יצירה של תמונות חתך נטולות סופרפוזיציה של אזורי הגוף השונים. על מנת להשיג זאת, קרני רנטגן תמונות רדיולוגיות מכיוונים שונים מעובדות על ידי מחשב, כך שניתן ליצור תמונת חתך תלת מימדית. יתר על כן, ניתן להבדיל בין מבנים עם קרינה גבוהה יותר קליטה ועובי שכבות מורחב. אמנם זה עדיין היה המקרה עם קרני רנטגן תמונה כי לא ניתן לקבוע במדויק את מידת העיבוי של רקמה, מכיוון שאף בדיקה תלת מימדית לא איפשרה הערכה מובחנת מאוד של רקמות, היישום של CT מהווה כעת פיתרון לבעיה זו. עם זאת, צפייה באובייקט בתלת מימד לא רק מבטיחה הערכה מדויקת של כֶּרֶך מבנה, אך גם מבטל את הצורך בממוצע של תמונות חתך. ה קליטה מקדם (מקדם הנחתה) המוגדר בסולם הונספילד משקף את שכפול הרקמות ברמות האפור הפרטניות. מידת קליטה ניתן להמחיש ערכי אוויר (ערך ספיגה -1,000), מַיִם (ערך ספיגה 0) והמתכות השונות (ערכי ספיגה של יותר מ -1,000). ייצוג הרקמות מתואר ברפואה במונחים היפודנסיטי (ערך ספיגה נמוך) והיפר-צפיפות (ערך ספיגה גבוה). הליך אבחון זה פותח בשנות השישים של המאה העשרים על ידי הפיזיקאי אלן מ 'קורמק ומהנדס החשמל גודפרי הונספילד, שזכו בפרס נובל לרפואה על מחקריהם. עם זאת, עוד לפני ההתפתחויות הסופיות של טומוגרפיה ממוחשבת, היו ניסיונות ליצור תמונות מרחביות ממקטעים רדיולוגיים, ובכך עקפו את תהליך הממוצע של קרני רנטגן תמונות. כבר בשנות העשרים של המאה העשרים, תוצאות המחקר הראשונות בנושא טומוגרפיה הוצגו על ידי הרופא ברלין גרוסמן.

התהליך

העיקרון של טומוגרף המחשב הוא הימנעות מהעלאת מטוסים מטושטשים, כך שניתן יהיה להשיג דור ניגודיות גבוה יותר. על סמך זה ניתן גם לבחון רקמות רכות באמצעות סורק הטומוגרפיה הממוחשבת. זה הביא להקמת CT במתקני בריאות, כאשר CT משמש כמודל הדימות האבחוני הנבחר עבור הדמיה של איברים. מאז פיתוח הטומוגרף ישנן טכנולוגיות שונות לביצוע הליך האבחון. מאז 1989, CT הספירלה, שפותחה על ידי הפיזיקאי הגרמני קלנדר, הייתה השיטה העיקרית לביצועה. ספירלת CT מבוססת על העיקרון של טכנולוגיית טבעת החלקה. באמצעות זה, ניתן לסרוק את המטופל בצורה ספירלית, מכיוון שצינור הרנטגן מסופק כל הזמן עם אנרגיה וגם העברת אנרגיה וגם העברת נתונים יכולים להיות אלחוטיים לחלוטין. הטכנולוגיה של CT היא כדלקמן:

  • סורק ה- CT המודרני מורכב בכל מקרה מקצה קדמי, שהוא הסורק בפועל, והקצה האחורי המורכב מקונסולת בקרה ומתחנת צפייה כביכול (תחנת בקרה).
  • כמו לֵב של הטומוגרף, הקצה הקדמי כולל בין היתר את צינור הרנטגן הנדרש, המסנן והצמצמים השונים, מערכת גלאים, גנרטור ומערכת קירור. בצינור הרנטגן, קרינה בטווח אורך הגל של 10-8 עד 10-18 מ 'נוצרת על ידי כניסת אלקטרונים מהירים למתכת.
  • כדי לבצע אבחון נדרש אספקת מתח מאיץ, הקובע את האנרגיה של ספקטרום הרנטגן. בנוסף, ניתן להשתמש בזרם האנודה לקביעת עוצמת ספקטרום הרנטגן.
  • האלקטרונים המואצים שכבר הוזכרו עוברים דרך האנודה, כך ששניהם מוסטים ונבלמים עקב החיכוך באטומי האנודה. אפקט הבלימה יוצר גל אלקטרומגנטי המאפשר הדמיה של הרקמה באמצעות יצירת פוטונים. אולם הדמיה מחייבת אינטראקציה של קרינה וחומר, וכתוצאה מכך העובדה שזיהוי פשוט של צילומי רנטגן אינו מספיק לצורך הדמיה.
  • בנוסף לצינור הרנטגן, למערכת הגלאי יש גם תפקיד מכריע בתפקוד סורק ה- CT.
  • יתר על כן, יחידת המנוע הכוללת יחידת בקרה ומכניקה היא גם חלק מהקצה הקדמי.

כדי להמחיש את התפתחות הטומוגרף הממוחשב במשך עשרות שנים, הנה דורות המכשירים שעדיין רלוונטיים כיום לנושאים מסוימים:

  • מכשירי דור ראשון: מכשיר זה הוא סורק סיבוב תרגום בו קיים חיבור מכני בין צינור הרנטגן לגלאי הקורה. קרן רנטגן אחת משמשת לצילום רנטגן יחיד על ידי סיבוב ותרגום יחידה זו. השימוש בסורקי טומוגרפיה ממוחשבת מהדור הראשון החל בשנת 1962.
  • מכשירי דור שני: זהו גם סורק סיבוב תרגום, אך יישום ההליך בוצע בעזרת צילומי רנטגן מרובים.
  • מכשירי הדור השלישי: כיתרון להתפתחות נוספת זו היא פליטת קורות כמניפה, כך שכבר אין צורך בתנועת תרגום של הצינור.
  • מכשירי הדור האחרון: במכשירים מסוג זה משתמשים בתותחי אלקטרונים שונים במעגל כדי להבטיח מבט כולל על הרקמה באופן חוסך זמן.

כרגע סוג המכשירים המודרני ביותר הוא ה- CT המקורי הנסחר. בהתפתחות חדשה זו שהוצגה על ידי סימנס בשנת 2005, משתמשים בו זמנית בשני פולטות רנטגן המקוזזות בזווית ישרה כדי להפחית את זמן החשיפה. מערכת גלאים ממוקמת מול כל מקור רנטגן. ל- CT של מקור כפול יתרונות יוצאי דופן, במיוחד בהדמיית הלב:

  • הדמיה של לֵב עם קצב לב-רזולוציה זמנית תלויה של כמה אלפיות השנייה.
  • ביעור של הצורך במתן חוסמי בטא כדי לשפר את ההדמיה.
  • יתר על כן, התקדמות זו מבטיחה רמה גבוהה יותר של צלחת בידול ומשיג יותר מדויק-סטנט הַדמָיָה.
  • גם בחולים עם הפרעות קצב מובטחת הדמיה המקבילה לזו של חולים ללא הפרעות דופק.

ניתן להשתמש ב- CT של מקור כפול גם לבעיות מחוץ ל- קרדיולוגיה. אונקולוגיה בפרט מרוויחה מאפיון גידולים משופר ובידול מדויק יותר של נוזלי רקמות. CT יכול לשמש לתלונות או מחלות רבות ושונות. בדיקות ה- CT הבאות נפוצות מאוד:

בנוסף לכל יכולות האבחון הללו, ניתן להשתמש ב- CT גם לביצוע פנצ'רים וביופסיות.

השלכות אפשריות

  • עלייה תלויה במינון בסיכון לסרטן; חולים שעברו CT:
    • היה סיכון מוגבר פי 2.5 לסרטן בלוטת התריס והסיכון ללוקמיה הועלה רק במעל 50%; עליית הסיכון הייתה בולטת ביותר בקרב נשים עד גיל 45
    • למי שאינולימפומה ע"ש הודג'קין (NHL), ניתן היה להדגים עלייה בסיכון רק עד גיל 45 שנים; בגילאים מתחת לגיל 35, CT היה קשור לעלייה פי 2.7 בסיכון למחלות; בגילאים 36 עד 45 שנים, עם עלייה של פי 3.05 בסיכון