אבנים בשתן: גורם, תסמינים וטיפול

אבנים בשתן הן אחת ממחלות השפע ששכיחותן גדלה בשנים האחרונות. הם מתרחשים כאשר הגוף עמוס יתר על המידה חיסול מרעלים שלה.

מהן אבני שתן?

תרשים סכמטי המציג את האנטומיה ומבנה השתן שלפוחית ​​שתן. לחץ להגדלה. אבנים בדרכי השתן הן משקעים מינרליים בגוף שהתאחדו ויצרו מבנים גדולים יותר. הם מתרחשים בדרכי השתן (שופכן, שלפוחית ​​שתן ו שָׁפכָה) וב כליה. הצורה וההרכב הכימי יכולים להשתנות. אבנים בשתן נוצרות כאשר מלחים מומס בשתן ומשקע כגבישים. רובם מורכבים מ סידן אוקסלטים, אך אבנים עשויות ציסטין, חומצת שתן or פוספט אינם נדירים. אם לא ניתן לשטוף את הפיקדונות באופן טבעי, הם לגדול לגבישים לאורך זמן. אלה יכולים לקבל צורות מעוגלות או מסועפות. תלוי בלוקליזציה, גודל של עד כמה סנטימטרים אפשרי לפני הופעת הסימפטומים הראשונים. בערך אחד מכל 20 גרמנים סובל מאבני שתן במהלך חייו, כולל גברים רבים פי שניים מנשים. הנפגעים בדרך כלל מקבלים את האבחנה הראשונה שלהם בין אמצע שנות ה 20-60.

סיבות

אבנים בדרכי השתן מתפתחות לעיתים קרובות כתוצאה ממחלות מטבוליות או מהפרעות הורמונליות המקשות על פירוק חומרים מסוימים. אבל בעצם, כל אחד יכול לקבל אבני שתן. כל התנהגות המגדילה את ריכוז של מלח וחומצה בשתן מעדיפים היווצרות הגבישים. אם צריכת הנוזלים היומית נמוכה מדי, דרכי השתן לא נשטפות מספיק. פסול דיאטה משחק גם תפקיד מרכזי. עודף בשר ו קָפֶה גורמים חומצת שתן רמות לעלות. בשל חוסר האיזון שנוצר בין מַיִם והחומרים המומסים בו, השתן מקבל צבע צהוב כהה. כאשר זה קורה, גם אצל אנשים בריאים, ישנם משקעים העלולים להתפתח לאבנים. שַׁלפּוּחִית הַשֶׁתֶן אבנים הן לרוב תוצאה של התרוקנות מספקת של שלפוחית ​​השתן, ומשאירה אחריה שתן. זה משפיע במיוחד על גברים עם ערמונית הרחבה ואנשים הסובלים מ היצרות בשופכה, פרפלגיה or טרשת נפוצה.

תסמינים, תלונות וסימנים

אבנים בדרכי השתן גורמות לפתע, קוליקי כְּאֵב בבטן. ה כְּאֵב מופיע בדרך כלל בפרקים ועשוי להקרין בכל אזור הבטן ולאברי המין. בליווי זה, המטופל חווה חזק דחף להשתין ו בחילה. לעיתים קרובות יש קושי במתן שתן ותסמינים אחרים המצביעים בבירור על אבנים בשתן. הסימן המובהק ביותר למחלה הוא שתן בצבע אדום. בהיעדר טיפול, השלם שימור שתן עלול להתרחש, שמתבטא בתחילה בחומרה כְּאֵב ואת הגדלת בחילה. ככל שהמחלה מתקדמת, קרע של שָׁפכָה עלול להתרחש, קשור גם לכאב חמור, דם בשתן, ותחלואה. במקרים פחות חמורים, שופכן פשוט מסתגר בשופכן וגורם לכאבי לחץ קלים. אצל נשים, שריפה כאב מופיע במהירות רבה יותר בגלל הקצר יותר שופכן. בדרך כלל, אבני שתן אינן נראות חיצונית. עם זאת, יתכנו סימנים אופייניים למחלה, כגון הזעה וחיוור עור. במיוחד במקרה של תסמינים כרוניים, יתכנו גם שינויים חיצוניים, למשל מראה חולני או דלקת. אם מסירים אבני שתן מוקדם, לא מופיעים תסמינים חמורים או תופעות מאוחרות.

אבחון ומהלך

אבנים בדרכי השתן מוכרות לרוב כאשר הן מסתגרות בשופכן. כאשר הם עושים זאת, הם גורמים לכאב פתאומי וקוליקי שניתן לחוש בכל אזור הבטן ועד לאברי המין. יחד עם זאת, האדם המושפע מרגיש חזק דחף להשתין ו בחילה. הכאב באבני השופכה נעלם בפתאומיות כפי שהגיע, אך חוזר במרווחים לא סדירים. כאב התכווצויות, מוגבר דחף להשתין, וקושי במתן שתן מעידים על אבנים בשלפוחית ​​השתן. אבנים עם קצוות חדים עלולות לגרום לפציעה פנימית כאשר הן עוברות בדרכי השתן. זה מתבטא בשתן בצבע אדום וניתן עוֹפֶרֶת לזיהומים מסוכנים. כליות אבנים מתגלות לעתים קרובות במקרה, מכיוון שלרוב אינן מציגות תסמינים כלשהם. בהתאם להרכב הכימי שלהן, ניתן למקם את האבנים גם ב קרני רנטגן תמונות או במהלך אולטרסאונד בחינות. ניתוח שתן ו דם בדיקות עוזרות גם באבחון. אם שום דבר לא נעשה, במקרים גרועים יכולה להיווצר אבן התפשטות כביכול. במקרה זה, כל דרכי השתן "נשפכות" עם מינרלים שהופקעו

סיבוכים

אבנים בשתן חוסמות את שקעי השתן, מה שעלול לגרום לתוצאות חמורות. באופן כללי, אבני שתן גורמות לכאבים עזים מאוד שמקרינים למפשעה. זה יכול להגביל מאוד את איכות החיים של האדם המושפע. מצד אחד, שתן יכול להצטבר עד לנקודה בה הוא חוזר ב כליה. כתוצאה מכך הכליה יכולה להתפשט (הידרונפרוס) ולדלקת. ה דלקת יכול להגיע עד כדי כך שהכליה נכשלת (כשל כלייתי). כתוצאה מכך, הכליה כבר אינה יכולה לבצע את ביצועיה כפי שפעם. פחות שתן נלחץ החוצה, ומשאיר יותר כֶּרֶך בגוף, המוביל ל לחץ דם גבוה. טווח ארוך לחץ דם גבוה יכול עוֹפֶרֶת ל סְפִיגָה של כלי כחלק מתהליך טרשתי. המוגבר דם כֶּרֶך גורם ליותר מַיִם להידחק לרקמות, וכתוצאה מכך בצקת. יתר על כן, הכליה כבר לא יכולה לייצר מספיק הורמונים, וכתוצאה מכך ויטמין D מחסור ו אנמיה (עקב EPO מחסור ב). הכליה חווה גם הפרעות באלקטרוליט ובבסיס החומצה לאזן. הוא כבר לא יכול להפריש פרוטונים מספיקים, כך שה- pH בדם ימשיך לרדת. כתוצאה, אשלגן מצטבר גם בדם. מוּגדָל אשלגן ריכוז מקדם את התפתחות הפרעות בקצב הלב, אשר יכול להיות מלווה במוות לב פתאומי.

מתי עליך לפנות לרופא?

יש להתייעץ עם רופא אם יש התנהגות חריגה בשתן, דם בשתן או חום. אבנים בשתן, כמו כל סוג אחר של אבן, דורשות אבחון רפואי מקיף. יש לרסק אבנים גדולות יותר באמצעות הלם גַל תרפיה, בעוד שהתפתחותן של אבנים קטנות יותר חייבת להיות במעקב על ידי רופא. בנוסף, אבני שתן דורשות תמיד מעקב מקיף. לָכֵן, שימור שתן, יש לקחת כאב באזור הכליות ותלונות אחרות לרופא המשפחה או לאורולוג. ביקור אצל הרופא מצוין לכל המאוחר אם הסימפטומים נמשכים יותר מחמישה ימים או עוצמתם עולה ככל שהם מתקדמים. אם התסמינים מופיעים יחד עם חום או בעיות במחזור הדם, עדיף להתקשר לרופא חירום. חולים עם דלקות בדרכי השתן, ילדים, נשים בהריון, קשישים ואנשים הצורכים באופן קבוע כּוֹהֶל or קָפֶה הם בין קבוצות הסיכון האופייניות. כך גם לגבי אנשים עם היצרות מולדת בדרכי השתן או במחלת כליות כרונית. אלה צריכים לדבר לרופא רפואי מיד אם הם חווים תסמינים שהוזכרו לעיל, על מנת למנוע סיבוכים חמורים.

טיפול וטיפול

בקוליק חריף מקבלים לחולה משככי כאבים ו נוגדי דלקת, כמו גם נוגדות עוויתות. ברוב המקרים, אבני השתן מחליקות על עצמן ומופרשות לאחר זמן קצר. עם זאת, שתייה מרובה ללא אנטי ספאזמי אמצעים לא עוזר. בגלל הכאב, החלק הפנימי של המטופל צפוף כל כך בשלב זה, שדרכי השתן מכווצים והאבנים נתקעות. מעל גודל מסוים, לא ניתן להפריש אבני שתן כלל. במקרים אלה, ייתכן שיהיה צורך בניתוח. אפשר גם לפרק את האבנים איתן הלם גלים. במקרה זה, האבנים מופצצות בגלי אנרגיה מבחוץ לאחר שהתמקמו במדויק, וגורמות להן להתנפץ לחתיכות קטנות. הם נמעכים עד שניתן לשטוף אותם החוצה. במקרה של חומצת שתן אבנים, המטופל מקבל תרופות שממיסות את האבן בצורה כימית. כשמיצו את כל השיטות העדינות יותר, ריסוק נעשה בעזרת מלקחיים או לייזרים. הסיכון לפתח אבנים בשתן גבוה מאוד עבור אנשים שנפגעו. יש לטפל בכך ברבע מהחולים לפחות ארבע פעמים במהלך חייהם. עם המתאים אמצעים, ניתן להאט את היווצרותן מחדש של אבני שתן או למנוע אותן לחלוטין.

תחזית ופרוגנוזה

אנשים שיש להם אבנים בשתן מקבלים פרוגנוזה חיובית ברוב המקרים. עם טיפול מוקדם, קיימות אפשרויות טיפוליות טובות, כך שניתן להקל על התסמינים ובמקביל לרפא את המחלה. במקרה של אבני שתן קטנות שגורמות לתסמינים מעטים בלבד, טיפול תרופתי מספיק לעיתים קרובות. באופן מיטבי, אבני השתן מוסרות מהאורגניזם באמצעות הפרשות הטבעיות עקב החומרים הפעילים הנתונים ומתרחשת התאוששות. במקרה של אבני שתן גדולות יותר, הגופים הזרים נמחצים או מוסרים בניתוח. לאחר מכן, החלקים הקטנים המרוסקים מועברים גם הם מחוץ לגוף באמצעות הפרשות. ההחלמה ניתנת לאחר מספר שבועות. בבדיקת בקרה משתמשים בהליכי הדמיה לבדיקה סופית אם כל הגופים הזרים הוסרו. בשל ההתפתחויות החברתיות תועדה בשנים האחרונות עלייה במספר המחלות הנגרמות על ידי אבני שתן. זה לא נדיר שהאבנים חוזרות במהלך החיים. אם מתגלים ומאובחנים הגופים הזרים בזמן, הפרוגנוזה נותרת חיובית גם אם הם חוזרים. אם לא מבקשים טיפול רפואי, הידרדרות בריאות זה צפוי. במקרים קשים קיים איום של חריפה מצב הדורש טיפול רפואי דחוף. אחרת, פטירתו המוקדמת של הפרט קרובה.

מניעה

שתייה של לפחות שני ליטר מַיִם ביום מדלל את השתן כך שנוצרים פחות משקעים. ניתן לשטוף טבעות פיקדונות ואבנים קטנות יותר שכבר קיימות. פעילות גופנית תומכת בתהליך זה. שינוי ב דיאטה הגיוני אם האדם הנוגע כבר נתקל בבעיות באבני שתן. המזונות שהוא צריך להימנע מהם תלויים בהרכב האבנים שהוסרו. על המטופל להשתמש ברצועות בדיקה כדי לבדוק את השתן בבית ולהתאים את הרגלי השתייה והאכילה שלו בהתאם.

טיפול מעקב

כדי למנוע הישנות, יש צורך במעקב נכון לאחר הטיפול. יש להגדיל את כמות הנוזלים הנבלעת כך שכמות השתן המיוצר תהיה יותר משני ליטר ליום. זה מוביל לדילול השתן ולירידה כללית ביצירת אבנים. שינוי ב דיאטה המותאם למקרה הפרטני יכול גם למנוע היווצרות אבן מחודשת באמצעות שינויים ממוקדים בערך ph. באופן אידיאלי, א ניתוח אבני שתן יכול להתבצע על ידי הרופא המטפל כחלק מהטיפול. לרוב הנפגעים יש סידן אבני אוקסלט שהיווצרותן מקודמת על ידי מזונות המכילים אוקסלט. אלו כוללים רוּבּרָבָה, סלרי, פטרוזיליה, אניסלק, תרד, קקאו, אגוזים ו תה שחור. אוקסלטים, שלא ניתן לדלל אותם ולהפריש אותם מספיק בגלל צריכת נוזלים לא מספקת, מתחברים אליהם סידן ויוצרים אבני שתן. כתוצאה מכך, טיפול לאחר יורכב מהגדלת כמות הנוזלים שתויים, ובאופן אידיאלי, הימנעות ממזונות אלה. אבנים של חומצת השתן נוצרות כאשר החמצת השתן מתרחשת כתוצאה מתזונה עשירה בחלבון ופורין. הימנעות ממאכלים עשירים בפורין כגון בשר, נקניק, בשר כּוֹהֶל, קטניות ודגים מסוימים, כמו גם תזונה דלת חלבונים, יפחיתו את החומציות בשתן. בהתייעצות עם רופא ניתן לשפר את ההשפעה הזו על ידי צריכה סלקטיבית של מזון בסיסי.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

כנגד אבני שתן, אנשים מושפעים יכולים ליטול חלקם אמצעים עצמם. מעל לכל, חום, פעילות גופנית (במיוחד קפיצה וטיפוס במדרגות) והרבה נוזלים חשובים. בנוסף, חלים על צעדים תזונתיים: תזונה דלת פורין והימנעות מ- חלב ומוצרי חלב וכן שוקולד, אגוזים, שעועית, תרד ו ממריצים כמו כּוֹהֶל ו קפאין. במיוחד יש להימנע מבירה בגלל תכולת הפורין הגבוהה שלה וההשפעות השליליות על רמות חומצת השתן. דיאטות קפדניות אינן מומלצות, עם זאת, משום שהן עשויות לעשות זאת עוֹפֶרֶת להמשך אבני השתן. דרגים או טיפות צמחים המכילים לִבנֶה משאיר, כלב כלבים or זנב סוס יכול לעזור. תרופות צמחיות יעילות הן גם כן תה נוצר מ מיטת מיטה, שן הארי שורשים או אורטוסיפון. עם מיץ לימון, תפוח עץ חומץ ו סלרי מיץ, יש גם כמה תרופות ביתיות המסייעות לכאבים ומקדמות מעבר של אבני שתן. לאחר שטיפת האבנים, ניתן להיעזר בהתחדשות הרקמה הפגועה ויטמין. בטווח הארוך, יש לקבוע ולתקן את הגורם לאבן הכליה על מנת למנוע הישנות הסימפטומים. אם יש כאב חמור, התכווצויות או שימור שתן, יש לקחת אבני שתן לרופא.