מילים נרדפות במובן רחב יותר
תסמונת פרפלגית, נגע פרפליגי, תסמונת רוחבית רפואית: פרפלגיה, (עמוד השדרה)
הַגדָרָה
פרפלגיה איננה מחלה, אלא שילוב של תסמינים המופיעים כתוצאה מהפרעה בהולכת העצב של חוט השדרה. ביחד עם ה מוֹחַ, ה חוט השדרה מהווה את המרכזי מערכת העצבים (CNS). זה משתרע מלמעלה על הראשון חוליה צוואר הרחם בערך מעל השנייה חוליה מותנית ושוכב מוגן בערוץ גרמי, תעלת עמוד השדרה, שנמצא בתוך עמוד השדרה.
מצד אחד, חוט השדרה מעביר פקודות מה- מוֹחַ לשרירים, אך מצד שני זה גם נושא מידע על מגע, כְּאֵב או מיקום איברים מהגוף חזרה למוח. הוא מכיל גם עצבים שאחראים לשליטה איברים פנימייםכלומר, הוא שולט גם בתהליכים המתרחשים במידה רבה באופן לא מודע, כגון עיכול או לֵב שיעור (אוטונומי מערכת העצבים). אם חוט השדרה מנותק כתוצאה מפציעה, התפקודים הנ"ל אבדו מתחת לפציעה, כלומר לא רק שיתוק (אובדן תפקוד מוטורי), אלא גם פגיעה ברכיבים הרגישים והצומח, ולכן המילה תסמונת פרפלגית מתארת זאת מצב באופן מדויק יותר מהמונח paraplegia. בגרמניה מדי שנה 1000 עד 1500 אנשים מושפעים לאחרונה מ- paraplegia, 80% מהם מתרחשים אצל גברים. הסיבה השכיחה ביותר (כ -70%) היא תאונות, מהן שוב ללא ספק הסוג הנפוץ ביותר הן תאונות דרכים.
צורות של פרפלגיה
ישנן צורות שונות של פרפלגיה. אחד המאפיינים הבולטים הוא באיזה גובה חוט השדרה התרחשה הפציעה. אחד מדבר על פרפלגיה כאשר חוט השדרה מנותק בחוליות בית החזה או בהמשך.
משתמשים לעתים קרובות במונח חתך עמוק. הזרועות אינן מוגבלות בתנועתיותן, גם הרגישות בגפיים העליונות נשמרת ושרירי הנשימה שלמים. במקרה של טטרפלגיה, המטופל אינו יכול להזיז רגליים ולא ידיים.
במקרה זה, נגרם נזק לעמוד השדרה הצווארי. בהתאם למיקום הנזק, גם שרירי הנשימה מושפעים. אם סיבי העצבים מנותקים ברמה של הרביעי חוליה צוואר הרחם ומעלה, המטופל זקוק לנשימה מלאכותית.
בנוסף, ניתן להבחין בין פרפלגיה מלאה לחסרה. בפרפלגיה מוחלטת, סיבי העצבים בחוט השדרה נותקים לחלוטין. בפרפלגיה לא שלמה, לא כל סיבי העצבים של קטע חוט השדרה נותקו.
חלק מהאותות עדיין יכולים להיות משודרים. באופן כללי, הגורם לפרפלגיה הוא פגיעה בחוט השדרה. ברוב המקרים זה נגרם כתוצאה מתאונה (טראומה בעמוד השדרה) עם שברים בעמוד השדרה (ברוב המקרים זה קורה באזור עמוד השדרה הצווארי, אך באופן עקרוני זה אפשרי בכל גובה).
ככלל, עם זאת, חוט השדרה אינו נחתך ישירות, אלא רק דרך שבר גוף חוליות. מסיבה זו, אנשים החשודים בשבר גוף חוליות גם משותקים ככל האפשר לאחר תאונות, למשל בעזרת צווארון צוואר הרחם התומך בעמוד השדרה. אם החוליה השבורה אינה חותכת את חוט השדרה, אלא "רק" לוחצת עליה ולוחצת אותה, הנזק תלוי לאורך הזמן בו מתקיים לחץ זה.
נזק כלשהו, כמו שיתוק, הפיך בחלקו לאורך תקופת זמן מסוימת. בנוסף, כל המחלות ההורסות את חוט השדרה עלולות לגרום גם למפרפלגיה. דלקות מסוימות עלולות לפגוע בחוט השדרה, במיוחד פוליו (פוליומיליטיס).
קיים חיסון יעיל כנגד מחלה זו (ראה חיסון נגד פוליו) אך עקב עייפות גוברת בחיסונים נצפים שוב מקרים נוספים. בתמונה הקלינית של טרשת נפוצה (MS), מתרחשת גם תגובה דלקתית לתאי עצב, אך הדבר אינו מופעל על ידי פתוגנים חיצוניים, אלא נגרם על ידי ויסות מוטעה של הגוף עצמו. זה נקרא מחלה אוטואימונית.
גידול יכול גם לגרום נזק חמור לחוט השדרה. פריצת דיסק (בין גופי החוליות נמצאים כביכול הדיסקים הבין חולייתיים, שכאשר הם גולשים ממצבם בפועל, הם יכולים להפעיל לחץ על חוט השדרה) מובילים בדרך כלל רק לשיתוק של שרירים בודדים, אך במקרים קיצוניים זה עלול לגרום גם למפרפלגיה. לפעמים paraplegia מתרחשת גם בהקשר של מחלות כלי דם, כלומר כאשר העורקים חסומים וחוט השדרה אינו מסופק עוד עם מספיק דם כדי לשמור על תפקידה. סיבוכים יכולים תמיד להתרחש במהלך כל פעולה.
דימום לאחר הניתוח וזיהומי פצע הם הסיכונים הכירורגיים הכלליים הנפוצים ביותר. חשוב שהמטופלים יוודעו לכל תסמינים חדשים בשלב מוקדם לאחר הניתוח. אם שיתוק חדש או הפרעות תחושתיות מתרחשים לאחר הניתוח, חשוב לפעול במהירות.
יש לבצע הדמיית חתך, כלומר CT או MRI בכדי לקבוע את הגורם לחסרים נוירולוגיים אלה. לפעמים זה שאריות של רקמות עצם או דיסק שנכנסות ל תעלת עמוד השדרה ואז מפעילים לחץ על חוט השדרה. במקרה זה, יש לבצע שוב ניתוח מיידי בכדי להקל על סיבי העצבים.
ניתן לדחוס את חוט השדרה גם על ידי דימום לאחר הניתוח. אם חוט השדרה נמצא בלחץ, יש לבצע ניתוח גם בשנית. עם התערבות כירורגית מוקדמת, לעתים קרובות ניתן למנוע נזק משני קבוע. בסך הכל, הסיכון לפארפלגיה קבועה לאחר ניתוח בעמוד השדרה הצווארי יכול להיחשב נמוך מאוד.
