נוגדי דלקת

שמות נוספים

תרופות אנטי דלקתיות, תרופות אנטי דלקתיות אנטיפלוגיסטיקה הן תרופות שונות, שתכונה משותפת היא השפעתן כנגד דלקת. מכיוון שדלקת היא תהליך מורכב מאוד לגוף האדם, שנחקר היטב, קיימות גישות שונות בקרב התרופות, שכולן מדכאות או מפחיתות את הדלקת. בשל נקודות ההתקפה השונות ישנם הבדלים גדולים מתי התרופה האנטי דלקתית היא הנכונה.

דלקת היא התגובה האחידה של הגוף לטריגרים שונים כמו פתוגנים, רעלים או גופים זרים. דלקת נגרמת מצד אחד על ידי הרקמה עצמה, על ידי שחרור מה שנקרא רקמה הורמונים כאות אזעקה ובכך להתריע על המערכת החיסוניתומצד שני על ידי הפעלת מערכת החיסון בעזרת תאי חיסון שונים המופצים בגוף, תאי הנבלות (= מקרופאגים), התאים הדנדריטים בעור או בלימפוציטים (ללבן דם תאים), האורבים לחומרים זרים ומופעלים על ידם ואז מפתחים את תפקידם באופן מלא. פליטת חומרי מסנג'ר להתראה על מערכת ההגנה של הגוף עצמה מובילה להצטברות של תאי חיסון רבים אחרים בזרם הדם, אשר לאחר מכן מצטברים במקום הפעולה וגורמים לדלקת הנראית להתמוסס ולהסיר את הגוף הזר ולהרוג את בקטריה שנכנסו עם הגוף הזר.

כאשר תאי הגנה אלה מתים, תערובת התאים החיים והמתים ורכיבי הגוף הזר שנותרו מוגלה והדלקת סביב הגוף הזר נוצרת. באמצעות מנגנון הגנה זה הגוף רוצה להפעיל את הגוף הזר שוב מהגוף. הסימנים הקלאסיים לדלקת הם: אם הדלקת חמורה, ההתפשטות המקומית המתוארת כאן יכולה להתפשט גם דרך זרם הדם לגוף כולו ולגרום לאלח דם מסכן חיים.

  • אדמומיות (= lat: rubor)
  • נפיחות (= lat: גידול)
  • התחממות יתר (= lat: calor)
  • הגבלת הפונקציונליות (= functio laesa). מבדילים בין מה שמכונה תרופות נוגדות דלקת סטרואידים ולא סטרואידים (= אנטי-פלוגיסטיקה) ואלה מצידן נבדלים מחומרים צמחיים. סטרואידים ממלאים תפקיד יוצא מן הכלל בגופנו.

הגוף שלנו יכול ליצור מגוון של סטרואידים, שבסופו של דבר ניתן לייחס למין הורמונים (לְמָשָׁל טסטוסטרון,) גלוקוקורטיקואידים (למשל קורטיזול) או מינרל קורטיקואידים (למשל אלדוסטרון).

לקורטיזול השפעה אנטי דלקתית. המשותף לכולם הוא המבנה הכימי הבסיסי שלהם, הנקרא סטרואידים עקב סידור המולקולות. המולקולה הסטרואידית הידועה ביותר בגוף היא כולסטרול, שממנו נוצרים כל הסטרואידים הללו ב בלוטת יותרת הכליה של גופנו, בין היתר.

הבעיה כאן היא רוחב יתר של הפעולה הסטרואידלית בגוף. Glucocorticoids כגון קורטיזול מכונים בדרך כלל הורמון הלחץ של גופנו. בנוסף לעיכוב דלקת, גיוס מאגרי אנרגיה ומספק לגוף אנרגיה, הוא גם מדכא את המערכת החיסונית ומשפר את מצב הרוח.

ניתן לחקות כימית כל סטרואיד ולהעביר אותו לגוף כטבליה, אך התרופה הנבחרת תמיד תייצר את ההשפעה על המערכת כולה ולא את ההשפעה הרצויה על אחת מהמערכות הללו. בשל מגוון ההשפעות הרחב, ניתן להשתמש בו לאלרגיות, אסטמה, ברונכיטיס, טרשת נפוצה, שיגרון, צהבת, פריחות בעור, לאחר השתלות, כליה מחלות או מחלות אוטואימוניות. אם משתמשים בקורטיזול כנוגד דלקת, יש תמיד לקחת בחשבון את ההשפעה על כל המערכות האחרות.

ההשפעות הלא רצויות נעות בין משקעים שומניים בתא המטען של הגוף עקב חלוקה מחדש של אנרגיה, אוסטאופורוזיס, בזבוז שרירים, שינויים בעור, בטן וכיבים במעיים ל לחץ דם גבוה. תרופות אנטי דלקתיות שאינן סטרואידים נקראות גם תרופות אנטי ראומטיות. הם כוללים את החומרים הפעילים הידועים מאוד חומצה אצטילסליצילית (למשל

אספירין®, ASS®), איבופרופן (למשל Nurofen®, Neuralgin®) נפרוקסן (למשל Dolormin®) ו- דיקלופנק (למשל Voltaren®).

לא סטרואידים מכיוון שאין להם מבנה כימי של סטרואידים, כלומר אין להם מראה אופייני של סטרואידים. כפי שמרמז השם תרופות אנטי-ראומטיות, הם משמשים לטיפול שיגרון ומחלות מפרקים דלקתיות אחרות כגון ראומטואיד דלקת פרקים, ואנקילוזינג ספונדיליטיס or שגדון. דיקלופנק היא התרופה הנפוצה ביותר במקרים אלה.

התרופות האנטי-דלקתיות שאינן סטרואידים פועלות על היווצרות ה הורמונים שמשתחררים כאשר מתרחשת פציעה להתראה על המערכת החיסונית, ה פרוסטגלנדינים. האנזים הממלא תפקיד בהיווצרות נקרא ציקלואוקסינאז. מאז פרוסטגלנדינים גם לשחק תפקיד ב חום ו כְּאֵב, לתרופות אלו יש השפעה מצוינת גם על חום וכאב.

תופעות הלוואי נובעות מתפקידם של cyclooxygenases בתהליכים אחרים בגוף, במיוחד היווצרות ריר קיבה. בדרך כלל יש לאזן של נוזלים שונים בחלק הפנימי של בטן בִּטנָה. מצד אחד יש את האגרסיביים בטן חומצה, המורכבת מחומצה הידרוכלורית ואשר הגוף זקוק לעיכול המזון כדי שאפשר יהיה לעכל אותו על ידי הגוף במעי.

מכיוון שחומצת הקיבה תעכל גם את דופן הקיבה שלה, לעומת זאת מנוגדים לחומצה נוזלי הקיבה המגנים, שאמורים למנוע את העיכול העצמי הזה. מכיוון שהחומצות מנוטרלות בצורה הטובה ביותר עם נוזלים אלקליין, זה מורכב מהרבה נוזלים המכילים ביקרבונט, שתן. זֶה לאזן מאפשר עיכול תקין של רכיבי המזון ובמקביל מגן על הקיבה רירית בחלק הפנימי של הבטן.

וזה בדיוק כאן כי cyclooxygenase ו פרוסטגלנדינים ממלאים תפקיד מכריע בייצור סרט הביקרבונט המגן של הקיבה רירית. אם היווצרות זו מעכבת כעת על ידי התרופות האנטי-דלקתיות שאינן סטרואידים, זה לאזן נסער ויחסית נוצרת הרבה יותר חומצת קיבה מאשר ביקרבונט וחומצת הקיבה יכולה לתקוף את דופן הקיבה. חולים מתלוננים אז על קשיי עיכול, בחילה or כאבי בטן.

אם התהליך מתקדם, קיבה או תריסריון כִּיב מתפתח, אשר במקרים קיצוניים עלול להוביל לנקב קיבה מסכן חיים. תופעת לוואי עיקרית זו של תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות יכולה להופיע לאחר מנות בודדות בלבד. מסיבה זו, חולים בסיכון צריכים תמיד ליטול גם מגן מה שנקרא קיבה, למשל מעכב משאבת פרוטון.

חולים הנוטלים חומצה אצטילסליצילית נמצאים בסיכון מיוחד מכיוון שהיא גם משנה את המאפיינים שלנו דם טסיות כדי שהם כבר לא יוכלו להתגבש. לכן חומצה אצטילסליצילית מגדילה את הסיכון לדימום בצורה אדירה. תופעת לוואי נוספת שאין להזניח כאשר לוקחים אותה לאורך תקופה ארוכה היא השפעתה המזיקה על לֵב וכליות.

חולים עם בעיות ומחלות באחד מאיברים אלה צריכים ליטול תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידים רק לאחר התייעצות עם רופא או על פי הוראות הרופא. זה חל גם על חולים עם ריאות מחלה, שכן עיכוב של cyclooxygenase מוביל גם ל עודף משקל של חומרים אחרים המשנים את כבד ריאתי וכך לעשות נשימה קשה יותר ובמקרים קיצוניים עלול לגרום להתקף אסטמה אצל חולי אסטמה. תרופות אנטי-דלקתיות מהצמחים הן לרוב אלטרנטיבה טובה מאוד לטבליות המיוצרות כימית, לא כל שכן כאשר הדלקת קלה מאוד בלבד.

יעילותם מבוססת על מנגנונים דומים לאלה של תכשירים כימיים. לא פעם התכשירים הכימיים מקורם אפילו בעולם הצומח, למשל החומצה האצטילסליצילית עֲרָבָה תמצית קליפות. מעולם הצומח, צרצר השטן, אפר, הירך ורד, אספן ועוקץ סרפד הוכיחו את ערכם.

כורכום, אורגנו, רוזמריןלג'ינג'ר ותה ירוק יש גם השפעות אנטי דלקתיות וניתן לשלב אותו ב דיאטה לשיפור הדלקת. ניתן להשיג חומרים נוגדי דלקת בצורות רבות ושונות בשל השימוש הרב-תכליתי שלהם. מעל הכל, הטבלט או הקפסולה הקלאסיים.

זה אידיאלי עבור רוב החולים. היוצא מן הכלל כאן הוא חולים עם מחלות במערכת העיכול, מכיוון שניתן להפריע לספיגה מהמעי. אלטרנטיבה לטבליות היא טבליות תוססות להמסה או הטלה.

נרות גם הוכחו כיעילים לילדים. למחלות עור קיימת צורה אופטימלית נוספת: קרמים, ג'לים או משחות. זה נמנע מכל תופעות הלוואי שכל תרופה מביאה עמה בהכרח ותרופות נוגדות דלקת מוחלות ישירות על אתר הפעולה, על העור.

יישומים ידועים הם הג'לים, למשל עם דיקלופנק (Voltaren®), המשמשים באופן קבוע ל פציעות ספורט. כמו כן, מחלות עור רגילות כגון אקנה, אקזמה or כוויית שמש, אשר כולם מלווים בדלקת, קלים לטיפול ללא תופעות לוואי בגוף. לדלקת קשה כמו התקף ראומטי כואב ביותר, רוב התכשירים זמינים גם כפתרון הזרקה להזרקה ישירה לשריר או וָרִיד. צורת מתן זו מאפשרת הזרקת כמויות גדולות יותר לגוף וההשפעה מהירה בהרבה.