שמות נוספים
שימור שתן הוא חוסר היכולת להשתין למרות ש שלפוחית שתן זה מלא. התמונה הקלינית "שימור שתן" היא מצב חירום אורולוגי. שכיחות אגירת השתן היא 14 לכל 100 000 תושבים בשנה.
יכול להיות אחראי לשמירת שתן: חסימות הגורמות לשימור שתן יכולות להיגרם כתוצאה משינויים במערכת השתן ערמונית (בלוטת הערמונית), כגון הגדלת הערמונית (היפרפלזיה), ערמונית מורסה (מיזוג רקמות דלקתי עם מוגלה היווצרות) או ערמונית סרטן (סַרְטָן). מאז ערמונית מקיף את שָׁפכָה, שמוליך שתן מה- שלפוחית שתן כלפי חוץ, נתיב זרימה זה מכווץ במקרה של השינויים הנ"ל, וכתוצאה מכך גודש עם אגירת שתן. מחלות של שָׁפכָה עצמו יכול גם לגרום לחסימה כזו עם החזקת שתן לאחר מכן.
אלו כוללים היצרות בשופכה, שופכה סרטן או דיברטיקולה בשופכה (בליטה של הקרום הרירי). יתר על כן, חסימה מכנית כזו יכולה להיגרם גם על ידי שלפוחית שתן אֶבֶן. טראומה המביאה לאצירת שתן יכולה להשפיע על שָׁפכָה או שלפוחית השתן.
קרע בשופכה, אשר בהמשך קוטע את זרימת השתן, או מה שמכונה טמפונדה שלפוחית השתן הם דוגמאות לטראומה עם החזקת שתן לאחר מכן. טמפונדה שלפוחית השתן היא דימום מסיבי בשלפוחית השתן עם היווצרות של דם קרישי דם ושימור שתן. יתר על כן, לשימור השתן יכולה להיות סיבה נוירוגנית, כלומר הסיבה נעוצה בשינויים מערכת העצבים.
דוגמאות לכך הן פריצת דיסק בעמוד השדרה המותני, לפיה הדיסק דוחס את עצבים השולטים בתפקוד שלפוחית השתן ושריר הסוגר ובכך מונעים התרוקנות מספקת של שלפוחית השתן. במקרים של טרשת נפוצה (גברת), הרפס שַׁלבֶּקֶת חוֹגֶרֶת הדבקת וירוס או בורליוזיס, מקביל עצבים יכול גם להיפגע, כך שאצירת שתן מתרחשת. בנוסף, מה שנקרא שדרה הלם מוביל לאצירת שתן נוירוגנית.
במקרה זה, כשל עצבי מוביל לאי ספיקה במחזור הדם ובמהלך זה לאצירת שתן. סיבה נוספת לשימור השתן יכולה להיות תרופות מסוימות. אלה כוללים תרופות נגד אלרגיות (תרופות לטיפול בתגובות אלרגיות), משככי כאבים (משככי כאבים), תרופות לטיפול במחלת פרקינסון, הרדמה (סמים) או תרופות אנטי-אריתמיות (תרופות ל הפרעות קצב לב).
מחלות גינקולוגיות יכולות גם לגרום לאצירת שתן. דוגמאות הן צניחה של רֶחֶם ונרתיק (Descensus uteri et vaginae; הרחם = הרחם, הנרתיק = הנרתיק), מכיוון שאברים אלה דוחסים את השופכה מבחוץ. כתוצאה מכך, זרימת השתן נפגעת, ומתרחשת אגירת שתן.
בנוסף יש להזכיר גם סיבות איטרוגניות. הליכים כירורגיים מסוימים ליד שלפוחית השתן עלולים לגרום לאצירת שתן ברפלקס. לבסוף, ישנן סיבות פסיכוגניות הגורמות לאצירת שתן.
סיבות פסיכוגניות כוללות את המטופל שאינו מסוגל לרוקן את שלפוחית השתן, למשל מתוך בושה.
- חסימה מכנית (כיווץ) מתחת לשלפוחית השתן
- טראומה
- תפקוד נוירוגני לא מספיק של שלפוחית השתן או שלפוחית השתן
- סמים
- שינויים גינקולוגיים
- התערבויות רפואיות והשלכותיהן (גורם iatrogenic)
- הנפש
חולים הסובלים מאצירת שתן מתלוננים על חזקה דחף להשתין, אך יחד עם זאת אינם מסוגלים לרוקן את שלפוחית השתן שלהם (סימפטום מוביל). יתר על כן, שלפוחית השתן המלאה עשויה להיראות כנפיחות בבטן התחתונה, החולים חיוורים, חסרי מנוחה ומזיעים. עם זאת, אם הגורם לאצירת שתן הוא נוירוגני, כְּאֵב עשוי להיעדר.
