הלם

הַגדָרָה

הלם הוא כשל במחזור הדם החריף עקב הפחתה קריטית בנפח דם מסתובב במערכת כלי הדם. ליתר דיוק, הלם הוא חוסר התאמה בין יכולת כלי הדם הדרושה כדי לשמור על תפקוד כל האיברים לבין מילוי הווסת כלי בגלל סיבות שונות. דימום כבד, אך גם התרחבות פתאומית של כלי יכול להיות הגורם להלם.

כתוצאה מצטמצם דם זרימה לאיברים יכולה להוביל לפגיעה באיברים או אפילו לכשל איברים. במיוחד רקמות התלויות בטוב דם אספקה, כמו למשל: להסתכן בסיכון לנזק חמור במצב של הלם. כדי להימנע מכך, הדם מתרכז בהלם, מה שאומר שהגוף "אוסף" דם כדי להבטיח את זרימת הדם לחיוני איברים פנימיים בתא המטען. זה גם מסביר את צבע העור החיוור של המטופל במצב של הלם. בהתאם לסיבה, מבחינים בין:

  • מוֹחַ
  • כליות
  • לב ו
  • ריאות
  • הלם מחסור בנפח (היפוולמי)
  • הלם קרדיוגני (המושרה על ידי הלב)
  • ההלם האלרגי (אנפילקטי)
  • הלם הספיגה ו
  • הלם נוירוגני (שמקורו ב מערכת העצבים).

כללי

המונח הלם מתאר סכנת חיים מצב של הגוף בו זרימת הדם קטנה ביותר כלי מופחת. זה מוביל למחסור בחמצן בכל הרקמות ובסופו של דבר להפרעות מטבוליות. ישנן צורות שונות של הלם, תלוי בסיבה הבסיסית.

כמה תסמינים מובילים שכיחים לכל סוגי ההלם. אלה כוללים ירידה מסיבית לחץ דם, מה שמוביל לשחרורו של קטכולאמינים (אדרנלין, נוראדרנלין). אלה גורמים לעלייה ב לֵב שיעור והיצרות של עורקים וכלי קיבולת ורידים.

באמצעות תקנה זו, לחץ דם יכול להישאר יציב בתחילה. נפח הדם מחולק מחדש לאיברים החשובים ביותר (ריכוזיות). זה כולל את המחזור של

  • המוח וה
  • של ה לֵב.

בתחילת ההלם, הזרמת הנוזל מהרקמה (נוזל אינטרסטיציאלי) מגבירה את הרגולציה כדי לפצות על חוסר הנפח.

עם זאת, ככל שמחסור החמצן ברקמות עולה, כמות המטבוליטים החומציים (למשל חומצת חלב) עולה, מה שגורם לנוזל בכלי לרדת. כתוצאה מכך, המחסור בנפח גדל וה לחץ דם ממשיך לרדת. הצטברות מטבוליטים חומציים גורמת גם להירגעות בכלי הדם העורקיים הקטנים.

הוורידים הקטנים, לעומת זאת, אינם מתרופפים, מה שמוביל לגודש בדם בעורקי העורקים הקטנים. זה מוביל להיווצרות קרישי דם קטנים, מה שמכונה מיקרוטרומבי. בסופו של דבר, אלה יכולים לחסום את נתיבי אספקת הדם לאיברים בודדים ולהוביל לקרישת דם (קרישה תוך-וסקולארית מופצת).

זה יכול להיות הגורם לכשל רב באיברים והוא ברוב המקרים קטלני. ויסות זעזועים משפיע על כל האיברים האחרים.

  • הכליה מוותרת על תפקידה ונפסקת הפרשת השתן, דרכה
  • זרימת דם מופחתת ל לֵב שריר מוביל יותר ויותר ל אי ספיקת לב.
  • תסחיפים קטנים נוצרים בריאות,
  • בצקת ריאות יכול להתפתח ולבסוף להוביל לחוסר נשימה. זה קשור לשיעור תמותה גבוה מאוד.