שופכן

שמות נוספים

רפואי: שופכן

• דרכי שתן
• אורינגנג
• כליות
• בועה

אנטומיה

השופכן מחבר את אגן כליה (Pelvis renalis), שאוסף שתן מה- כליה כמו משפך, עם שלפוחית ​​שתן. השופכן הוא צינור באורך של כ 30-35 ס"מ המורכב משרירים עדינים בקוטר של כ- 7 מ"מ. הוא פועל מאחורי חלל הבטן (בטן) על שרירי הגב הפנימיים עד לאגן, שם הוא מגיע ל שלפוחית ​​שתן מאחור.

השופכן הימני מעט קצר יותר, כי הימין כליה הוא מעט נמוך יותר בגלל הרחבה גוזלת השטח של כבד. השופכן נפתח אל שלפוחית ​​שתן בזווית, הנוחה לסגירת השופכן, מכיוון שהיא דחוסה על ידי השרירים החזקים של שלפוחית ​​השתן, כך שלמשל בשכיבה, שום שתן לא יכול לזרום חזרה לשופכן. בנוסף להתכווצות זו בקצה השופכן, שניים נוספים מתרחשים בדרך לשלפוחית ​​השתן.

המעבר מה- אגן כליה לשופכן מראה היצרות, וגם ניקוי השופכן מצטמצם על ידי הגדול דם כלי באגן כאשר השופכן נכנס לאגן. שלוש צמצומים אלה יכולים למלא תפקיד חשוב אם יש אבנים (כליה אבנים) בשופכן, ואז יכול להיתקע (ראה להלן). באגן, השופכן צמוד ל צוואר הרחם (צוואר הרחם הרחם) אצל נשים וצינור הזרע (ductus deferens) אצל גברים.

פונקציה

בנוסף לתפקודו כקשר בין הכליה לשלפוחית ​​השתן, לשופכן יש גם משימה חשובה בהובלת השתן. בשכיבה, כוח המשיכה נוגד את זרימת השתן. השופכן יכול למתוח בהדרגה את שריריו, כך שהשתן יגיע לשלפוחית ​​השתן כנגד המדרון, ממש כמו על מסוע.

התמתחות זו נקראת גל פריסטלטי. זה פועל 1-4 פעמים בדקה מעל השופכן. העיקרון דומה לזה של הוושט, שמעביר גם מזון ל בטן כשעומדים על שלה ראש.

גברים ונשים מושפעים באותה מידה מ אבנים בכליות. הסיכון להתפתחות אבן בכליה עולה עם הגיל. למתח יכול להיות השפעה שלילית על הופעת חשבון השתן אבנים בכליות.

האקלים יכול להשפיע גם על התפתחות אבנים בכליות. ככל שמים הולכים לאיבוד באמצעות הזעה, כך השתן מרוכז יותר. אם השתן מרוכז מדי או שישנם חומרים מסוימים בשפע, אולי בגלל תזונה לא נכונה או הפרעות מולדות מסוימות בפירוק מוצרי הפסולת בגוף, ההסתברות לאבני שתן גדלה מאוד מכיוון שחומרים אלה אינם יכולים עוד להתמוסס ב שתן ומשקעים כגבישים.

מה שמכונה ערך ה- pH, כלומר חומציות השתן, ממלא תפקיד חשוב בתהליך זה. תלוי כמה חומצה קיימת, יש אבנים שמתפתחות ביתר קלות. דלקת בדרכי השתן או אם זרימת השתן מופרעת, למשל על ידי מומים מולדים, יכולה לקדם גם את היווצרות אבני השתן.

בדרך כלל הגוף מייצר חומרים המעכבים יצירת אבנים. אם יש מעט מדי מהן, אבני שתן יכולות להיווצר ביתר קלות. ניתן להבחין באבנים שונות על פי הרכבן ומקורן.

מצד אחד, אבני שתן יכולות להתפתח ב אגן כליה (Pelvis renalis) מעוגן לקיר. אלה נקראים אבני גביע או אבנים קבועות. הם יכולים להשתחרר ולשטוף אותם בדרכי השתן, כלומר בשופכן.

מצד שני, חומצת שתן ואבני ציסטין נוצרות בחופשיות בשתן, פשוט מכיוון שריכוז החומרים הללו גבוה מדי או מכיוון שערך ה- pH של השתן השתנה. הם יכולים להיווצר בכל מקום בדרכי השתן. מרבית האבנים (70%) מורכבות מ סידן אוקסלט, אם יש יותר מדי סידן או אוקסלט בשתן או אם יש מעט מדי חומרים המעכבים היווצרות אבן.

אבני חומצה אורית (10-15%) נוצרות כאשר מצטבר הפורין. פורין הוא תוצר פירוק של, למשל, DNA, אותו אנו בולעים בכמויות גדולות כאשר אנו אוכלים בשר. כאשר ההתמוטטות מופרעת, אולי בגלל פגם מולד, או כאשר הכליה נפגעת או ממוסה יתר על המידה בגלל צריכה מוגזמת של בשר ואלכוהול, נוצרות אבנים אלה.

סִידָן ו מגנזיום אבני פוספט (5-10%) הן מה שמכונה אבנים זיהומיות, שנוצרות כאשר בקטריה לשנות את ערך ה- pH של השתן באמצעות מוצרי הפסולת שלהם במהלך דלקת. אבני ציסטין נדירות (1-2%) ומורכבות בעיקר ממרכיב החלבון ציסטין. הם נוצרים בדרך כלל בגלל מחסור באנזים תורשתי. אבני קסנטין ואבנים אחרות מהווים פחות מ- 0.5% מכל אבני הכליה.

אנשים הסובלים מאבני שתן מודעים לאבנים בעיקר כאשר הם נמצאים בשופכן וגורמים לכך כְּאֵב בשל מתיחה של דופן השופכה. כאבים אלה הם בדרך כלל קוליקיים (כלומר הם באים והולכים בצורה של גלים) עם התפשטות גלית לאגפים, לשלפוחית ​​השתן או אפילו שק האשכים (שק האשכים) אצל גברים או השפתיים מייג'ורה (labia majora) אצל נשים. בנוסף, לא אמין דחף להשתין יכול להתרחש בגלל שתן צפוף.

אם שימור שתן ממשיך, זה יכול להוביל לדלקת או דם הרעלה עם חומרי שתן שלא ניתן להפריש (אורוספסיס). ניתן לזהות חצץ בשופכן (אבנים בשופכה) בעיקר על ידי הליכי הדמיה כגון אולטרסאונד או בדיקות בינוניות ניגודיות (אורוגרמה פנימית). ב אולטרסאונד, ניתן לזהות אבנים הגדולות מ -2 מ"מ.

אבל בדיקת שתן יכול גם לספק אינדיקציה בנוכחות דם או גבישי אבן קטנים בשתן. בהתאם לגבישים שזוהו וערך ה- pH, ניתן להסיק גם לגבי הסיבה. א בדיקת דם יכול להיות גם חושפני אם מה שמכונה חומרי שתן כגון קריאטינין נמצאים בכמויות גדולות.

מכיוון ש- 70-80% מהאבנים יורדות מאליהן מכיוון שהן מונעות על ידי הגל הפריסטלטי של השופכן שתואר לעיל, בדרך כלל ניתן לטפל בהן עם חומר נגד עוויתות כמו Buscopan® ו- משככי כאבים. ניתן לטפל באבני חומצה אורית, שנוצרות לעתים בגלל תכולת החומצה, בתרופות אלקליזציה המנטרלות מעט את השתן ובכך ממיסות את האבנים, למשל Uralyt U (המלח של חומצת לימון). אם לא ניתן לטפל באבנים בתרופות, ניתן לנקוט באמצעים אנדורולוגיים כביכול, המאופיינים בהעברת קטטר מיוחד דרך השופכן מעבר לאבן וניקוז השתן.

האבן בדרך כלל נדחקת חזרה לאגן הכליה, שם קל יותר לפרק אותה (ראה להלן). ניתן לנפץ אבנים מבחוץ בטכניקה מיוחדת תוך שימוש בגלי רדיו מסוימים או בגלים אלקטרומגנטיים ללא צורך להתערב ישירות בגוף (חוץ גופני) הלם ליתוטריפסיה גל). לא הרדמה כללית נדרש וניתן להפריש את הפסולת הקטנה דרך השופכן ושלפוחית ​​השתן.

במקרה של אבנים עקשניות מאוד או גדולות, יש לבצע גישה פולשנית נוספת לאבן דרך העור (נפרוליתולפקסיה מוחשית). מכיוון שקשה במיוחד לאתר אבני שופכה (אבני שופכה), הם מטופלים בדרך כלל בצורה אנדוסקופית בהרדמה. משמעות הדבר היא כי צינור מצויד במצלמה מוחדר דרך ה- שָׁפכָה (השופכה) ושלפוחית ​​השתן (vesica urinaria) לתוך השופכן ואת האבן ניתן להסיר במדויק בעזרת התמונה.

אתה יכול למנוע היווצרות של אבני שתן אם אתה מכוון את דיאטה בהתאם, התעמל הרבה ושתה הרבה נוזלים. אתה יכול גם לקחת מגנזיום וציטראט כדי לעכב היווצרות אבנים. במקרה של אבנים זיהומיות, L- מתיונין, רכיב חלבון, מתווסף לעיתים קרובות לחמצת השתן.

השופכן יכול להיות מושפע כחלק מדלקת בדרכי השתן הנגרמת מעליית בקטריה דרך ה שָׁפכָה לתוך שלפוחית ​​השתן. ניתן לקדם את ההתפתחות על ידי אבני שתן. הטיפול ניתן באמצעות אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה כגון timethoprim ו- sulfamethoxazole (למשל

CotrimCotrim forte) או amoxillin, cephalosprorins או מעכבי gyrase (למשל Ciprobay או Tavanic). כמו עם שלפוחית ​​השתן, שכבת התא שמצפה את השופכן יכולה להתנוון. בשופכן זה קורה בתדירות נמוכה יותר.

ניתן לאשר את החשד בבדיקות אנדוסקופיות ורקמות (היסטולוגיות). לאחר מכן מוסרים חלק מהכליה ומשופכן השתן עם חלקים בשלפוחית ​​השתן. תלוי בסוג של סרטן, כימותרפיה יכול להיות גם צוין.

בדרך כלל לא משתמשים בטיפול בהקרנות. עם זאת, כל צורת טיפול מותאמת למצב האישי של המטופל.