מהו ניתוח השבירה?
ניתוח שבירה הוא כינוי גג לפרוצדורות כירורגיות שונות שבהן רופא העיניים משנה את כוח השבירה של העין. נקודת ההתקפה היא העדשה או הקרנית של העין. ראייה לקויה כגון קוצר ראייה ורוחק ראייה ניתנת לתיקון או לפחות לשפר על ידי ניתוח שבירה. ניתוח שבירה מהווה אפוא חלופה למשקפיים ועדשות מגע בטיפול בטעויות שבירה.
מתי מבצעים ניתוח שבירה?
האור הנכנס לעין נשבר הן על ידי הקרנית והן על ידי העדשה ולאחר מכן עובר דרך גוף הזגוגית אל הרשתית. שם נוצרת התמונה של מה שנראה. יש להתאים את כוח השבירה של הקרנית והעדשה בדיוק לאורך גוף הזגוגית, אחרת יתרחשו שגיאות שבירה שונות, שניתן לטפל בהן בניתוח שבירה:
- קוצר ראייה (קוצר ראייה): הזגוגית ארוכה מדי, מה שגורם לתמונות מרחוק להיראות מטושטשות. המטופל יכול לראות היטב חפצים ליד.
- רוחק ראייה (היפראופיה): הזגוגית קצרה מדי, מה שגורם לתמונות כמעט להראות מטושטשות. חפצים מרחוק, לעומת זאת, המטופל יכול לראות בחדות.
- פרסביופיה: יכולת העיוות של עדשת העין פוחתת עם הגיל. זו הסיבה שרוב האנשים מעל גיל 45 זקוקים למשקפי קריאה.
- אסטיגמציה (עקמומיות של הקרנית): הקרנית מעוקלת בצורה לא סדירה. כתוצאה מכך, מה שנראה נראה מעוות.
קריטריוני הרחקה
שיטות ניתוח השבירה אינן מתאימות לכל מטופל. הנסיבות או התנאים הקיימים הבאים אינם כוללים את הליכי העיניים:
- החולה צעיר מגיל 18
- קרנית דקה מאוד
- גלאוקומה (כוכב ירוק) עם נזק בולט לשדה הראייה
- מחלות קרנית פרוגרסיביות כרוניות
- נזק קיים בקרנית
- עומק רדוד של החדר הקדמי של העין (החדר הקדמי)
- ניוון מקולרי
האם ניתוח עיניים הוא אופציה עבורך תלוי תמיד בסוג ובחומרתה של הפרעת הראייה. לכן, דבר עם רופא העיניים המטפל לגבי שיטת טיפול מתאימה.
מה עושים עם ניתוח שבירה?
ניתוח השבירה כולל פעולות שונות בעין, המתבצעות באמצעות אזמל או לייזר. לפני כן, המטופל מקבל לעתים קרובות הרדמה מקומית באמצעות טיפות עיניים מיוחדות. נהלים חשובים של ניתוח שבירה בפירוט:
Refractive Lens Exchange (RLA)
בהחלפת עדשות שבירה (RLA), רופא העיניים פותח את העין דרך חתך בקצה הקרנית, מועך את העדשה במכשיר אולטרסאונד מיוחד ומוצץ את החלקים שנוצרו מתוך הקפסולה שלהם דרך הפתח. לאחר מכן הוא מחדיר לקפסולה זו עדשה מלאכותית עשויה מחומר גמיש. לבסוף, הוא תופר את החתך שנעשה.
ההליך מתבצע בעיקר במקרים חמורים יותר של קוצר ראייה או רוחק ראייה.
עדשה תוך עינית פאקית (IOL)
השימוש בעדשות תוך-עיניות פאקיות (IOL) דומה להחלפת עדשות שבירה. עם זאת, הרופא אינו מסיר את העדשה הטבעית, אלא פשוט מחדיר עדשה שנייה לעין, עדשת מגע מושתלת, כביכול.
צורה זו של ניתוח עיניים מבוצעת - כמו ה-RLA - בעיקר במקרים של קוצר ראייה חמור יותר או רוחק ראייה.
מקטעי טבעת תוך קרנית (ICR או INTACS)
מקטעי טבעת תוך קרנית (עשויים בדרך כלל מפרספקס) משמשים בחולים שיש להם קוצר ראייה קל ועקמומיות קלה של הקרנית. לצורך כך טוחן רופא העיניים חורים דמויי מנהרה בקרנית שאליהם הוא מחדיר את טבעות הפרספקס בצורת סהר. זה משטח את הקרנית.
הצלבת קרנית
בהליך זה, לאחר הסרה מכנית של אפיתל הקרנית, הרופא מטפטף ריבופלבין (ויטמין B2) על הקרנית. לאחר מכן מקרינים את הקרנית באור UV-A למשך כ-10 עד 30 דקות (משך ההקרנה המדויק תלוי בעוצמת הקרינה). ההליך נועד להקשיח את הקרנית ובכך לעצור מחלת קרנית כרונית.
ניתן להשתמש בהצלבת קרנית במקרים הבאים:
- קרטוקונוס (בליטה בצורת חרוט של הקרנית)
- ניוון שולי Pellucid (PMD; דילול ובליטה של הקרנית ההיקפית התחתונה).
- קרנית דקה (למשל לאחר ניתוח לייזר בעיניים)
- עקמומיות בקרנית
השתלת קרנית
ניתן להשתמש בשתל קרנית כדי לשנות את צורת הקרנית. לחלופין, ניתן להשתמש בו כדי ליצור אישון מלאכותי. הרופא מחדיר את השתל לכיס קרנית בעין הלא דומיננטית.
השתלה משמשת בדרך כלל במקרים של פרסביופיה. עם זאת, ביטול מוחלט של משקפי קריאה אינו אפשרי עבור רוב החולים.
קרטוטומיה אסטיגמטית
המונח ניתוח שבירה כולל גם קרטוטומיה, כלומר פיצול הקרנית. זה משמש כפיצוי על עקומות הקרנית. באמצעות סכין יהלום מיוחדת עורך הרופא חתכים זעירים בקרנית, בהתאם לדרגת וכיוון העקמומיות בקרנית. ההליך מבוצע לרוב במקביל לניתוח קטרקט.
תהליך לייזר
ישנם גם מספר הליכי לייזר שניתן להשתמש בהם כדי לשנות את כוח השבירה של העדשה. טכניקות ידועות כוללות LASIK (keratomileusis laser in situ), LASEK (keratomileusis לייזר אפיתל) ו-PRK (כריתת צילום שבירה).
כיצד פועלים נהלי הלייזר השונים, למי הם מתאימים ואיזה סיכונים הם כרוכים, תלמדו במאמר Eye Laser.
מהם הסיכונים של ניתוח השבירה?
לפני שהמטופל מחליט לעבור ניתוח שבירה, על רופא העיניים ליידע אותו על הסיבוכים האפשריים של ההליך המתוכנן. הסבירות לסיבוכים כאלה נמוכה - שיעור הסיבוכים בניתוח שבירה נמוך מ-0.5 אחוז.
בעיקרון, ניתוח עיניים יכול לגרום לתלונות הבאות:
- רגישות לסנוור
- עיניים יבשות
- כאב עין
- השקיה בעיניים
במקרים מסוימים, ניתוח שבירה מלווה בתסמינים חמורים יותר כגון:
- צלקות בקרנית
- בליטת הקרנית (קרטקטזיה)
- שיבוש הפרשת סרט דמעות
- זיהומים של העין
- אטימות העדשה (קטרקט)
- הצטברות מים ברשתית (בצקת מקולרית)
- ניתוק רשתית
- החמרה בראיית הדמדומים
בחמישה עד עשרה אחוזים מהמטופלים הראייה הפגומה אינה מטופלת או רק לא מטופלת מספיק לאחר הניתוח ויש צורך בניתוח חדש.
מה אני צריך לזכור לאחר ניתוח שבירה?
האם ניתוח שבירה מוביל להצלחה המיוחלת תלוי גם בך כמטופל. להלן הטיפים החשובים ביותר:
- אין לשפשף את העיניים בימים הראשונים לאחר הניתוח. זה יעזור לפצע בקרנית להחלים טוב יותר.
- הרופא שלך ירשום לך טיפות עיניים מיוחדות, שבהן עליך להשתמש באופן קבוע בדיוק לפי הוראותיו.
- אם אתה מבחין בכאבים עזים או בהידרדרות פתאומית בראייה, עליך להתייעץ מיד עם רופא העיניים שלך!
יש לזכור כי ניתוח שבירה לא תמיד מביא לתוצאה מיטבית באופן מיידי. בחלק מהמטופלים יש צורך בתיקון מעקב, אותו מבצע הרופא לרוב בלייזר.
