השמנת יתר (שמנת יתר): סוגים וגורמים

סקירה קצרה

• טיפול: דיאטטי, פעילות גופנית, טיפול התנהגותי, תרופות, הפחתת קיבה, תרופה להשמנה.
• תסמינים: הצטברות שומן גבוהה באופן חריג בגוף, ביצועים מופחתים, קוצר נשימה, הזעת יתר, כאבי מפרקים וגב, הפרעות פסיכולוגיות, כבד שומני, גאוט, אבנים בכליות כסימנים קליניים משניים.
• גורמים וגורמי סיכון: נטייה גנטית, הרגלי אכילה לא בריאים, חוסר בפעילות גופנית, חילוף חומרים איטי, מחלות שונות וכן תרופות, גורמים פסיכולוגיים וחברתיים
• מהלך ופרוגנוזה: אם אינה מטופלת, השמנת יתר היא מחלה מתקדמת עם סיכון גבוה למחלות משניות ותוחלת חיים מתקצרת. ככל שניתן טיפול או ריפוי מוקדם יותר, כך הפרוגנוזה טובה יותר. תופעות המשך אפשריות הן סוכרת, מחלות לב וכלי דם וסוגי סרטן שונים.

מהי השמנת יתר?

השמנת יתר אינה בעיה דמוית של אנשים עם אופי חלש, אלא מחלה כרונית מוכרת. הוא שייך לקבוצת המחלות ההורמונליות, התזונתיות והמטבוליות. ארגון הבריאות העולמי (WHO) והאגודה הגרמנית להשמנה (DAG) מגדירים השמנת יתר כהצטברות של רקמת שומן בגוף החורגת מהרמות הרגילות וגורמת נזק לבריאות.

השמנת יתר, המכונה גם השמנת יתר, מעמיסה על כל הגוף ולכן טומנת בחובה סיכון גבוה למחלות משניות - מהתקפי לב וסוכרת ועד לסוגי סרטן שונים. העובדה שרבע מהגברים והנשים בגרמניה סובלים מהשמנת יתר היא לכן בעיה חברתית גדולה. אחרי הכל, 67 אחוז מהגברים ו-53 אחוז מהנשים נחשבים לסובלים מעודף משקל.

השמנת יתר בילדות ובגיל ההתבגרות

אם ילדים סובלים מהשמנה לפני גיל ההתבגרות, יש להם סיכון גבוה לסבול מעודף משקל גם בבגרות ובכך לפתח מחלות שונות כבר בגיל צעיר.

עם זאת, לא רק ההשלכות הפיזיות של ההשמנה הן בעייתיות: הדרה חברתית ובריונות בילדות גם מניחות לעיתים את הבסיס להפרעות פסיכולוגיות בהמשך ויש להן השפעה מתמשכת על התפתחות האישיות.

ישנן סיבות רבות להשמנה בילדות ובגיל ההתבגרות. בנוסף לנטייה הגנטית, חוסר פעילות גופנית ותזונה לקויה משחקים תפקיד מרכזי. הורים מעבירים לרוב אורח חיים שמקדם השמנת יתר לילדיהם.

מדד מסת גוף מנחה (BMI)

על פי הנחיות ארגון הבריאות העולמי (WHO), אדם עם אינדקס מסת גוף של 25 ומעלה נחשב לעודף משקל, ועם BMI של 30 ומעלה נחשב לעודף משקל חמור (השמנת יתר). ה-BMI מחושב על ידי חלוקת המשקל (בקילוגרמים) בגובה בריבוע (m2). כך, למשל, אדם שגובהו 180 ס"מ יהיה עם עודף משקל במשקל של 81 ק"ג והשמנה ב-98 ק"ג.

ערך ה-BMI משמש לזיהוי מצב משקל תואם וכך ניתן לחלק את סוגי ההשמנה השונים.

טבלת BMI למבוגרים

המונח preadiposity הוא שם נרדף למונח השמנת יתר, והוא משמש לעתים קרובות לסירוגין, אך הוא אינו אוניברסלי. נטייה מוקדמת נחשבת למבשר להשמנה ומצביעה על כך שאנשים עם BMI גבוה מ-25 נמצאים בסיכון מוגבר משמעותית להשמנה ותוצאותיה.

הנה למחשבון BMI למבוגרים

בהתאם לכך, טבלת ה-BMI לילדים ובני נוער היא כדלקמן:

• עודף משקל: אחוזי BMI > 90 - 97
• השמנת יתר: אחוזי BMI > 97 – 99.5
• השמנת יתר קיצונית: אחוזי BMI > 99.5

Adipositas permagna

מ-BMI של 40, רופאים מדברים על השמנת יתר או השמנת יתר בדרגה 3. הנפגעים הם שמנים מאוד ולכן בדרך כלל מוגבלים מאוד באיכות חייהם. אפילו הליכה איטית או ישיבה קשה להם.

הם נוטים במיוחד לסבול ממחלות משניות כמו סוכרת ולחץ דם גבוה, ותוחלת החיים שלהם מופחתת. ברוב המקרים, הביטחון העצמי סובל כתוצאה מעודף משקל כבד, והנפגעים זוכים לסטיגמה מסביבתם.

ירידה משמעותית במשקל חיונית כדי שאנשים שמנים מאוד יחזרו להיות בריאים יותר. תוכל לקרוא עוד על השמנת יתר דרגה III במאמר Adipositas permagna.

מהן הצורות השונות של השמנת יתר?

אצל נשים, לעומת זאת, שומן מצטבר בעיקר בירכיים ובירכיים. לכן, צורה זו נקראת "סוג אגס" או חלוקת שומן גינואידית. משקעים אלו פחות מזיקים לבריאות מאלו של סוג התפוח, אם כי שתי הצורות מהוות סיכונים מוגברים לבריאות מעל רמה מסוימת של השמנת יתר.

מהם הטיפולים בהשמנת יתר?

כדי לטפל בהשמנה, אין די בהפחתת משקל בטווח הקצר. כדי למנוע מחלות משניות חמורות, אנשים הסובלים מהשמנה חייבים להפחית לצמיתות את משקלם ולהחזיר את חילוף החומרים האנרגטי לקדמותו.

כדי שטיפול בהשמנת יתר יצליח בטווח הארוך, יש צורך בשינויים מרחיקי לכת בהרגלי החיים. טיפול בהשמנת יתר מבוסס תמיד על טיפול תזונתי, פעילות גופנית והתנהגותית. השילוב של שיטות טיפול אלו הוא מה שרופאים מכנים טיפול שמרני מולטי-מודאלי (mmk).

טיפול בתזונה

חשוב שיגובשו מטרות קונקרטיות. למשל, לחסוך 500 קלוריות בכל יום. בנוסף, יש לקחת בחשבון את ההיבטים המעשיים של השינוי בתזונה. לדוגמה, מטופלים לומדים ממה להיזהר בקניות וכיצד לבשל ארוחות מגוונות במעט מאמץ.

למטופלים הסובלים מסוכרת בנוסף להשמנה, הטיפול התזונתי מלווה בדרך כלל בייעוץ סוכרת.

טיפול גופני

פעילות גופנית היא מרכיב מרכזי בטיפול בהשמנת יתר. כדי לרדת במשקל ביעילות, על המטופלים לעסוק בפעילות גופנית מתונה של לפחות 150 דקות בשבוע, תוך צריכת 1200 עד 1500 קילוקלוריות. ההתמקדות היא בדרך כלל בספורט כוח וסיבולת. במקרה של עודף משקל חמור, אלו צריכים להיות ענפי ספורט שאינם מפעילים לחץ נוסף על המפרקים והשלד.

טיפול התנהגותי

אנשים הסובלים מעודף משקל רבים מפצים על רגשות שליליים כמו עצב, תסכול ולחץ על ידי אכילה. לא קל לזרוק דפוסי התנהגות כאלה שהשתרשו במשך שנים או אפילו עשרות שנים.

בעזרת רפואה פסיכוסומטית וטיפול התנהגותי, המטופלים יכולים למצוא דרכים חדשות להחליף התנהגות לא בריאה בהתנהגויות בריאות יותר. ידע תיאורטי זה מגובש ומתורגל בתרגילים מעשיים.

אם טיפול בסיסי זה של תזונה, פעילות גופנית וטיפול התנהגותי אינו מביא לתוצאה הרצויה, או אם אינו מבטיח הצלחה מספקת בשל היקף העודף משקל, ניתן לשקול גם טיפול תרופתי או אמצעים כירורגיים כגון הפחתת קיבה.

טיפול תרופתי

עם זאת, תרופות רבות ללא מרשם הן יקרות ולא יעילות במקרה הטוב, ומסוכנות לבריאותך במקרה הרע. שוחח עם הרופא שלך על תמיכה בתרופה הגיונית לירידה במשקל.

הפחתת קיבה (ניתוח בריאטרי)

ישנן שיטות שונות להקטנת נפח הקיבה. רצועת קיבה או בלון קיבה מונעים ממך לאכול כמויות גדולות יותר של מזון. הם הפיכים - אבל גם משפיעים פחות מהקטנת קיבה כירורגית (ניתוח בריאטרי).

ניתן ליצור קיבה צינורית פשוטה בניתוח, או מעקף קיבה, שגם מגשר על קטע של המעי הדק כך שפחות ממה שנאכל נספג בגוף.

בגרמניה אפשר להגיש בקשה להפחתת קיבה מ-BMI של 40 או מ-BMI של 35 אם מתווספות מחלות משניות כמו סוכרת. ניתן לקרוא עוד על נושא זה במאמר הפחתת קיבה.

תרופה להשמנה

המטרות והמרכיבים של ריפוי השמנת יתר תואמים את אלו של הטיפול הבסיסי: שינויים תזונתיים, תוכנית ספורט ואמצעי טיפול התנהגותי. עם זאת, בהקשר של תרופה להשמנה, מתקיים טיפול אינטנסיבי הרבה יותר. למטופלים רבים גם קל יותר לשנות את הרגלי חייהם בסביבה אחרת.

ריפוי השמנת יתר מתבצע לרוב על ידי מרפאות שיקום או מרפאות מיוחדות להשמנה. יש גם הצעות אשפוז וגם אמבולטוריות. יש להגיש בקשה לתרופה יחד עם רופא. תוכלו לקרוא על הדרישות לריפוי וכיצד לבצע בקשה במאמר Adipositas-Kur.

סימנים של עודף משקל או השמנת יתר

סימפטום עיקרי הצטברות שומן פתולוגית

התסמין העיקרי של השמנת יתר הוא הצטברות יתר של מצבורי שומן בגוף. הם מעמיסים על הגוף רק בגלל המשקל העצום שהוא צריך לשאת כתוצאה מכך. העומס המוגבר גורם לגוף לדרוש יותר חמצן וחומרי הזנה.

יתרה מכך, מאגרי השומן אינם רק מאגרי שומן. הם מייצרים חומרים שליחים המשפיעים לרעה על חילוף החומרים ותפקודי גוף רבים אחרים.

ביצועים פיזיים מוגבלים

עודף משקל מפעיל עומס מיוחד על הלב ומערכת הדם. כתוצאה מכך, אפילו מאמץ גופני נמוך הוא לפעמים מאמץ מאומץ. זה נובע מצד אחד מעומס המשקל, אבל גם מהעובדה שיותר דם זורם ברקמה בסך הכל.

מאחר וכל פעילות גופנית היא מאוד מאומצת בגלל המשקל ואינה נוחה בגלל קוצר נשימה, אנשים רבים עם השמנת יתר נרתעים ממאמץ גופני. אבל דווקא המחסור בפעילות גופנית הוא לפעמים הגורם העיקרי להשמנה. אלו שנפגעו נקלעים לרוב למעגל קסמים של חוסר פעילות גופנית ועלייה במשקל, מה שמניע את משקלם כלפי מעלה.

בלאי מפרקים

בנוסף למערכת הלב וכלי הדם, מערכת השרירים והשלד סובלת בעיקר מהשמנה. בשל העומס הרב על המפרקים, הם נשחקים בטרם עת. בתהליך, שכבת הסחוס העדינה במפרקים השונים נהרסת בהדרגה ללא תיקון (ארתרוזיס). ברכיים, מפרקי ירכיים ומפרקי הקרסול מושפעים לעתים קרובות במיוחד. השמנת יתר מובילה לעיתים קרובות גם לשחיקה מוקדמת של הדיסקים הבין חולייתיים בין גופי החוליות ובכך לעיתים גורמת לפריצת דיסק (צניחת דיסק).

הזעה מוגברת (הזעת יתר)

ריפלוקס (צרבת)

במקרים רבים, מאגרי השומן בחלל הבטן לוחצים ברציפות על אברי העיכול, למשל על הקיבה. מיץ קיבה חומצי נדחף בחזרה לוושט, שם הוא גורם לצרבת. בטווח הארוך, התקפות החומצה משנות את תאי הוושט: מצב הנקרא ושט של בארט מתפתח, ואולי מתקדם לסרטן.

דום נשימה בשינה

אנשים עם תסמונת דום נשימה בשינה (SAS) סובלים מהפסקות נשימה במהלך השינה. הצורה הנפוצה ביותר של מצב זה נקראת תסמונת דום נשימה בשינה חסימתית (OSAS). במקרה זה, שרירי דרכי הנשימה העליונות מתרופפים במהלך השינה. זה חוסם את זרימת האוויר של נשימה רגילה, ואיכות השינה ירודה. זה נפוץ אצל אנשים הסובלים מעודף משקל חמור.

אנשים עם דום נשימה בשינה הם לעתים קרובות מאוד עייפים וחסרי ריכוז. חוסר המנוחה בזמן השינה מעמיס גם על הנפש.

דליות (דליות) ופקקת

עדיין לא ברור מדוע אנשים הסובלים מהשמנת יתר נוטים יותר לדליות. רקמת החיבור החלשה יחסית של אנשים שמנים עשויה להיות הסיבה. החוקרים גם חושדים שתאי השומן משחררים מספר חומרי שליח המחלישים את דפנות כלי הדם של הוורידים.

בעיות פסיכולוגיות

אנשים הסובלים מהשמנת יתר מקבלים לעתים קרובות סטיגמה בגלל משקלם. סקרים מראים ששני שליש מהגרמנים מאמינים שהסיבות להשמנה הן עצלות בפעילות גופנית ואכילת יתר. רוב הנשאלים הניחו שהשמנה נגרמה מעצמה. הנפגעים מתמודדים לעתים קרובות עם הערכות גורפות אלו בחיי היומיום. נסיגה חברתית ואולי אכילת נחמה מוגברת הן השלכות אפשריות.

סימנים קליניים נוספים בהשמנת יתר

• אבני מרה (cholecystolithiasis): השמנת יתר היא אחד מגורמי הסיכון החשובים ביותר לאבני מרה. לאנשים הסובלים מהשמנת יתר יש לרוב רמות כולסטרול גבוהות. כאשר הכולסטרול מתגבש, נוצרות אבני מרה, לעיתים גורמות לכאבי בטן מתכווצים (קוליק). אבני כולסטרול הן הסוג הנפוץ ביותר של אבן מרה במדינות מתועשות.

• גאוט (hyperuricemia): רמות חומצת השתן בדם עולות לעיתים קרובות עם השמנת יתר. כאשר חומצת השתן בדם עולה על סף ריכוז קריטי, היא מתגבשת. לאחר מכן, גבישי חומצת השתן מופקדים במפרקים, שם הם גורמים להתקף של גאוט עם כאב רב עקב דלקת.

גורמים וגורמי סיכון

ישנם גורמים אינדיבידואליים רבים המשפיעים באופן משמעותי על חילוף החומרים ובכך על מאזן האנרגיה והמשקל האישי. אלה כוללים איפור גנטי, תזונה אימהית במהלך ההריון והורמונים. לכן, מי שסובל מעודף משקל לא בהכרח צריך לאכול יותר או להתאמן פחות מאדם רזה.

הסיבות להשמנה הן הרבה מעבר לאכילה רבה מדי ולפעילות גופנית מועטה מדי. נראה כי מגוון שלם של גורמים משפיעים ומחזקים זה את זה. המנגנונים המדויקים עדיין לא מובנים במלואם. עם זאת, מסתבר שתהליך המחלה נוטה לקבל חיים משלו: ככל שההשמנה בולטת יותר, כך הגוף מגן בעקשנות על הקילוגרמים העודפים.

התנהגות אכילה (השמנה מזון)

יש חוקרים שטוענים גם שלא כמות הקלוריות הכוללת היא שקובעת להתפתחות השמנת יתר, אלא הרכב התזונה. למשל, שמנים עם חומצות שומן רב בלתי רוויות משמינים פחות משומן רווי. או שממתקים משמינים אותך מירקות עם אותה כמות קלוריות.

השערות אחרות קובעות שהפסקות ארוכות יותר בין הארוחות, שבהן יש לגוף זמן לצמצם שוב את מאגרי המזון, עוזרות להפוך או להישאר רזה. אנשים שלעתים קרובות אוכלים משהו בין הארוחות נוטים יותר לעלות במשקל עם אותה צריכת קלוריות. לכן מומחים ממליצים על לפחות ארבע שעות נטולות קלוריות בין הארוחות.

חוסר באימון

לא רק כמות הפעילות הגופנית הנוכחית היא הקובעת: למי שמתאמן מעט יש פחות מסת שריר. גם בזמן מנוחה, השרירים צורכים יותר אנרגיה מאשר רקמת שומן, למשל. אם מסת השריר יורדת, כך יורדת גם קצב חילוף החומרים הבסיסי, כלומר דרישות האנרגיה של הגוף במנוחה.

באופן בעייתי, רשתות חברתיות מפתות צעירים במיוחד לבלות את היום בישיבה עם חברים וירטואליים במקום להתאמץ פיזית או להיות פעילים בספורט.

יותר ויותר מבוגרים מאמצים גם אורחות חיים שגורמים להם נטייה להשמנה: עובדים רבים מבלים חלק ניכר מזמנם במחשב האישי שלהם. רכיבה על אופניים והליכה הוחלפו בנהיגה או בתחבורה ציבורית, והטיפוס במדרגות בוטל במקומות רבים על ידי מדרגות נעות ומעליות.

מטבוליזם

לעומת זאת, יש גם אנשים רזים מאוד שאוכלים הרבה - ובלי לעשות הרבה פעילות גופנית כדי לפצות.

אנשים שמנים גם מאבדים פחות אנרגיית חום בגלל שכבת השומן המבודדת מתחת לעורם. לכן הם צריכים להמיר פחות אנרגיה לחום, מה שאומר שהם שורפים פחות קלוריות.

הסביבה מעצבת את התנהגות האכילה

הרגלי אכילה מעוצבים באופן משמעותי במהלך הילדות וההתבגרות. מספר הולך וגדל של ילדים לא לומדים את הדרך הנכונה לטפל באוכל, לא בבית ולא בבית הספר. לדוגמה, גישה בלתי מבוקרת למתוקים משבשת את הקצב הטבעי של ייסורי הרעב וצריכת המזון: כתוצאה מכך ילדים ובני נוער אוכלים ללא הרף.

סיבות גנטיות

לגנים יש תפקיד מרכזי בהתפתחות השמנת יתר: תוצאות מחקרי תאומים מצביעות על כך שהשמנה נובעת מסיבות גנטיות בכ-40 עד 70 אחוז מהמקרים.

עם זאת, נכון לעכשיו עדיין לא ברור כמה גנים מעורבים בפועל בהתפתחות השמנת יתר ובאיזה אופן. ידועים עד היום כ-100 גנים החשודים כקשורים לעודף משקל והשמנה.

"גן ה-FTO" בפרט הוא המוקד של מחקר ההשמנה. נראה שהגן מעורב בשליטה על התיאבון. אנשים עם מוטציה בגן זה עשויים להתמלא רק באיחור ולכן לעלות במשקל ביתר קלות.

תכנות אפיגנטי

לא רק לגנים עצמם יש השפעה רבה על המשקל, אלא גם על מידת הפעילות שלהם בגוף. מספר רב של גנים אפילו מושתקים לחלוטין ואינם בשימוש כלל.

בין היתר, הגנים מושפעים כבר ברחם. אם האם סובלת מעודף משקל או מפתחת סוכרת הריונית, הילדים נולדים לרוב גדולים וכבדים מדי. הסיכון שלהם להשמנה גבוה אז, מכיוון שהגוף רגיל לעודף מזון. לילד יש נטייה לכל החיים לאכילת יתר. בנוסף, גופו סובל רמות סוכר גבוהות יותר בדם.

מחלות כגורם להשמנה

מחלות ותרופות מסוימות גם מעודדות עלייה במשקל ובכך השמנה. מומחים מדברים אז על השמנה משנית.

• תסמונת שחלות פוליציסטיות (PCOS): בסביבות ארבעה עד שתים עשרה אחוז מהנשים בגיל הפוריות יש מחלה ציסטית זו של השחלות. מאפיינים של PCOS הם הפרעות במחזוריות והשמנה.
• מחלת קושינג (היפרקורטיזוליזם): בהפרעה זו, בלוטות יותרת הכליה מפרישות כמויות לא טבעיות של קורטיזון לדם. כאשר רמות הדם מוגברות לצמיתות, הורמון הקורטיזון גורם לעלייה חמורה במשקל, במיוחד על תא המטען של הגוף ("השמנה טרונקלית").
• תת פעילות של בלוטת התריס: בהיפותירואידיזם, הורמוני בלוטת התריס T3 ו-T4 אינם מיוצרים בכמות מספקת. בין היתר הם מווסתים את חילוף החומרים האנרגטי, שהוא נמוך מהרגיל כאשר T3 ו-T4 חסרים.
• תסמונות גנטיות: אנשים עם תסמונת פראדר-וילי (PWS) או תסמונת לורנס-מון-בידל-ברדט (LMBBS) סובלים לרוב מהשמנת יתר.
• מחלות נפש: אנשים הסובלים מדיכאון או הפרעות חרדה סובלים לעיתים קרובות גם מהשמנה בנוסף. אכילה משמשת הקלה לטווח קצר לנפש. בתורו, מתח פסיכולוגי עלול לעלות ככל במשקל הגוף, ולגרום לסובלים לאכול עוד יותר כדי להרגיש טוב יותר.
• הפרעת אכילה בולמוסית: הפרעת אכילה מוגזמת, שבה הסובלים מבולמוס חוזרים ונשנים, גורמת לעיתים גם לעלייה חדה במשקל.

תרופות

לתרופות מסוימות יש תופעת לוואי לא רצויה של גירוי תיאבון או הגברת החזקת מים. תרופות אלו כוללות:

• אנטיהיסטמינים (תרופות לאלרגיות).
• תרופות פסיכוטרופיות כגון תרופות נוגדות דיכאון ותרופות אנטי פסיכוטיות.
• קורטיזון לשימוש ארוך טווח ו/או במינון גבוה.
• תרופות ללחץ דם, במיוחד חוסמי בטא
• תרופות אנטי אפילפטיות, למשל חומצה ולפרואית וקרבמזפין
• תרופות למיגרנה כגון פיזוטיפן, פלונריזין או סינריזין

היקף בטן גורם סיכון

ככלל אצבע, היקף בטן של מעל 80 ס"מ נחשב מסוכן בנשים, ומעל 94 ס"מ אצל גברים. זה מעלה בין היתר את הסיכון לשבץ ולסוכרת מסוג 2. עם היקף בטן של מעל 88 ס"מ בנשים ו-102 ס"מ בגברים, הסיכון אף מוגבר באופן משמעותי.

בחינות ואבחון

אם אתה חווה אי נוחות בגלל משקל הגוף המוגבר שלך או שאתה עולה במשקל ללא סיבה נראית לעין, פנה תחילה לייעוץ מרופא המשפחה שלך. הוא או היא ישאלו אותך תחילה כמה שאלות בראיון שנקרא אנמנזה על מנת לצמצם את הסיבות האפשריות:

• כמה זמן אתה סובל מעודף משקל?
• האם היו לך בעיות עם המשקל שלך בעבר?
• האם אתה ממשיך לעלות במשקל?
• האם יש לך תלונות פיזיות כמו כאבי גב, כאבי ברכיים או קוצר נשימה?
• האם אתה מתאמן באופן קבוע?
• האם לבני משפחה (הורים, אחים) יש בעיות עם השמנת יתר?
• האם אתה נוטל תרופות באופן קבוע?

קביעת אינדקס מסת הגוף

הרופא קובע את היקף ההשמנה על ידי חישוב תחילה של אינדקס מסת הגוף.

מכיוון שה-BMI הוא רק ערך מנחה ונותן אינדיקציה ראשונית להשמנה אפשרית, הרופא נוקט בדרך כלל מדידות אחרות המצמצמות בצורה ברורה יותר את היקף ההשמנה ואת הסיכון למחלות משניות. אלה כוללים היקף מותניים וירכיים, למשל.

בדיקות דם

רמות השומנים בדם גבוהות לעיתים קרובות אצל אנשים עם השמנת יתר. לכן, הרופא בוחן בנוסף את ערכי הכולסטרול והטריגליצרידים.

הכבד סובל לעיתים קרובות גם במקרים של השמנה חמורה. ערכי הכבד מספקים מידע על כך.

אם יש חשד שההשמנה עלולה להיות הורמונלית, הרופא קובע הורמונים שונים בדם כמו הורמוני בלוטת התריס.

בדיקות קרדיולוגיות

• אולטרסאונד של הלב (אקו לב)
• א.ק.ג במנוחה ותחת לחץ פיזי

• צנתור לב, למשל, אם יש חשד סביר למחלת לב כלילית, אי ספיקת לב או פגם במסתמים.

בחינות בילדים ובני נוער

נקודת המגע הראשונה להשמנה בגיל זה היא רופא הילדים והרופא המתבגר. אדם זה מבהיר האם יש צורך בהפניה למרכז להשמנה. הרופא גם משתמש ב-BMI כדי לקבוע השמנת יתר אצל ילדים ובני נוער. עם זאת, גיל ומין כלולים בחישוב (אחוזוני BMI). לכן, מחשבון BMI למבוגרים אינו ישים לחישוב BMI בילדים.

מהלך המחלה והפרוגנוזה

מחלות כתוצאה מכך

אחת ההשלכות האפשריות של דלקת כרונית ושקטה זו היא סוכרת מסוג 2, המופיעה בעיקר בקרב אנשים הסובלים מעודף משקל. טרשת עורקים שכיחה גם אצל אנשים הסובלים מהשמנת יתר. בתורו, טרשת עורקים היא הגורם לשני גורמי המוות המובילים בעולם: התקף לב ושבץ מוחי.

בנוסף, סוגי סרטן שונים מתרחשים בתדירות גבוהה יותר בקרב אנשים שמנים. קיים קשר חזק במיוחד בין השמנת יתר וסרטן השד, כמו גם סוגי סרטן אחרים כגון סרטן המעי הגס, סרטן הוושט, סרטן תאי הכליה, סרטן הרחם וסרטן הלבלב.

מניעה

אדם מקבל עודף משקל או השמנה אם הוא מספק לגופו יותר אנרגיה ממה שהוא צורך בטווח הארוך (מאזן אנרגיה חיובי). לכן צריכת מזון ופעילות גופנית הם שני גורמים שיכולים להשפיע על המשקל.

ניתן למנוע את התפתחות ההשמנה כבר עם פעילות גופנית מספקת ותזונה מאוזנת. למשל, אנשים שיש להם גם סיכון מוגבר להשמנה צריכים להיות מתונים בצריכת ממתקים, מזונות וחטיפים עתירי שומן ומשקאות ממותקים. במקום זאת, ארוחות קבועות מועילות. מומחים מייעצים שלוש ארוחות עיקריות ומקסימום שני חטיפים. אם אתה רעב בין הארוחות, חטיפים של פירות וירקות הם אופציה טובה.

תה ומים לא ממותקים הם משקאות אידיאליים מכיוון שהם אינם מכילים סוכר נוסף. שתו מספיק ובעיקר שתו לפני שאתם אוכלים. לעתים קרובות, מה שאמור להיות תיאבון או רעב הוא פשוט צמא. לילדים ובני נוער, מומחים ממליצים בחום שלא להכריח אותם לרוקן תמיד את הצלחות שלהם. הם גם מקבלים לעתים קרובות מנות גדולות מדי. במקום זאת, הגישו ארוחות קטנות יותר והוסיפו עוד מעט במידת הצורך.

גורמים מעוררים אחרים כמו מתח או מחלות, לעומת זאת, לא כל כך קל לנטרל. זיהוי גורמים אלה הוא לעתים קרובות קשה ובדרך כלל אפשרי רק עם ייעוץ רפואי. לכן, שאלו את רופא המשפחה אם יש לכם חשדות.