פתוגנזה (התפתחות מחלה)
יותר מ 98% של אשלגן בגוף נמצא במרחב התאי (IZR = נוזל שנמצא בתוך תאי הגוף). התפלגות האשלגן בין נפח חוץ-תאי (EZR = חלל תוך-כלי דם (ממוקם בתוך הכלים) + שטח חוץ-כלי-דם (הממוקם מחוץ לכלי) ו- IZR מושפעת מהגורמים הבאים:
אל האני לאזן של הגוף אשלגן מתרחש בעיקר דרך כליה. שם, אשלגן מסונן בצורה גלומרולרית. כ- 90% מיוני האשלגן המסוננים נספגים מחדש בצינור הפרוקסימלי (החלק העיקרי של צינוריות הכליה) ובלולאה של הנל (קטעים ישרים של צינוריות הכליה ופיסת המעבר). בצינור הדיסטלי (החלק האמצעי של צינוריות הכליה) ובצינורית האיסוף של כליה, הרגולציה הקובעת של הפרשת אשלגן מתרחשת לבסוף. לפרטים, ראה אשלגן / הגדרה, סינתזה, קליטה, תחבורה, ו הפצה. סיווג פתוגנטי דיפרנציאלי של היפוקלמיה:
- כליות (כליה-קָשׁוּר) היפוקלמיה, למשל, wg:
- צינורי כליה חומצה (RTA) (ראה "הפרעות גנטיות" להלן).
- נפרופתיה היפוקלמית (מחלת כליות) עם יכולת ריכוז לקויה, פוליאוריה (שתן מוגבר) ופולידיפסיה (צריכת נוזלים מוגזמת באמצעות שתייה)
- תרופות: תרופות משתנות (תרופות מייבשות) כגון תיאזידים ו / או משתני לולאה; ראה גם בקטע "היפוקלמיה בגלל תרופות"
- שימוש לרעה בשוש
- אנטרל (מעי-קָשׁוּר) היפוקלמיה, למשל, wg:
- מטבולית (מטבולית) היפוקלמיה, למשל, wg:
- אלקלוזיס
- מַצָב לאחר פיצוי של חומצה מטבולית/ חומציות יתר (למשל, ב תרדמת סוכרתית).
- תסמונת קון (hyperaldosteronism ראשוני) או hyperaldosteronism משני (היווצרות מוגברת של אלדוסטרון).
- שיתוק שרירים פרוקסיזמי
הודעה:
- שינוי pH של 0.1 מביא לשינוי ברמת האשלגן בסרום של 0.4-1.2 ממול / ליטר.
- חומצה (חומציות יתר) יכול להסוות א מחסור באשלגן. זה נופל על חומצה לאזן.
אטיולוגיה (גורם)
סיבות ביוגרפיות
- נטל / מחלה גנטית
- תסמונת בארטר - הפרעה מטבולית גנטית נדירה מאוד עם תורשה רצסיבית אוטוזומלית דומיננטית או אוטוזומלית או קשורה ל- X; פגם בהובלת צינורות חלבונים; hyperaldosteronism (מצבי מחלה הקשורים להפרשה מוגברת של אלדוסטרון), היפוקלמיה (מחסור באשלגן), ולחץ דם נמוך (נמוך דם לַחַץ).
- תסמונת EAST (שם נרדף: תסמונת SeSAME) - הפרעה גנטית עם תורשה אוטוזומלית רצסיבית המאופיינת בעוויתות מוחיות, אובדן שמיעה חיישני, אטקסיה (הפרעת תיאום תנועה ועצבון יציב), פיגור (התפתחות מאוחרת), גירעון אינטלקטואלי והפרעות באלקטרוליטים (היפוקלמיה, אלקלוזיס מטבולי (אלקלוזיס מטבולית), היפומגנזמיה / מחסור במגנזיום); גיל הביטוי: ינקות, תקופת ילודים
- תסמונת גיטלמן (GS; שם נרדף: היפוקלמיה משפחתית-היפומגנסמיה) - גנטית מצב עם ירושה אוטוזומלית רצסיבית המאופיינת בהיפוקלמיה אלקלוזיס מטבולי (אלקלוזיס מטבולית עם מחסור באשלגן) עם היפומגנזמיה ניכרת (מגנזיום מחסור) ושתן נמוך סידן הַפרָשָׁה.
- תסמונת לידל - הפרעה גנטית נדירה מאוד עם תורשה דומיננטית אוטוזומלית הקשורה ליתר לחץ דם חמור ומוקדם עם ירידה ברמות הפלזמה של אשלגן, רנין ואלדוסטרון.
- חמצת צינוריות כליה (RTA) - הפרעה גנטית עם תורשה אוטוזומלית רצסיבית המובילה לפגם בהפרשת H + יונים במערכת הצינורית הכלית וכתוצאה מכך דמינרליזציה של העצם (hypercalciuria ו hyperphosphaturia / הפרשת שתן מוגברת של סידן ופוספט) והיפוקלמיה ( מחסור באשלגן)
סיבות התנהגותיות
- תזונה
- שוש התעללות (אפקט דמוי אלדוסטרון).
- מחסור במיקרו-תזונה (חומרים חיוניים) - ראה מניעה במיקרו-חומרים תזונתיים: היפוקלמיה
- צריכת ממריצים
סיבות הקשורות למחלות
מומים מולדים, עיוותים וחריגות כרומוזומליות (Q00-Q99).
- תסמונת EAST (שם נרדף: תסמונת SeSAME) - הפרעה גנטית עם תורשה אוטוזומלית רצסיבית המאופיינת בעוויתות מוחיות, אובדן שמיעה חיישני, אטקסיה (הפרעה בתיאום תנועה ובעצב עצבי), פיגור (התפתחות מאוחרת), גירעון אינטלקטואלי והפרעות אלקטרוליטים (היפוקלמיה, אלקלוזיס מטבולי (אלקלוזיס מטבולית), היפומגנזמיה / מחסור במגנזיום); גיל הביטוי: ינקות, תקופת ילודים
הפרעות אנדוקריניות, תזונתיים ומטבוליים (E00-E90).
- אלקלוזיס
- מַצָב לאחר פיצוי של חומצה מטבולית/ חומציות יתר (למשל, ב תרדמת סוכרתית).
- תסמונת קון (hyperaldosteronism ראשוני) או hyperaldosteronism משני (היווצרות מוגברת של אלדוסטרון).
- תסמונת בארטר - הפרעה מטבולית גנטית נדירה ביותר עם תורשה רצסיבית אוטוזומלית דומיננטית או אוטוזומלית או תורשת רצסיבית המקושרת ל- X; פגם בהובלת צינורות חלבונים; hyperaldosteronism (מצבי מחלה הקשורים להפרשה מוגברת של אלדוסטרון), היפוקלמיה (מחסור באשלגן) ויתר לחץ דם (נמוך דם לַחַץ).
- תסמונת גיטלמן (GS; שם נרדף: היפוקלמיה משפחתית-היפומגנסמיה) - מצב גנטי עם תורשה רצסיבית אוטוזומלית המאופיינת בהיפוקלמיה אלקלוזיס מטבולי (אלקלוזיס מטבולית עם מחסור באשלגן) עם היפומגנזמיה ניכרת (מגנזיום מחסור) ושתן נמוך סידן הַפרָשָׁה.
- היפר-אינסוליניזם - נוכחות של מוגבה אינסולין רמות בדם (אינסולין בצום > 17 mU / l).
- היפומגנזמיה (מחסור במגנזיום)
- מחלת קושינג - קבוצת מחלות המובילות להיפר-קורטיזוליזם (היפר-קורטיזוליזם; עודף של קורטיזול).
מחלות זיהומיות וטפיליות (A00-B99).
- זיהומיות גסטרואנטריטיס (גסטרואנטריטיס), לא מוגדר.
מערכת הדם (I00-I99)
- תסמונת לידל - הפרעה גנטית נדירה מאוד עם תורשה דומיננטית אוטוזומלית הקשורה להופעה מוקדמת יתר לחץ דם עם ירידה ברמות הפלזמה של אשלגן, רניןואלדוסטרון.
פֶּה, הוושט (מקטרת מזון), בטןומעיים (K00-K67; K90-K93).
- לא מדבק גסטרואנטריטיס, לא צוין.
מערכת השלד והשרירים ו רקמת חיבור (M00-M99).
- תסמונת סיוגרן - מחלה אוטואימונית מקבוצת הקולגנוזות המובילה למחלה דלקתית כרונית או הרס של הבלוטות האקסוקריניות, כאשר בלוטות הרוק והדלקת נפוצות לרוב; כולל היפוקלמיה (מחסור באשלגן) עם חומצה מטבולית (חומצה מטבולית), דלקת מפרקים אינטרסטיציאלית (דלקת בכליות).
נפש - מערכת העצבים (F00-F99; G00-G99).
- אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה נרבוזה)
- בולימיה nervosa (BN) - נקרא גם הפרעת אכילה; שייך להפרעות אכילה פסיכוגניות.
- שיתוק שרירים פרוקסיזמי
- רעד (רועד)
הריון, לידה ולידה (O00-O99)
תסמינים וממצאים קליניים ומעבדתיים לא תקינים שאינם מסווגים במקומות אחרים (R00-R99).
- שלשול (שלשול)
- עצירות (עצירות)
- פולידיפסיה (צריכת נוזלים מוגזמת על ידי שתייה).
- פוליאוריה (שתן מוגבר).
מערכת גניטורינארית (כליות, דרכי שתן - איברי רבייה) (N00-N99).
- אי ספיקת כליות חריפה (ANV)
- נפרופתיה היפוקלמית (מחלת כליות) עם יכולת ריכוז לקויה, פוליאוריה (שתן מוגבר) ופולידיפסיה (צריכת נוזלים מוגזמת באמצעות שתייה)
- מחמצת צינורי בכליות (RTA) - מחלה גנטית עם תורשה אוטוזומלית רצסיבית המביאה לפגם בהפרשת H + יונים במערכת הצינורית של הכליה וכתוצאה מכך דמינרליזציה של העצם (היפרקלצ'וריה והיפר-פוספטוריה / הפרשה מוגברת של סידן ופוספט ב שתן) והיפוקלמיה (מחסור באשלגן)
סיבות אחרות
- פיסטולות אנטרליות
- Enterostomy (מוצא מעי מלאכותי)
- תזונה פרנטרלית ("עקיפת המעי") ללא תוספת אשלגן.
- הסחות צינור (בטן, תריסריון (תְרֵיסַריוֹן), מָרָה, לבלב / לבלב, מעי דק).
תרופות
- אַנְטִיבִּיוֹטִיקָה
- Aminoglycosides (עמיקצין, אפרמיצין, גנטינין (G418), גנטמיצינים, קנאמיצין, נטילמיצין, ניומיצין, פרומומיצין, ספקטרומיניצין, סטרפטומיצין, טוברמיצין), פניצילינים.
- אנטי פטרייתי (amphotericin ב).
- ארסן טריוקסיד
- Betamimetics (מילים נרדפות: β2-sympathomimetics, גם β2-adrenoceptor agonists) - fenoterol, formoterol, hexoprenaline, indaceterol, olodaterol, ritodrine, salbutamol, salmeterol, terbutaline
- מעכבי קרבואנהידראז (אצטזולמיד).
- סִידָן רגיש (לבוסימנדן).
- משתנים
- לולאה תרופות משתנות (חומצה etacrynic, furosemide, פיראטניד, טורסמיד).
- תיאזיד תרופות משתנות (הידרוכלורותיאזיד (HCT), בנזתיאזיד, קלופמיד, כלורטלידון (CTDN), כלורוטיאזיד, הידרופלומתיאזיד, אינדפמיד, מתיקלותיאזיד, מטולאזון, פוליתיאזיד ו טריכלורומתיאזיד, קסיפאמיד).
- סוכני נפח / נפיחות (פסיליום, זרעי פשתן) [לשימוש ממושך].
- מעכבי HCV - telaprevir
- הורמונים
- Glucocorticoids (בטמטזון, בודנוסיד, קורטיזון, פלוטיקזון, dexmeathasone, פרדניזולון, טריאמיצינולון).
- אינסולין
- הידרוגוג משלשלים (ביסקודיל, נתרן פיקוסולפט).
- מעכבי MTOR (everolimus, temsirolimus).
- משחק אוסמוטי משלשלים (לקטולוז, פוליאתילן גליקולים / PEG, מקרוגול).