NSCLC: תיאור
רופאים מכירים כמה סוגים של סרטן ריאות (Mediz. bronchial carcinoma). ראשית, הם מבחינים בשתי קבוצות עיקריות: קרצינומה של תאים לא קטנים (NSCLC) וקרצינומה של תאים קטנים (SCLC). בסרטן ריאות של תאים קטנים, הרבה תאים קטנים צפופים נמצאים מתחת למיקרוסקופ. לעומת זאת, התאים ב-NSCLC גדולים יותר.
סרטן ריאות תאים קטנים ותאים לא קטנים שונים בהתקדמותם ובטיפולם. לרוב החולים בסרטן הריאות יש גידול בתאים לא קטנים. ניתן לחלק אותו עוד יותר.
מהם הסוגים השונים של NSCLC?
סרטן ריאות של תאים לא קטנים יכול לנבוע מסוגי תאים שונים. לפיכך, נבדלים בין הסוגים הבאים:
- אדנוקרצינומות
- קרצינומות של תאי קשקש
- קרצינומות של תאים גדולים
- קרצינומות סימפונות אחרות של תאים לא קטנים
אדנוקרצינומות וקרצינומות של תאי קשקש הן הצורות הנפוצות ביותר של NSCLC ושל סרטן ריאות בכלל. קרצינומות של תאים גדולים פחות שכיחות. זה נכון אפילו יותר עבור קרצינומות סימפונות אחרות של תאים קטנים - אלה כוללים גרסאות נדירות מאוד.
כיצד מתפתחים הסוגים השונים של NSCLC?
קרצינומות של תאי קשקש מורכבות בדרך כלל מצבירים מוצקים של תאים מנוונים שאינם יוצרים ריר. בדרך כלל הם גדלים במרכז הריאה, עדיף בהסתעפות של דרכי אוויר קטנות יותר (סימפונות). קרצינומה של תאי קשקש של הריאה מתפתחת בדרך כלל כתוצאה מגירוי כרוני ברירית, כגון עשן טבק.
רופאים מדברים בדרך כלל על קרצינומה של תאים גדולים כאשר הם אינם יכולים לזהות קרצינומה של הסימפונות של תאים לא קטנים תחת המיקרוסקופ כאדנוקרצינומה או כסרטן תאי קשקש. לפיכך, זוהי אבחנה של הדרה. כפי שהשם מרמז, התאים של וריאנט זה של סרטן הם גדולים להפליא.
מקרה מיוחד של גידול Pancoast
מקרה מיוחד של NSCLC הוא גידול Pancoast, הנקרא על שם מגלה שלו. קרצינומה הסימפונות הצומחת במהירות זו מתעוררת בחלק העליון של הריאה. זה יכול להתפשט מהר מאוד למבנים שמסביב כמו צלעות, רקמות רכות של הצוואר או מקלעת העצבים של הזרוע. גידולי Pancoast הם אדנוקרצינומות ברוב המקרים.
NSCLC: גורמים וגורמי סיכון
הטריגר החשוב ביותר לסרטן ריאות של תאים לא קטנים (וצורות אחרות של סרטן ריאות) הוא עישון: ככל שמישהו עישן יותר זמן וככל שיותר סיגריות ביום, כך הסיכון שלו לגידול ממאיר בריאות גבוה יותר.
גורמים נוספים המקדמים התפתחות של גידול ריאות ממאיר כוללים מזהמי אוויר, אסבסט וארסן.
לקריאה נוספת על אופן התפתחות סרטן הריאות וגורמי סיכון חשובים, ראה סרטן ריאות: גורמים וגורמי סיכון.
NSCLC: תסמינים
סרטן ריאות (כגון סרטן ריאות תאים לא קטנים) גורם בדרך כלל לתסמינים מועטים בשלבים מוקדמים. רוב החולים מדווחים רק על תסמינים לא ספציפיים כגון עייפות, שיעול וכאבים בחזה. עם זאת, ככל שהגידול מתפשט יותר, כך התסמינים נעשים חמורים יותר ויותר. אלה עשויים לכלול ליחה מדממת, קוצר נשימה וחום בדרגה נמוכה.
אם סרטן ריאות של תאים לא קטנים שלח גרורות לחלקים אחרים בגוף, החולה עלול לחוות תסמינים נוספים. לדוגמה, גרורות במוח עלולות לגרום לכאבי ראש, פגיעה בראייה ובאיזון, בלבול ו/או שיתוק.
קרא עוד על התסמינים הכלליים של סרטן הריאות והתסמינים הספציפיים של גידול Pancoast בטקסט Lung Cancer: symptoms.
NSCLC: בדיקות ואבחון
ראשית, הרופא ישאל את המטופל לגבי התסמינים המדויקים ומחלות אפשריות קיימות או נלוות. כמו כן ישאל האם החולה מעשן או בא במגע עם חומרים מסוכנים כמו אסבסט בעבודה.
לאחר מכן, בדיקה גופנית מדוקדקת ובדיקות אינסטרומנטליות שונות. אלה כוללים, למשל, בדיקת רנטגן של בית החזה (צילום חזה). בנוסף, הרופא ייקח דגימת רקמה מאזורים חשודים בריאות וינתח אותה במעבדה.
ניתן לקרוא עוד על בדיקות הכרחיות לכל סוגי סרטן הריאות תחת סרטן הריאות: בדיקות ואבחון.
NSCLC: טיפול
הסוגים השונים של NSCLC מטופלים באופן דומה בכל שלב של גידול. לכן פחות חשוב לטיפול אם הגידול הוא אדנוקרצינומה או קרצינומה של תאי קשקש. זה הרבה יותר חשוב עד כמה קרצינומת ריאות של תאים לא קטנים כבר התפשטה בגוף.
שלוש הגישות הטיפוליות העיקריות הן:
- ניתוח, להסרה כירורגית של הגידול
- טיפול בקרינה כדי להרוג את התאים הסרטניים
- כימותרפיה עם תרופות המעכבות חלוקת תאים
ההליכים הטיפוליים המדויקים עבור NSCLC הם מאוד מסובכים. לכן, ניתן לתת כאן רק סקירה פשוטה יותר.
טיפול בשלבים מוקדמים ובאמצעים
אם סרטן ריאות של תאים לא קטנים עדיין קטן יחסית, מנסים לחתוך אותו בצורה מלאה ככל האפשר. לשם כך, הגידול לא אמור היה להשפיע על אף או רק בכמה בלוטות לימפה, ומעל לכל, לא היה צריך לשלוח גרורות.
בשלבים מוקדמים מאוד, לעתים קרובות די בניתוח לבד כדי להסיר את הרקמה הסרטנית לחלוטין. לפעמים אזור הריאות הפגוע מוקרן בנוסף. זה הורג כל תאים סרטניים שאולי נשארו.
אם סרטן הריאות של תאים לא קטנים כבר התפשט ופגע במספר בלוטות לימפה, החולים מקבלים גם כימותרפיה (כימותרפיה משלימה) לאחר הניתוח. עבור גידולים גדולים יותר, כימותרפיה מתחילה לפעמים לפני הניתוח (כימותרפיה ניאו-אדג'ובנטית): היא נועדה לכווץ את הגידול הסרטני. ואז המנתח צריך לחתוך פחות רקמות לאחר מכן.
טיפול בשלבים מתקדמים
טיפולים מודרניים למטופלים נבחרים
במקרים מסוימים של סרטן ריאות תאים לא קטנים, ניתן לשקול אפשרויות טיפוליות אחרות. אלה כוללים טיפולים ממוקדים (עם נוגדנים או מעכבי טירוזין קינאז) ואימונותרפיות:
טיפולים ממוקדים מכוונים ספציפית לתכונות או מאפיינים מסוימים של תאים סרטניים. בסרטן ריאות של תאים לא קטנים, טיפולים ממוקדים כאלה עשויים לכלול נוגדנים או מעכבי טירוזין קינאז.
- טיפול נוגדנים כולל מתן נוגדנים מעשה ידי אדם המכוונים למאפיינים ספציפיים של סרטן ריאות תאים לא קטנים. לדוגמה, חלק מהנוגדנים הללו יכולים להרוס תכונות מסוימות על פני תא הסרטן או התא הסרטני כולו.
- מעכבי טירוזין קינאז (מעכבי טירוזין קינאז), שגם הם מיוצרים באופן מלאכותי, נקלטים בגוף על ידי התאים הסרטניים או על ידי תאי דפנות כלי הדם: בתוך התאים הסרטניים הם חוסמים מסלולי איתות החשובים לגידול. צְמִיחָה. בתוך תאי כלי הדם, הם גם חוסמים מסלולי איתות מסוימים. כתוצאה מכך, הכלים לא יכולים להמשיך לגדול או אפילו לגווע. זה פוגע באספקת הדם של הגידול - הצמיחה שלו מואטת.
עם זאת, חלק מהגידולים הסרטניים גורמים למחסומים אלו לגרום לתאי החיסון להתעלם גם הם ולא לתקוף את התאים הסרטניים. חולים מושפעים עשויים להפיק תועלת ממעכבי מחסום. תרופות אימונותרפיות אלו מבטיחות שנקודות הבידוק החיסוניות ממשיכות לתפקד כראוי ומגבירות את התקפתן על תאים סרטניים.
ניתן לשקול גם טיפולים ממוקדים וגם טיפולים אימונותרפיים רק עבור חולים בהם הגידול עומד בדרישות מסוימות (כגון שיש מוטציה גנטית מסוימת או אתרי עגינה מסוימים על פני השטח). לכן הם מתאימים רק למטופלים נבחרים.
NSCLC: קורס ופרוגנוזה
סרטן ריאות תאים לא קטנים גדל לאט יותר מסרטן ריאות תאים קטנים. לכן, באופן עקרוני, יש לו פרוגנוזה טובה יותר. עם זאת, סיכויי הריפוי ותוחלת החיים תלויים במקרים בודדים בשלב מוקדם של גילוי וטיפול הגידול.
גורמים נוספים המשפיעים על מידת הטיפול בסרטן הריאות של תאים לא קטנים כוללים את מצב בריאותו הכללי של החולה ומחלות אפשריות נלוות כגון לחץ דם גבוה או מחלת לב.
ניתן לקרוא עוד על סיכויי הריפוי ותוחלת החיים של קרצינומה של הסימפונות בטקסט Lung Cancer: Life Expence.
