רנין

רנין הוא אנדופרוטאז (אנזים דמוי הורמון) המיוצר ב כליה, ליתר דיוק במנגנון הצמוד-לומולרי. זה מייצג חוליה חשובה ברנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון מערכת (RAAS), המסייעת לוויסות דם לחץ ומלח לאזן. רנין מוגבר מיוצר כאשר חסר נתרן ב דם או hypovolemia (ירידה בדם כֶּרֶך) נקבע על ידי הקולטנים. רנין בתורו ממריץ את ההפעלה של אנגיוטנסינוגן לאנגיוטנסין I, שהופך לאחר מכן לאנגיוטנסין II על ידי אחרים הורמונים. אנגיוטנסין II מוביל להתכווצות כלי דם (היצרות של דם כליובכך לעלייה ב לחץ דם. בנוסף, זה מוביל לשחרור של אלדוסטרון, מה שמביא ל נתרן ו מַיִם ספיגה מחדש.

התהליך

חומר נחוץ

  • פלזמה של EDTA, קפואה (שימו לב: אין לאחסן במקרר בגלל סיכון להפעלה קריו).

הכנת המטופל

  • אשלגן יש לנרמל את הרמות לפני כל מדידה.
  • יש לעודד את המטופל לעקוב אחר מאוזן דיאטה לגבי צריכת המלח שלו.
  • דגימת דם צריכה להיעשות בבוקר, כשעתיים לאחר הקמה, בישיבה לאחר 2 עד 5 דקות מנוחה.

גורמים מפריעים

ערכים תקינים למבוגרים

תנוחת גוף ערכים תקינים ב- ng / l
שוכב 6-65
עומד 6-30

ערכים נורמליים ילדים

גיל ערכים תקינים ב- ng / l
יָלוּד 24-850
חודש - שנה אחת 5-308
<5 שנים 5-112
שנים 5-16 5-143

אינדיקציות

  • חשד לסיבה כלייתית של יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
  • אבחון והערכת קורס
    • מחלת היפר-אלדוסטרוניזם ראשונית (מחלת קון), וכתוצאה מכך עלו רמות האלדוסטרון בסרום וירידה ברמות הרנין בסרום; לרוב בגלל אדנומות (גידולים שפירים).
    • מחסור במינרוקורטיקואידים מבודדים
    • תפקוד לקוי של אלדוסטרון

פרשנות

פרשנות לערכים מוגברים

  • תסמונת אדרנוגניטאלית (AGS) - הפרעה מטבולית תורשתית אוטוזומלית רצסיבית המאופיינת בהפרעות בסינתזת הורמונים בקליפת יותרת הכליה. הפרעות אלו עוֹפֶרֶת למחסור באלדוסטרון ו קורטיזול. כמו גם עלייה ברנין
  • הפרעת דלדול באלדוסטרון: כבד תפקוד לקוי, כגון שחמת הכבד (נזק בלתי הפיך (בלתי הפיך) בכבד ושיפוץ מודגש של רקמת הכבד).
  • גידול מפריש אלדוסטרון
  • גידולים המפרישים רנין: קרצינומה של תאי כליות (כליה סרטן), קרצינומה של הסימפונות (ריאות סרטן), תסמונת בארטר (הפרעה מטבולית גנטית נדירה מאוד עם תורשה אוטוזומלית דומיננטית או אוטוזומלית רצסיבית או קשורה ל- X; פגם בהובלה צינורית חלבונים; hyperaldosteronism (מצבי מחלה הקשורים להפרשה מוגברת של אלדוסטרון), היפוקלמיה (אשלגן מחסור), ולחץ דם נמוך (נמוך לחץ דם)).
  • היפראלדוסטרוניזם משני
    • גירוי מערכת הרנין-אנגיוטנסין-אלדוסטרון:
    • רנין ↑, אלדוסטרון ↑.
    • עורק ניכר יתר לחץ דם (לחץ דם גבוה).
    • שֶׁל הַכְּלָיוֹת עורק היצרות - היצרות של כלי אספקת הכליות.
  • שוש - מוביל לעלייה באלדוסטרון בצריכה יומית של> 500 גרם.
  • תרופות
    • קרבנוקסולון (נוגד דלקת) → אלדוסטרון ↑
    • תרופות משתנות (תרופות משתנות) → אלדוסטרון ↑
    • גלוקוקורטיקואידים → רנין ↑
  • הריון - עלייה פיזיולוגית

פירוש ערכים מופחתים

  • היפר-אלדוסטרוניזם ראשוני (מחלת קונ) - מחלה המביאה לעלייה ברמות האלדוסטרון בסרום וירידה ברמות הרנין בסרום; לרוב בגלל אדנומות (גידול שפיר).
  • היפר-אלדוסטרוניזם אידיופתי - גורם בדרך כלל להיפרפלזיה דו-צדדית (הגדלה דו-צדדית) של קליפת יותרת הכליה.
  • היפרפלזיה מקרונודולרית ראשונית של קליפת יותרת הכליה.

הערות נוספות

  • כאשר יש חשד להיפר-אלדוסטרוניזם, יש לקבוע את היחס בין אלדוסטרון לרנין, המינון אלדוסטרון-רנין (ARQ) בדם.