קורטיזול (קורטיזול; לא להתבלבל עם קורטיזון (קורטיזון), הצורה הלא פעילה של קורטיזול) הוא הורמון המסונתז ב- zona fasciculata של קליפת האדרנל והוא שייך לקבוצת הגלוקוקורטיקואידים. זה מוסדר על ידי רמה גבוהה יותר הורמונים כמו ACTH (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי). לתפקידה יש השפעות בעיקר על פחמימות לאזן (קידום גלוקונאוגנזה ב כבד), מטבוליזם שומנים בדם (קידום האפקט הליפוליטי של אדרנלין ו נוראדרנלין) ומחזור חלבונים (קטבולי). יש לו השפעות אנטי-פלוגיסטיות (אנטי דלקתיות) וחיסוניות.
קורטיזול נתון למקצבים היממה: הוא מופרש בעיקר בבוקר בשעה 8:00 בבוקר, ורמת הסרום הנאדיר היא חצות.
התהליך
חומר נחוץ
- סרום בדם
הכנת המטופל
- איסוף הדם מתבצע בבוקר בשעה שמונה בצום
גורמים מפריעים
- ראה הכנת המטופל
ערכים סטנדרטיים
| גיל | ערכים רגילים (נלקחו בשעה 8) |
| היום החמישי לחיים | 0.6-20 מיקרוגרם / ד"ל |
| גיל 2-12 חודשים | 2.4-23 מיקרוגרם / ד"ל |
| גיל 2-15 (LY). | 2.5-23 מיקרוגרם / ד"ל |
| 16-18. LJ | 2.4-29 מיקרוגרם / ד"ל |
| > 18. LJ | 4-22 מיקרוגרם / ד"ל |
| ערכים רגילים (נלקחים בשעות אחרות של היום) | |
| > 18. LJ | 4-20 מיקרוגרם / ד"ל (דם אוסף בשעה 12 בצהריים). |
| 0-5 מיקרוגרם / ד"ל (איסוף דם בשעה 24 שעות) |
אינדיקציות
- חשד להפרעה בתפקוד האדרנל.
פרשנות
פרשנות לערכים מוגברים
- אקסוגני תסמונת קושינג - ייצור יתר של קורטיזול עקב טיפול ארוך טווח ב- גלוקוקורטיקואידים.
- מחלת קושינג (hypercortisolism) - ייצור יתר של קורטיזול הנגרם בדרך כלל על ידי גידולים שפירים של בלוטת יותרת המוח (היפופיזה).
- Pseudo-Cushing - ייצור יתר של קורטיזול המתרחש ב אלכוהוליזם or הֵרָיוֹן.
- פרנאופלסטית - עקב מחלה ממאירה בסיסית.
ערכים גבוהים שגויים
- השמנת יתר (עודף משקל)
- אנורקסיה נרבוזה (אנורקסיה)
- פסיכוזות חריפות
- מחלות אקוטיות
- זיהומים
- אסטרוגן תרפיה/אמצעי מניעה (עלייה בגלובולין המחייב קורטיקוסטרואידים - למשל טיפול באסטרוגן - יכול להוביל לעלייה בקורטיזול)
- לחץ
- ברנס
פרשנות של ערכים מוזלים
- סֵנִילִיוּת (marasmus senilis) - ויסות דינמי מופרע של רמות הקורטיזול עם רמות נמוכות בבוקר ורמות מוגברות בערב.
- מחלת אדיסון (אי ספיקה אדרנו-קורטיקלית ראשונית) - מחלה הנגרמת על ידי ייצור לא מספק של קורטיזול בקליפת יותרת הכליה; הסיבה היא בדרך כלל נגרמת מחלה אוטואימונית
- היפוקורטיזוליזם משני (אי ספיקת יותרת הכליה משנית) - הנגרם על ידי אי ספיקה של בלוטת יותרת המוח (בלוטת יותרת המוח) או ההיפותלמוס ("מרכז הרגולציה") תת ייצור של קורטיזול.
- תסמונת אדרנוגניטאלית (AGS) עם מחסור ב- 21-hydroxylase, או 20,2-desmolase חסר או 11-β-hydroxylase - מחלה מטבולית תורשתית אוטוזומלית רצסיבית המאופיינת בהפרעות בסינתזת הורמונים בקליפת יותרת הכליה. הפרעות אלו עוֹפֶרֶת למחסור של אלדוסטרון וקורטיזול.
- טיפול בקורטיזון
הערות נוספות
- אבחון מתקדם יותר של תפקוד האדרנל עדיין כולל:
- פרופיל יומי של קורטיזול
- ACTH (הורמון אדרנו-קורטיקוטרופי)
- בדיקת דקסמטזון
