טיטניום שתלים הם נשאי האפיתזה הנפוצים ביותר כיום. הֵם לגדול לתוך עצם וסופו בסיכות מתכת קטנות מעל עור אליו ניתן לצרף את האפיתזה.
מהו נשא אפיתזה?
אפיתות קבועות שתלים הן סוגי העיגון הנפוצים ביותר כיום. מדובר באפיתות מוחלטות שנמצאות במצב סופי. האיור מראה אפיתזה של העין. נשאי אפיתזה משמשים מכשיר תומך לאפיתזה קבועה של שתל. האפיתזה הקבועה בשתל היא צורת העיגון השלישית של אפיתות גולגולתיות, בנוסף לצורות השמורות על משקפיים וקבועות דבק. כחומרים זרים לגוף, אפיתות גולגולתיות, בניגוד לתותבות למשל, משמשות בעיקר לפיצוי על מומי פנים אסתטיים ובכך להחזיר פנים לא בולטות יחסית, למשל לאחר תאונה. אפיתות קבועות שתלים הן סוגי העיגון הנפוצים ביותר כיום. מדובר באפיתות אחרונות הנמצאות במצב סופי. לעתים קרובות יותר מקרמיקה יקרה שתליםשתלי טיטניום משמשים כיום כנשאי אפיתזה. ניתן לצרף את האפיתזה ליתדות טיטניום זעירות הבולטות מה- עור, באמצעות מגוון מערכות.
צורות, סוגים וסגנונות
נשאי אפיתזה יכולים לספק תמיכה מוגדרת לאפיתזה, למשל באמצעות חיבורים מגנטיים. אפשרות כזו זמינה בין היתר לאפיתות מסלוליות, אף או שרירי אוזניים. במקרה זה, הטיטניום שתלים מחוברים עם מגנטים מיני עמידים בפני קורוזיה. תלוי באתר הגוף, מגנטים אלה יכולים להיות מצוידים בהגנה מפני כוחות רוחביים, מה שמונע החלקה של האפיתזה. מיני מגנטים כאלה נקראים גם ארוכים-שפה מגנטים. לעומת זאת נקראים מיני מגנטים עם הגנה מפני תזוזה רוחבית שפה מגנטים. לעתים רחוקות יותר משתמשים כיום הוא בָּר-עיצוב ריידר לעיגון ההתקשרות האפיתית בשתל עצם הטיטניום. במקרה זה, בָּר רוכב עוסק במפרק מוט ובכך תומך באפיתזה. גרסה זו מציעה הגנה פחות משמעותית מפני החלקה והיא קשורה לתחושת גוף זר גבוהה יותר. כך גם לגבי הידוק בעזרת חתיכי הקש או סיכות, אשר לעתים רחוקות מבוצעים כיום.
מבנה ואופן פעולה
באפיתטיקה כירורגית, השימוש בשתל טיטניום משולב (משולב עצם) כנושא אפיתזה מתוכנן בקפידה מראש. יש לחשוב היטב על העיצובים על מנת להיות מסוגלים לתמוך באפיתזה בטווח הארוך. דרישות היגיינה נלקחות בחשבון גם במהלך התכנון. לדוגמא, נקודת החיבור בין האפיתזה לשתל הטיטניום חייבת להיות ניתנת לניקוי בכמה שפחות מאמץ. תכנון דורש מדעי חומרים וידע בעקרונות עיצוב אפיתיים. שתל הטיטניום מוחדר לעצם סמוכה בפעולה אחת. סיכות זעירות ממתכת נמתחות בדרך כלל מהשתל דרך המשטח עור לשמש כנקודות קיבוע כאשר מצמידים את האפיתזה. בין אם האפיתזה מחוברת לסיכות המתכת באמצעות קליפסים, מגנטים, הצמדות או א בָּר-עיצוב רוכב נקבע על פי העדפתו האישית של המטופל. לאנשים פעילים בדרך כלל אכפת מהאחיזה האיתנה והמוגדרת יחסית. הם רוצים למנוע מהאפיתזה להשתנות, למשל, במהלך הספורט. זה לעתים קרובות מבדיל את הדרישות שלהם מאנשים מבוגרים, שחייהם שקטים יותר. ככל שהחיים שקטים יותר, כך חשוב להיות פחות בהתאמה מוגדרת וחסינה להפצצה. לעיתים קרובות, אנשים מבוגרים במיוחד מודאגים יותר מקלות הטיפול באפיתזה או מהקלות בניקוי נקודת המעבר במקום ברמת האבטחה הגבוהה מפני עקירה. אפיתטיט טוב יביא בחשבון את הדרישות האישיות הללו כבר במהלך השיקולים המקדימים לאפיתזה. ככלל, חולף זמן מה לאחר הכנסת נושא הטיטניום עד שנושא האפיתזה משולב היטב בעצם. רק כאשר זהו המקרה מוצבת האפיתזה.
יתרונות רפואיים ובריאותיים
לאפיתות אין תועלת תפקודית פיזיולוגית, אך יש להן ערך תפקודי פסיכולוגי. כפי שצוין לעיל, שחזורים אפיתיים נקבעים בדרך כלל למטרות אסתטיות בלבד. לרוב, חולים הם נפגעי מלחמה, סרטן ניצולים עם עיוות, או חולים עם מום. במיוחד בפנים, עיוותים מהווים נטל גבוה על נפשו של המטופל. הפנים מתנהגים כמו כרטיס ביקור בין אישי. הוא ממלא תפקיד מרכזי באינטראקציה בין אישית ובכך משפיע גם על שילוב האדם בקבוצות חברתיות. לכן, חולים עם מומים בפנים חיים לעתים קרובות חיים מבודדים ובודדים עם מעט אינטראקציה חברתית. מצד אחד, לעתים קרובות הם מתביישים בעיוותם. מצד שני, הם חשופים לעיתים ללעג פעיל או לפחות זוכים למבטים מחרידים או סקרנים מאנשים אחרים. הם יכולים להימנע מכך על ידי בידוד, אך הבדידות אינה חסרת השלכות על הנפש. לִפְעָמִים דכאון מתרחשת כתוצאה מעוות פנים או עיוות. ההערכה העצמית פוחתת או כמעט ואינה קיימת. בחברה יחסי גומלין ובחיי החברה היומיומיים, המושפעים מתקשים וחשים חוסר ביטחון, כך שחיי היומיום והעבודה, למשל, הופכים לאתגר שבקושי ניתן לשלוט בו. אפיתזה יכולה להחזיר להם את ביטחונם בחיי החברה. זה עוזר לפיכך לשילוב מחדש ומפחית פסיכולוגית לחץ. אפיתות ללא נושאי אפיתזה משולבת בעצם ממלאות מטרה זו רק במידה מוגבלת, מכיוון שהן מוגדרות פחות טוב ולכן משאירות מידה רבה של חוסר ודאות. אפיתות מוגדרות המשתמשות בשתלי טיטניום כנושאות אפיתזה ממזערות את הסיכון להחלקה ובכך מפחיתות את אי הוודאות השיורית.
