אמפוטריסין ב

מידע כללי

אמפוטריצין B היא תרופת מרשם (אנטימיקוטית) לטיפול בזיהומים פטרייתיים קשים וקשים מאוד. זה משמש לעתים קרובות כאשר הזיהום הפטרייתי משפיע על כל הגוף (באופן מערכתי), כלומר דם ו איברים פנימיים, ובאותו הזמן מספר תאי דם לבנים (לויקוציטים) מצטמצם. ככלל, אין להשתמש בתרופה זו לזיהומים פטרייתיים מקומיים קלים, למשל ב פה, גרון או נרתיק. מכיוון שלאמפוטריצין B יש כמה תופעות לוואי והוא אגרסיבי במיוחד, הוא משמש לעתים קרובות כתרופה האחרונה לטיפול בזיהומים פטרייתיים לאחר שתרופות אחרות ופחות תוקפניות נכשלו.

שדות יישום

Amphotericin B משמש בעיקר לזיהומים פטרייתיים קשים ביותר הדורשים טיפול במשך מספר חודשים. Cryptococcus neoformans הוא אחד הפטריות הנפוצות ביותר הגורמות לזיהומים אלה. באופן עקרוני, כל הגוף יכול להיות מושפע מזיהומים פטרייתיים.

אמפוטריצין B יכול לשמש ל:

• חשד לזיהום פטרייתי של האורגניזם כולו,
• זיהומים מקומיים של הוושט (קנדידה של הוושט)
• של קרומי המוח (דלקת קרום המוח)
• של קרומי המוח והמוח (דלקת קרום המוח)
• הריאות (דלקת ריאות)
• מהמפרקים (קנדידיאזיס אוסטאו-ארטיקולרי)
• חלל הלוע באוזן (קנדידה באף הלוע)
• מבין אברי הרבייה ודרכי השתן (Urogenital Candidiasis). במיוחד במקרה של זיהום של קרום ו מוֹחַ, חשוב לקבוע איזו פטרייה גורמת לתסמינים, מכיוון שהמינון משתנה במידה ניכרת. בנוסף, חשוב לדעת מה המצב החיסוני המדויק של המטופל ולהיות מודע לכל זיהום ב- HIV, שכן תחת זיהום HIV המערכת החיסונית רגיש מאוד לזיהומים פטרייתיים ולכן יש להתאים את הטיפול באמפוטריצין B לתקופה ארוכה יותר.

בנוסף לפטריות, אמפוטריצין B יעיל גם נגד זיהומים הנגרמים על ידי פרוטוזואה, אליהם שייכת טריכונומה למשל, ואמבות. אמפוטריצין B אינו יעיל כנגד בקטריה or וירוסים. בשל תופעות הלוואי של Amphotericin B (ראו תופעות לוואי), Amphotericin B ניתנת כיום לעיתים קרובות בשילוב מולקולות שומן או גופי השומן בגוף עצמו (ליפוזומים). למרות שתערובת זו יקרה במידה ניכרת, היא מובילה לתופעות לוואי פחותות מאשר האמפוטריצין הקלאסי. בנוסף למאבק בזיהומים פטרייתיים קשים, אמפוטריצין B מנוהל גם למניעת זיהומים פטרייתיים מח עצם השתלות.

מינון וצריכה

לפני נטילתו, חשוב ליידע את הרופא המטפל על אלרגיה לאמפוטריצין B או אלרגיות לתרופות אחרות. בנוסף, על הרופא המטפל לדעת על כל התרופות האחרות שנלקחו על מנת להימנע מאינטראקציות ותגובות אלרגיות אמפוטריצין B יכול להינתן על ידי פה (בעל פה), מאת דם (תוך ורידי, כאינפוזיה) או כקרם (באופן מקומי). במקרה של זיהומים מקומיים על העור, ניתן למרוח את העור בקרם עם החומר הפעיל בקלות.

ככלל, עם זאת, Amphotericin B משמש רק לזיהומים פטרייתיים קשים ביותר בעור. אמפוטריצין B כטאבלט פועל רק באופן מקומי ב פה וגרון ואינו נספג דרך מערכת עיכול, כך שזה לא עובד בשאר חלקי הגוף. בזיהומים מערכתיים המשפיעים על כל הגוף, יש צורך בטיפול תוך ורידי בעירוי אמפוטריצין B.

מתן תוך ורידי של אמפוטריצין B תלוי מאוד בתמונה הקלינית. באופן כללי, בהתאם לחומרת התמונה הקלינית, ניתן בין 0.1 ל -1 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום. לדוגמא, אם מניחים מנה של 0.5 מ"ג לק"ג משקל גוף ליום (0.5 מ"ג / ק"ג ק"ג ק"ג / ד), המטופל יקבל 40 מ"ג אמפוטריצין B ביום אחד אם הוא או היא שוקלים 80 קילוגרם.

Amphotericin B מנוהל בדרך כלל במשך 6 - 8 שבועות. אם יש ליטול אמפוטריצין B לאורך תקופה ארוכה יותר, הרופא המטפל או צוות מומחה אחר יכולים להכשיר את המטופל לנהל את הזריקות בעצמו. במקרה של תרופה עצמית, אסור לתת את התרופה אם התמיסה כבר אינה צלולה אלא חלבית או עכורה. אם החמיצו מנה, יש ליידע את הרופא המטפל על מנת להחליט על פעולה נוספת.