תסחיף שומן: גורם, תסמינים וטיפול

שמן תסחיף הוא תסחיף הנובע מטיפות שומן בזרם הדם. כתוצאה מחסימת כלי על ידי טיפות השומן, ריאתי חריף תסחיף בדרך כלל מתפתח.

מהי תסחיף שומן?

המונח תסחיף מתייחס לחסימה מלאה או חלקית של a דם כלי על ידי חומרים וחומרים שונים. בתסחיף שומן, טיפות שומן נכנסות ל כלי דרך ה דם. אלה הם שומני רקמה משוחררים או שומני פלזמה מזורזים. שומני פלזמה נקראים גם ליפופרוטאינים. ליפופרוטאינים הם אגרגטים של חלבונים ושומנים. הם משמשים לתחבורה מַיִם-שומנים מסיסים ו כולסטרול. המעטפת והתוכן של ליפופרוטאינים רגישים לחמצון ובכך לתצהיר כלי דם. כאשר טיפות שומן נעקרות, הן נכנסות לנימים הצרים דרך דם מערכת ולהיות מגורים. לרוב, תסחיף שומן מסתיים בדם כלי של הריאות. א תסחיף ריאתי מתרחשת, עם תסמינים כגון קוצר נשימה ו כאב בחזה. אם התסחיף עובר למערכת הדם העורקית, טיפות השומן עלולות לגרום ל לֵב לִתְקוֹף, שבץ or כליה אוטם. בחלק מהמקרים תסחיף שומן מופיע יחד עם תסמונת תסחיף שומן.

סיבות

תסחיף שומן מופיע בדרך כלל לאחר שברים בעצמות. מח עצם מורכב בין היתר משומן. אם ה מח עצם נפגע במהלך שֶׁבֶר, שומן יכול לדלוף מתאי הרטיקולום של מח עצם וכך נכנסים לזרם הדם. לאחר שברים בצינורות ארוכים עצמות, במסמר תוך-תאי ובשברים של עצמות צלעות מרובות, תסחיפי שומן קטנים מאוד נמצאים בריאות כמעט 90 אחוז מהחולים. טיפות שומן נכנסות גם לריאות לאחר טראומה קהה ל רקמה שומנית או כבד שומני. זה יכול לקחת עד ארבעה ימים עבור השומן הקטן מולקולות להגיע לריאה כלי. תסחיף שומן יכול להיות גם תוצאה של הליך מכני להפחתת שומן בגוף שנקרא שאיבת שומן. ברנס, רבדומיוליזה, מוח עצם הַשׁתָלָה, ושאיפת מח עצם יכולה גם לגרום לתסחיף שומן. כמה מחלות קשורות גם לתסחיף שומן באשכולות. אלו כוללים דלקת לבלב חריפה, השמנה, מחלת תאי מגל, סוכרת mellitus, ויראלי צהבת, ניוון שרירים, אוטם שריר הלב ומערכתית זאבת אריתמטוס. אקסוגני גורמי סיכון כולל הזנת שפופרות, פרופופול חליטות, גבוה-מנה סטרואידים, ביצוע לימפוגרפיה ומינון גבוה כימותרפיה.

תסמינים, תלונות וסימנים

תסמינים של תסחיף שומן לעיתים קרובות אינם אופייניים. חולים מושפעים מתלוננים על קוצר נשימה. נשימה מואץ. ה לֵב גזעים וחולים יש כאב בחזה. אלה עשויים להקרין גם לכתף, לגב או לבטן. ה כְּאֵב מלווה בחרדה ואי שקט. חולים עשויים להיות חייבים שיעול. אם כלי פורצים בריאות בגלל לחץ מוגבר, כיח יכול להיות מעורבב עם דם. חולים מזיעים מאוד ומתלוננים על כך סְחַרחוֹרֶת. במידת הצורך הם מתעלפים. במקרים מסוימים, הפרעות בקצב הלב גם להתרחש. אם כלי דם גדולים מושפעים מתסחיף השומן או אם חלק גדול מ- ריאות אינו מסופק עוד עם דם, קיים סיכון להתמוטטות מחזור הדם עם הלם. רבים מהחולים עם תסחיף שומן מגלים את זרימת הדם האטה וצמיגות דם מוגברת. נזק לכלי הדם מטיפות השומן מוביל להפעלת קרישת הדם. המופעל טסיות לשחרר סרוטונין. זה מגביר את החדירות של כלי הדם הקטנים. נוזל דולף לרקמות, כך הלם יכול להתרחש תוך מספר שעות. לפני שטיפות שומן גדולות או מרובות חוסמות את כלי הריאה, עלולים להופיע תסחיפים קטנים יותר. אלה מתבטאים כמתונים כאב בחזה, שיעול או סְחַרחוֹרֶת. עם זאת, תסחיף שומן קטן עדיין יכול להתפרק על ידי הגוף, כך שהתסמינים ייעלמו לאחר זמן קצר. בהקשר לתסחיף שומן, עלולה להתפתח תסמונת תסחיף שומן. הוא מאופיין בשלישייה של פטכיות, תסמינים נוירולוגיים, ותסמינים נשימתיים ומופיעים 12 עד 36 שעות לאחר טראומה עם תסחיף שומן.

אִבחוּן

ממצאי תסחיף שומן לעיתים קרובות אינם ספציפיים. במקרים מסוימים קריטריונים עיקריים כמו קוצר נשימה מהירים נשימה, או חזה כְּאֵב נעדרים לחלוטין, מה שהופך תסחיף שומן לעיתים קרובות לאבחון של הדרה. ניתוחי דם ושתן עשויים להכיל טיפות שומן ובכך להצביע על תסחיף שומן. בין אם פגוציטים המכילים שומן בשטיפת הסימפונות הם באמת תמיד אינדיקציה לתסחיף שומן של ריאות עדיין נמצא בדיון. יתכן כי א חזה רנטגן עשוי לספק ראיות נוספות לתסחיף שומן. במקרה של תסחיף בולט ניכרים כאן חלחולים טלאים בשדות העליונים ריאות. עוֹרְקִי ניתוח גזי דם יכול גם לספק רמזים. היפוקסיה היא לעתים קרובות אחד הסימפטומים המוקדמים של תסחיף שומן. טרומבוציטופניה ניתן לאתר בשליש מהחולים. בשני שלישים לא מוסברים אנמיה מתואר. מאז שניהם תרומבוציטופניה ו אנמיה אינם ספציפיים והמנגנון עדיין לא ברור, הם יכולים גם להיחשב אינדיקציות לא ודאיות. גם בדיקות ביוכימיות אינן ספציפיות מספיק. לדוגמא, למרות סרום ליפאז ו פוספוליפאז מוגבהים בפגיעות ריאות כתסחיף שומן, הם מוגברים גם בחולי טראומה ללא תסחיף שומן.

סיבוכים

סיבוכים חמורים יכולים להופיע עם תסחיף שומן. אלו כוללים תסחיף ריאתי, שבמקרה הגרוע ביותר יכול עוֹפֶרֶת למוות. מאז תסחיף ריאתי מתרחשת בעיקר באופן חריף, יש צורך בחילוץ מהיר על ידי רופא חירום במקרה זה כדי שהחולה ישרוד. ברוב המקרים, האדם המושפע חווה קוצר נשימה. מתי נשימה, יש כְּאֵב ב חזה, וה לֵב גם מכה מהר יותר. חולים לעיתים קרובות סובלים מ התקפי חרדה וחמור סְחַרחוֹרֶת. הכאב בריאות ובלב מוביל לחוסר שקט פנימי ופחד מפני א התקף לב. דפיקות הלב המהירות גורמות גם להזעה, וחלק מהסובלים אז מאבדים את הכרתם ומתעלפים. בגלל תסחיף השומן, המטופל מוגבל מאוד בחיי היומיום שלו. אפילו תנועות פשוטות וקלות נראות מאומצות ויכולות עוֹפֶרֶת לכאבים בריאות או בלב. טיפול ספציפי אינו אפשרי. עם זאת, בחינם חומצות שומן יכול להיות קשור לאלבומינים, אשר יכולים להפחית את הסימפטומים של תסחיף שומן. עם זאת, הסיבוכים והתסמינים שתוארו לעיל עשויים להתרחש גם.

מתי עליך לפנות לרופא?

אם אתם חשים קוצר נשימה, דופק מהיר או סימנים אחרים לתסחיף שומן, התקשרו לרופא מיד. כאבי חזה והתקפי שיעול הם גם סימני אזהרה שיש לברר במהירות. אם מופיעים תסמינים אחרים, כגון הזעה, סחרחורת או סימני א הפרעות קצב לב, עדיף להתקשר לרופא חירום. במקרה של קריסת מחזור הדם עם הלם, על האדם המושפע להיות מטופל באופן מיידי גם על ידי איש מקצוע רפואי. בדרך כלל ניתן לנקות את תסחיפי השומן הקטנים בכוחות עצמו. יש צורך בבדיקה רפואית אם מופיעים שוב ושוב תסמינים כמו שיעול, סחרחורת או כאבים קלים בחזה. אם מופיעים תסמינים של תסחיף שומן, יש לבחון זאת באופן מיידי ולטפל במידת הצורך. הרופא הכללי יכול לנחש ניחוש ראשוני ואז להפנות את המטופל למומחה שיזם טיפול נוסף אמצעים. במהלך הטיפול יש צורך בביקורים קבועים אצל הרופא על מנת שניתן יהיה לשלול סיבוכים. עם זאת, אם יתרחשו תופעות לוואי, ניתן ליצור קשר עם שירות הרפואה החירום. אם הסימפטומים חמורים, יש לפנות את המטופל לבית חולים.

טיפול וטיפול

מכיוון שהפתוגנזה של תסחיף שומן לא הובהרה במלואה, אין גם סטנדרט של טיפול. ה מנהל של סטרואידים משפיעים לטובה על הפרוגנוזה של תסחיף שומן. אלבומינים יכולים לקשור את החינם חומצות שומן וכך יש השפעה מיטיבה. הפארין יכול גם לנקות את פלזמת הדם מ שומנים.

תחזית ופרוגנוזה

תסחיף שומן מייצג חריפה בריאות מצב. ללא טיפול רפואי או עזרה ראשונה מיידית אמצעים, האדם המושפע עלול למות בטרם עת. עם טיפול רפואי מהיר וטיפול רפואי טוב לאחר מכן, ניתן להקל על התסמינים. ניתן להשיג חופש מסימפטומים. עם זאת, בהתאם לעוצמת הסימפטומים הנחשפים כתוצאה מתסחיף השומן, עלולות להתרחש ליקויים לכל החיים. מוצעים טיפולים ארוכי טווח, מה שצריך עוֹפֶרֶת לשיפור מתמיד באיכות החיים. בשיתוף הפעולה של המטופל, יש סיכוי טוב להפחית את הסימפטומים. בסך הכל, חייבים להתאים את אורח חייו של המטופל לאפשרויות המוצעות לאחר התנסות במצב החירום. בנוסף, יש לרפא את הגורמים לתסחיף השומן במקביל. זה מושג בדרך כלל תוך מספר חודשים. מכיוון ששברים בעצמות או נזק הם בין הגורמים השכיחים ביותר לתסחיף שומן, יש לשקול סיכוי ריפוי זה באופן פרטני. אם מתפתחות מחלות נפש נוספות בנוסף לתסמינים הגופניים עקב קוצר נשימה או חווית הטראומה מצב, הפרוגנוזה מחמירה. ההשלכות הפסיכולוגיות עלולות לגרום לירידה חמורה באיכות החיים ולהשפיע לרעה על דרכי החיים השונות. במקרים קשים המטופל יסבול מהחוויות עד סוף החיים ויסבול מהפרעות פסיכוסומטיות.

מניעה

כדי למנוע תסחיף שומן במהלך הניתוח לאחר שברים, יש לשמור על לחץ על עצם נמוך ככל האפשר במהלך הניתוח. ניתן להשיג זאת באמצעות הליך ואקום או באמצעות מקבע חיצוני.

טִפּוּל עוֹקֵב

האפשרויות לטיפול לאחר מוגבלות מאוד במקרים של תסחיף שומן. זה צריך להיות כרוך בשינוי קיצוני ב דיאטה כדי למנוע היווצרות נוספת של טיפות השומן. במקרה זה, רופא יכול בדרך כלל לקבוע תקין ובריא דיאטה תוכנית, לפיה האדם המושפע יכול לעקוב. יתכן ותסחיף השומן מגביל גם את תוחלת החיים של המטופל. לאחר טיפול מוצלח במחלה, יש להקפיד על שמירה על אורח חיים בריא עם בריא דיאטה כדי שהמחלה לא תחזור על עצמה. סוגים שונים של ענפי ספורט יכולים גם להועיל בהקלת הסימפטומים ובהחזרת ביצועי הגוף. במקרים רבים, המושפעים תלויים בנטילת תרופות בכדי להקל לצמיתות על הסימפטומים. חשוב להקפיד על נטילת התרופות באופן קבוע ובמינון נכון כדי למנוע סיבוכים נוספים. בראש ובראשונה, עם זאת, יש לזהות את הטריגר לתסחיף השומן כך שניתן יהיה לטפל במהירות בסיבה. במקרה של הפרעות פסיכולוגיות או דכאון, עזרה ותמיכה ממשפחתו משפיעים מאוד על מהלך המחלה.

מה אתה יכול לעשות בעצמך

תסחיף שומן מופיע לעתים קרובות לאחר שֶׁבֶר של מכיל מח עצמות או אפילו לאחר ניתוח אורטופדי או טראומה. כמו כן, טראומה קהה ל כבד כרוך בסיכון לתסחיף שומן. עם זאת, מחלות רבות כגון דלקת הלבלב, אוטם שריר הלב או נגיפי צהבת יכול גם לגרום לתסחיף שומן חריף. ככלל, מדובר במקרים חריפים הדורשים טיפול רפואי חירום מיידי. עזרה עצמית אמצעים אינם נחשבים לתסחיף שומן חריף. גם במקרים פחות חמורים, בדרך כלל יש כאבים בריאות, ולעתים קרובות הסובלים מלקות התקפי חרדה, חרדה והזעה, או אפילו עילפון. אמצעים טיפוליים כוללים לרוב אספקה ​​נמרצת של חמצן כדי לפצות על תפקוד הריאות המופחת. במקביל, טיפול וטיפול רפואי אינטנסיבי מצוין להתערב מיד אם סיבוכים חמורים קרובים. בדרך כלל, קטכולאמינים משמשים, מנוהלים תחת שליטה קפדנית של עורק הריאה לחץ דם. בגלל מצב החירום החריף, אין גם צורך להסתגל בחיי היומיום. בגלל התסמינים שלעתים קרובות לא ספציפיים בתסחיף שומן נמוך, אבחנה סופית קשה לעיתים קרובות, במיוחד כאשר אין קוצר נשימה ושיעור נשימה גבוה ואין כאבי חזה.