הַגדָרָה
Petechiae הם כתמים אדומים קטנים בגודל ראש סיכה על העור או הממברנה הרירית. הם נגרמים על ידי דימום מקטן דם כלי (נימים). אם קיימים פטכיות, בדרך כלל הן אינן מתרחשות באופן אינדיבידואלי, אלא בקבוצה קטנה או גדולה יותר של נקודות אדומות.
ישנם גורמים שונים להתפתחות פטכיות. בהתאם לסיבה, הם יכולים להיות ממוקמים במקומות שונים. Petechiae אינם מחלה עצמאית אלא סימפטום שיכול להתרחש בהקשר של מחלות שונות.
מאפיין אופייני של פטכיות הוא שהן אינן נעלמות או דוהות אפילו בלחץ (למשל בעזרת מרית זכוכית). הטיפול תלוי במחלה הבסיסית. לא תמיד קל למצוא אבחנה.
סיבות לפטכיות
ישנן מחלות שונות בהן פטכיות יכולות להופיע. לעתים קרובות הופעת דימומים דקודוריים קטנים אלה מעידה על הפרעה דם קרישה. ברוב המקרים חסר או הפרעה תפקודית של דם טסיות (תרומבוציטים) הוא הגורם לכך.
ככלל, פטכיות מתפתחות תחילה באזור הקרסוליים והרגליים התחתונות. אם מתרחש דימום פטכיאלי נרחב יותר בהקשר של תרומבוציטופניה, זה נקרא purpura thrombocytopenic. דלקת בדם הקטן כלי יכול גם להוביל לדליפות קטנות בנימים וכך לנזילת דם מהם עם היווצרות פטכיות.
זה נקרא אז וסקוליטיס. תפקוד לקוי של הדם טסיות יכול להיגרם גם על ידי נטילת תרופות. מה שמכונה מעכבי צבירת טסיות דם כוללים חומצה אצטילסליצילית (ASA) ו קלופידוגרל.
מנת יתר יכולה להוביל להתפתחות פטכיות. ברפואה הפלילית, לפטכיות תפקיד חשוב מסיבה אחרת: פטכיות באזור השטחים ראש (למשל, על העפעפיים הפנימיים או על הקרום הרירי של פה) יכול להצביע על חנק לפני המוות, כלומר על מוות לא טבעי. Petechiae נגרמת על ידי תגובה דלקתית של הדם הקטן כלי או על ידי מחסור או תקלה בדם טסיות.
למרות שלחץ בדרך כלל מגביר את הרגישות של הגוף למחלות, אין שום קשר ישיר ידוע בהתפתחות הפטכיות. אם פטכיות מתרחשות ללא סיבה מזוהה והרופא אינו יכול לזהות מחלה כגורם גורם, לעתים קרובות הסיבה נותרה לא ברורה. בנוסף להסברים אחרים, לעתים קרובות יש חשד כי לחץ עשוי להיות אחראי בחלקו להתפתחות.
עם זאת, אין הוכחה מדעית לקשר כזה. מחסור בטסיות הדם מכונה ברפואה תרומבוציטופניה. אם לגוף אין עוד מספיק טסיות דם, המוסטזיס הראשוני נפגע.
ניתן להראות זאת על ידי פטכיות. ניתן לגלות מחסור קל בדם אך בדרך כלל אינו מוביל לתסמינים או ליקויים. רק כאשר מספר הטסיות מצטמצם במידה ניכרת דימומים נקודתיים ספונטניים בעור או בפה רירית להתרחש, אשר יכול להתבטא כפטכיות.
בגוף, זרימת הדם גורמת כל הזמן לפציעות קטנות בכלי הדם, שבדרך כלל ניתן לאטום ישירות על ידי טסיות הדם. אם יש מחסור, זה כבר לא אפשרי ופטכיות מתפתחות ללא כל סיבה נראית לעין. טרומבוציטופניה יכולות להיות סיבות שונות, אם כי יש לקחת בחשבון סיבות דלקתיות אך גם מחלות ממאירות.
ווסקוליטיס היא דלקת בכלי הדם והיא אחת העיקריות סיבות לפטכיות. יש מספר אין ספור של וסקוליטידים, שיכולים להיות גורמים שונים ויכולים להתבטא על ידי תסמינים שונים בכל הגוף. ווסקוליטיס יש לקחת בחשבון כאשר מספר טסיות הדם ותפקודם תקין וישנם תסמינים אחרים או שינויים במעבדה העשויים להצביע על מחלה כזו.
אם יש חשד לדלקת כלי הדם, מבוצעות בדיקות מיוחדות כדי שניתן יהיה להתחיל טיפול במידת הצורך. אם זה מצליח, הפטכיות נעלמות שוב ולא מופיעות חדשות. עם זאת, לא ניתן לרפא צורות מסוימות של דלקת כלי הדם, אך ניתן להגביל את השפעותיהן באמצעות תרופות.
דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ בשילוב עם התרחשות של petechiae הוא מסוכן מאוד מצב. דַלֶקֶת קְרוֹם הַמוֹחַ היא מחלה דלקתית של קרום.זה מופעל על ידי פתוגנים כגון בקטריה or וירוסים ומלווה בדרך כלל ב צוואר נוּקְשׁוּת, חום וגנרל לקוי משמעותית מצב. פטכיות אינן סימפטום אופייני ל"רגיל " דלקת קרום המוח.
לעומת זאת, פטכיות לבדן ללא סימנים נוספים אינן מצביעות על דלקת קרום המוח כגורם. עם זאת, בצורה מסוימת של דלקת קרום המוח, כלומר זו הנגרמת על ידי מנינגוקוקים (בקטריה), ניתן לשטוף את החיידקים לזרם הדם וכך להוביל ל הרעלת דם (אֶלַח הַדָם). אחד מדבר אז על אלח דם מנינגוקוקלי.
זֶה הרעלת דם יכול להיות מלווה בדימום, כלומר פטכיות גדולות. המחלה קשה מאוד ומסכנת חיים בצורה חריפה ודורשת טיפול רפואי אינטנסיבי מהיר. הצורות השונות של סרטן דם (לבן סרטן הדם) יכול להוביל למחסור בטסיות הדם, במיוחד בצורות החריפות.
זה קורה מכיוון שבאקוטי סרטן דם מה היא מח עצם מושפע. כאן, סרטן תאים מתרבים במספרים גדולים ומייצרים בלבד תאי דם לבנים. מכאן השם סרטן דם.
אצל אנשים בריאים, ה מח עצם מייצר לא רק תאי דם לבנים אלא גם כדוריות דם אדומות וטסיות דם. בלוקמיה, לעומת זאת, המסה של סרטן תאים מעקרים את התאים האחרים, כשלעצמם בריאים, ולעיתים קרובות חסר תאי דם אדומים וטסיות דם. המחסור בטסיות הדם נקרא טרומבוציטופניה ולעתים קרובות מתבטא בצורה של פטכיות.
אלה לעיתים קרובות מופיעים תחילה באזור קרסול ומטה רגל. אם מופיעים פטקיות אצל ילדים ויש, למשל, שכיחות מוגברת של חבורות, כמו גם עייפות מוגברת וביצועים מופחתים, אלה יכולים להיות סימני לוקמיה. יש להתייעץ עם רופא ילדים במהירות רבה.
Petechiae אין שום קשר עם כבד. עם זאת, ישנם תסמיני עור אדומים קטנים אחרים המופיעים לעיתים קרובות בחולים הסובלים משחמת כבד. אלה נקראים spidernaevi (עכבישים וסקולריים).
יש נקודה אדומה באמצע שנראית כמו פטקיה מבחוץ. מנקודה זו השלכות אדומות בהירות קטנות נעות החוצה. Spidernaevi בדרך כלל מודד כמה מילימטרים.
עכבישים וסקולריים כאלה מצויים בעיקר באזור חזה ופנים. אם מתרחשות פטכיות, א מחסור בויטמינים הוא גורם מתקבל על הדעת אך מאוד לא סביר. באופן עקרוני, מחסור בויטמין C עלול להוביל לדימום בעומק הדקים, בנוסף לתסמינים אחרים של עצמות ו חניכים.
התמונה הקלינית המתוארת כ צפדינה נהגה להופיע לעתים קרובות יותר בקרב המלחים בגלל החד-צדדי ועני הוויטמינים דיאטה. כיום מחסור בוויטמין C הוא נדיר ביותר. חסר באחר ויטמינים אפשרי, אך בדרך כלל אינו מוביל לפטכיות.
מחסור בויטמין K עלול להוביל גם לדימום, אך סביר יותר שזה יגרום לדימום שטוח ולא דייק בעור. באופן עקרוני, לחץ חזק יכול להוביל להתפתחות פטכיות. לדוגמה, לחץ דם גבוה בכלי הדם (במיוחד בנימי העור) יכול להיות הגורם לדימום נקודתי.
עם זאת, בדרך כלל זה קורה רק אם ישנה ירידה קיימת במספר הטסיות או אם תפקודם נפגע. סביר להניח כי לחץ חיצוני לא יוביל לפטכיות. במקרה של לחץ חזק עלול להופיע דימום שטוח ובכך חבורות.
אולם בתחום הרפואה המשפטית יש חשיבות מיוחדת להתפתחות הפטכיות באמצעות לחץ. אם אדם נחנק למוות, פטקיות בדרך כלל מתפתחות באזור העיניים או העפעפיים, כך שזה יכול להוות אינדיקציה לסיבת המוות. Petechiae יכול להיות מופעל על ידי צורה מסוימת של תגובה אלרגית.
לדוגמא, מתן תרופות מסוימות או א עירוי דם יכול לגרום לתגובה בגוף שמשמידה טסיות דם. אם שיעורם יורד בחדות, זה יכול להוביל לדימום ספונטני ספונטני בעור ובממברנות הריריות ובכך לפטכיות. צורות נפוצות של אלרגיות, כגון אלה למזון, דשא או ארס חרקים, לעומת זאת, גורמות לתסמינים באופן שונה לחלוטין מהתגובות האלרגיות שתוארו לעיל.
לכן Petechiae אינן תוצאה של צורות נפוצות כאלה של אלרגיה. זיהום ב- HIV יכול להוביל לתסמינים שונים. ללא טיפול, איידס בדרך כלל פורץ כמה שנים לאחר ההדבקה, המאופיינת בפגיעה קשה בגוף המערכת החיסונית. כתוצאה מכך, תגובות דלקתיות מתפתחות בדרך כלל באיברים שונים.
בין היתר, פטקיות יכולות להתפתח גם בדרכים שונות. עם זאת, זה לא סימפטום אופייני לזיהום ב- HIV. אם אין תסמינים אחרים פרט לפטכיות, סיבה נוספת לדימום הפונקציונאלי היא לכן הרבה יותר סבירה.
