מבוא
Xarelto® היא תרופה המכילה את החומר הפעיל ריוארוקסבן. זוהי NOAK, תרופה חדשה לנוגדי קרישה דרך הפה, המכונה בשפה המלאה דם הַרזָיָה. נוגד קרישה הוא התערבות חמורה, אך במקרים רבים הכרחית, בתפקוד הגוף, דם קרישה ולכן יש לה כמה תופעות לוואי וסיבוכים אפשריים. אלה נעים מחוסר סובלנות לדימומים קשים. במקרה של תופעות לוואי חמורות, תמיד יש לפנות לרופא המטפל ולא לשנות את המינון באופן עצמאי.
תופעות לוואי של Xarelto
ניתן לסווג את תופעות הלוואי של Xarelto® בהתאם לתדירות. תופעות לוואי שכיחות הן: תופעות לוואי מזדמנות: תופעות לוואי נדירות הן: תופעות לוואי נדירות מאוד הן:
- אֲנֶמִיָה
- סחרחורת וכאבי ראש
- שטפי דם בעין ולחמית
- ללא שם: Nosebleeds
- חניכיים מדממים
- דימום במערכת העיכול
- בחילה והקאה
- עצירות או שלשולים
- עִקצוּץ
- כאב בגפיים
- דם בשתן
- קַדַחַת
- החזקת מים
- עייפות ודימום לאחר הניתוח
- ספירת הדם משתנה
- תגובות אלרגיות
- שטפי דם במוח
- הפרעה בתפקוד הכבד
- צַהֶבֶת
- דימום בשרירים
- דלקת בכבד
- הלם אלרגי
- תסמונת סטיבנס-ג'ונסון
- תסמונת DRESS
לדימום בדרכי העיכול יכולות להיות סיבות שונות. לעתים קרובות פציעות קלות או בליטות הן הסיבה.
כיבים וגידולים יכולים גם לדמם. נטילת Xarelto® אינה מגדילה את הסבירות לדימום, אך מונעת את עצירת הדימום ולכן מובילה ליותר דם אובדן, שסביר יותר להבחין בו. דימום כזה מתבטא בצואה שחורה, מה שמכונה צואה בזפת, או, במקרה של סיבות עמוקות יותר, על ידי טרי דם בצואה.
במקרה של הקאה, הקיא עשוי להיראות כמו קפה קפה. בשני המקרים, יש למצוא את הגורם בפועל לדימום. במיוחד בעונה הקרה הריריות של אף לעיתים קרובות מגורה ויבש.
עם גירוי קל, כגון במהלך אף נושבת, הוורידים יכולים להתפוצץ ולדמם. דימום עשוי להיות כבד יותר בקרב אנשים הנוטלים את Xarelto® מכיוון של- Xarelto® יש השפעה מדללת דם. זה יכול להוביל לאובדן דם משמעותי.
דחיסה מקומית, כלומר לחיצה על אף, יכול לעיתים קרובות לעצור את הדימום. אם הדימום לא מפסיק, יש להתייעץ עם רופא או במקרה של דימום כבד מאוד ובעיות במחזור הדם הקשורות לכך, יש ליידע את שירותי הרפואה החירום. המטומות, הידועות בכינויו חבורות, הן דם קרוע כלי מתחת לעור.
בפציעות קהות, דם יכול להצטבר מתחת לעור ומתפרק תוך מספר ימים. כאשר לוקחים את Xarelto®, המוסטאזיס לוקח זמן רב יותר, ולכן גם בליטות קטנות עלולות להוביל לחבלות גדולות במיוחד. גם לאחר שאיבת הדם, חולים לעיתים קרובות מפתחים המטומות גדולות.
אלה אינם מסוכנים והדם מתפרק כרגיל. בגלל האיטי יותר המוסטאזיס, לאנשים מושפעים יש תחושה של התפתחות של המטומות בתדירות גבוהה הרבה יותר, אך אלה נראים בצורה ברורה יותר. פעולות קשורות תמיד לסיכון לדימום וגם לסיכון לדימום לאחר הניתוח.
סיכון זה עולה כאשר לוקחים את Xarelto®, כטבעי המוסטאזיס מוגבל. במהלך ניתוח הגוף נפצע בצורה ממוקדת, ולמרות שמופעלים תפרים, הם לא נרפאים לחלוטין עד מאוחר יותר. במקרה של ניתוחים גדולים עם סיכון גבוה לדימום, ייתכן שיהיה צורך להפסיק את Xarelto® באופן זמני.
תמיד יש לפנות לרופא במקרה של דימום לאחר הניתוח. אין תרופה ישירה להשפעת Xarelto®, ולכן יש לטפל בדימום באופן סימפטומי. מכיוון שקיים סיכון גבוה לדימום בכל הגוף בעת נטילת Xarelto®, לעיתים קרובות החולים מאבדים כמויות קטנות של דם באתרים שונים.
דימום קטן במערכת העיכול, חבורות ו דימום מהאף לכן מובילים לאובדן דם שהגוף לא תמיד יכול לפצות עליו ישירות. לכן המושפעים מתפתחים אנמיהכלומר חוסר דם. במקרים חמורים, זה אנמיה יש לפצות במוצרי דם.
ניתן להגביר את היווצרות הדם גם באמצעות תרופות. עייפות היא סימפטום אופייני ל אנמיה, שזו תופעת לוואי שכיחה יחסית של נטילת Xarelto®. תאי הדם האדומים מעבירים חמצן סביב הגוף ו מוֹחַ במיוחד דורש חמצן רב. דימום תכוף מוביל לאובדן כדוריות הדם האדומות ובכך לאספקת חמצן ירודה יותר.
אל האני מוֹחַ חוסך חמצן על ידי הפחתת ביצועיו והאדם המושפע מרגיש עייף וחלש. כאבי ראש הם תופעת לוואי שכיחה נוספת של נטילת Xarelto®. זה נובע מצד אחד מאספקת החמצן הירודה יותר ל מוֹחַ וכך לבעיות ריכוז, ומצד שני לבעיות ראייה הנגרמות כתוצאה מדימום.
במקרה של קשה כאבי ראש לאחר שדופק את ראש, חולים צריכים ללכת ישירות לבית חולים, ככל שההסתברות של דימום מוחי מוגברת בעת נטילת Xarelto®. על קרובי משפחה להיות מודעים לסיכון זה ועליהם לחייג למספר החירום אם קורה משהו חריג לאחר נפילה על ראש. סחרחורת יכולה להופיע במוח וגם ב האוזן הפנימית.
אם לוקחים את Xarelto®, ייתכן שהמוח יהיה מסופק פחות עם חמצן, מה שעלול גם להוביל לסחרחורת. אם הסחרחורת הופכת חמורה יותר עם תסמינים נוספים, א דימום מוחי היא גם סיבה אפשרית, מכיוון שזה יכול להתרחש בתדירות גבוהה יותר בעת נטילת Xarelto® מאשר אצל אנשים שאינם נוטלים תרופה זו. במקרה של התקפי סחרחורת, האדם שנפגע לא צריך ללכת לרופא לבדו, מכיוון שהסיכון לנפילה גדל.
במיוחד אנשים עם נטייה מוגברת כבר ליפול יכולים ליהנות מהובלה על ידי חברת הסעות חולים. נטילת Xarelto® מעלה את הסבירות לדימום בכל חלקי הגוף. במקרה של פציעות קלות, שבדרך כלל אינן מובילות לדימום כבד, הסובלים מלקות בחבלות.
זה קורה גם ב המפרקים ושרירים ולכן לעיתים קרובות מוביל לתנועה כְּאֵב לאחר פעילויות ספורט או פציעות קלות. במקרה של פציעות קהות גדולות יותר, קיים סיכון לתסמונת תא. זו היצרות של עצבים ורקמת שריר עקב דימום מוגבר ומהווה סכנה חריפה.
במקרה של מגבלות תנועה משמעותיות, יש לפנות לרופא המטפל. בגלל הדימומים הקטנים התכופים בכל הגוף, עלול להיווצר מחסור בדם, כלומר אנמיה בעת נטילת Xarelto®, מכיוון שהדם החדש אינו יכול לעמוד בקצב האובדן. זה מוביל למחסור בחמצן בכל הגוף.
הגוף מתעדף אילו תאים הם חיוניים ולכן הראשונים שמסופקים להם חמצן. מאז שער אינו חיוני לחיים, אפילו מחסור קל גורם לזקיקי השיער להיות מסופק בצורה גרועה והשיער נושר. ניתן לקדם את יצירת הדם על ידי תזונה מסוימת תוספים ותרופות ו אובדן שיער ניתן לעצור.
חשוב, עם זאת, שזוהו מקורות גדולים של דימום ויוחסו בגורם. נטילת Xarelto® מובילה לעלייה בטרנסאמינזות (כבד אנזימים) בכעשירית מהנפגעים. עם זאת, כל עוד אין תסמינים נוספים, אין לזה ערך מחלה.
במקרים מסוימים, לעומת זאת, אחרים כבד ערכים עשויים לעלות ובמקרים נדירים המושפעים מתפתחים דלקת בכבד, ידוע גם כ צהבת. זו לא צורה מדבקת ומדבקת של צהבת, אך דלקת המופעלת על ידי התרופה ונזק קודם ל כבד לבד. המושפעים בולטים על ידי צַהֶבֶת.
במחקרים על Xarelto®, לא נמצא קשר ישיר בין צריכת Xarelto ל- אין אונות. עם זאת, אין אונות בעל סיבות רבות והוא תלוי במיוחד בזרימת הדם ובאלסטיות הדם כלי. מאז גברים שלוקחים Xarelto® לעיתים קרובות יש מחלות בסיסיות של מערכת לב וכלי דם, הגורם ל אין אונות סביר יותר להימצא בתנאים הקיימים הללו.
